Підвищений пролактин при вагітності буває у всіх жінок, так як цей гормон бере активну участь у нормальному розвитку вагітності і в підготовці молочних залоз матері до вигодовування. Особливо необхідний пролактин для формування органів дихання плоду.

Навіщо при вагітності пролактин

Пролактин – це гормон передньої частки гіпофіза, який бере участь у формуванні і функціонуванні репродуктивної системи жінки. Під час вагітності кількість його підвищується, так як він потрібен і матері, і дитині.

Пролактин стимулює ріст і розвиток молочних залоз, секрецію прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, який особливо необхідний на початку вагітності, так як попереджає її переривання. Пролактин також бере участь у водно-сольовому обміні, під час вагітності він регулює обсяг і склад навколоплідних вод.

Він пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ), головним чином, фолликулстимулирующего гормону (ФСГ), в результаті яйцеклітина не дозріває в яєчнику і не настає овуляція. Тобто менструальний цикл під впливом великої кількості пролактину стає ановуляторним.

Чому у жінки може бути підвищений пролактин

Причин може бути дуже багато, але акушери-гінекологи ділять їх на дві нерівні групи. Це пролактинпродуцирующие доброякісні пухлини гіпофіза (пролактиноми) і всі інші причини. Справа в тому, що пролактиноми – це досить поширені пухлини, які завжди стають причиною безпліддя.

До інших причин підвищення пролактину відносяться важкі захворювання нирок, печінки та надниркових залоз зі зниженням їх функції (захворювання, які і без пролактину є протипоказанням до вагітності), виражене зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз), полікістоз яєчників, эстрогенпродуцирующие пухлини жіночої статевої сфери і ідіопатична гіперпролактинемія (причина підвищення пролактину не з'ясована).

Можна завагітніти при підвищеному пролактине?

Сьогодні відповідь на це питання однозначна: можна. Але ще недавно вагітність при підвищеному пролактине була практично неможлива. Сьогодні випускаються лікарські препарати, які стимулюють продукцію дофаміну – гормону і нейромедіатора, за допомогою якого гіпоталамус пригнічує лактотропную функцію гіпофіза.

До препаратів цього ряду (дофаминомиметикам) відносяться бромкриптин (парлодел), каберголін (достинекс), лизурид. Всі ці препарати можна застосовувати у період підготовки до вагітності. При гіперпролактинемії їх призначають тривалими курсами, а при пролактиномах - довічно, так як ці пухлини сьогодні оперують рідко і тільки при ускладненнях або зростанні. Далеко не всі ці препарати можна приймати при вагітності. Вагітним жінкам в разі необхідності призначають бромкриптин.

Дофаминомиметики нормалізують вміст пролактину в крові, відновлює менструальний цикл і здатність до зачаття. При цьому у жінок відновлюється пульсуюча секреція ГТГ гіпофіза, вивільнення лютеінезуючого гормону (ЛГ – він стимулює овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і підтримує другу фазу менструального циклу) в середині циклу, усуваються ановуляторні цикли, підвищується концентрація естрогену в організмі, зникають усі симптоми, пов'язані з дефіцитом жіночих статевих гормонів та надлишком чоловічих (зайва вага, набряки, вугровий висипВугрі: особові неприємності, надмірне оволосіння).

Якщо підвищений пролактин при вагітності

Після настання вагітності дофаминомиметики в більшості випадків скасовують, так як під час вагітності, не відзначається зростання показників пролактину у жінок з гіперпролактинемією, у тому числі з пухлинами гіпофіза. Але, незважаючи на відсутність значущого зростання показників пролактину, ріст пухлини може продовжуватися. Тому деяким жінкам бромкриптин призначають і після настання вагітності.

На сьогоднішній день немає підтвердження, що пролактин став причиною невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? або якихось ускладнень у пологах.

Більш того, у вагітних жінок, які за життєвими показаннями отримували бромкриптин, підвищується ризик загибелі дитини після народження з-за того, що у нього не розправилися легкі і він не зміг зробити перший подих. Таке ускладнення може розвиватися із-за того, що в легенях недостатньо сурфактанту – поверхнево-активної речовини, що покриває зсередини альвеоли і не дає їм злипатися. У дозріванні сурфактанту бере участь пролактин.

Підвищений пролактин при вагітності не страшний, але він перешкоджає зачаттю.

Галина Романенко

Коричневі виділення при вагітності – це завжди небезпечно. Тому при їх появі слід здатися акушера-гінеколога жіночої консультації. У нормі під час вагітності зустрічаються лише невеликі кровомазания, пов'язані з імплантацією заплідненої яйцеклітини в стінку матки.

Коричневі виділення на початку вагітності

На самому початку вагітності коричневі виділення можуть бути варіантом норми. Рідко, але буває, що під час імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій порушується цілісність дрібних кровоносних судин і виділяється декілька крапель крові. Змішуючись з вагінальними виділеннями, вони надають їм коричневий відтінок. Такі виділення дуже короткочасні, вони тривають не більше доби. Розвивається імплантанційне кровотеча через тиждень після зачаття – саме стільки часу потрібно яйцеклітині для того, щоб потрапити в порожнину матки.

На початку вагітності можуть з'являтися коричневі виділення, пов'язані з початком викиднем. Часто вони є першими провісниками невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Викидень може бути пов'язаний з недоліком жіночого статевого гормону прогестерону (він пригнічує скорочення гладкої мускулатури матки), з підйомом тяжкості, значним стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і так далі. Через деякий час коричневі виділення можуть змінитися кровотечею. Викиднем вважається самовільне переривання вагітності на терміні до 22 тижнів. На більш пізніх термінах таке переривання носить назву передчасних пологів.

Поява коричневих виділень приблизно на 6-8 тижні вагітності, а іноді і пізніше може бути ознакою позаматкової вагітності. Найчастішою локалізацією заплідненої яйцеклітини при позаматкової вагітності є маткова труба. В ній яйцеклітина зростає до тих пір, поки не розтягує, а потім і розриває її стінки.

Першою ознакою позаматкової вагітності можуть бути незначні коричневі виділення з піхви. Потім на тлі різкої кинджальної болю з'являється внутрішня кровотеча, що супроводжується швидким зниженням артеріального тиску, запамороченням і непритомністю. Одночасно можуть з'явитися виділення з піхви темного кольору. Темно-коричневі виділення при вагітності найчастіше говорять про розрив маткової труби.

Коричневі виділення в кінці вагітності

Поява коричневих виділень наприкінці вагітності може бути нормою. Справа в тому, що протягом усієї вагітності в каналі шийки матки знаходиться так звана слизова пробка, що закриває доступ інфекції в порожнину матки. Перед пологами, коли шийка матки розм'якшується і починає розкриватися, пробка відходить і плід залишається захищеним тільки плодової оболонкою.

У нормі слизова пробка відходить за кілька діб до пологів, але іноді набагато пізніше, під час пологів. Буває і раннє відходження слизової пробки – стан вагітної жінки в цьому випадку лікар повинен оцінити.

Слизова пробка являє собою щільну грудку слизу білувато-жовтуватого кольору. Часто цей клубок пронизаний прожилками згорнулася крові, що надає йому коричневий вид – це нормально. Але якщо в слизовій пробці є значні домішки червоної крові, це насторожує і вимагає огляду лікаря.

Передчасними вважаються пологи, які почалися раніше, ніж за два тижні до передбачуваної дати пологів. В цьому випадку, так само, як і при викидні, спочатку можуть з'явитися невеликі коричневі виділення і тільки потім – сильний біль і кровотеча.

Про що говорять жовто-коричневі виділення при вагітності

Поява жовто-коричневих виділень найчастіше пов'язане з інфекцією. Зазвичай такі виділення мають неприємний запах. При їх появі слід негайно звернутися до лікаря. Всі інфекції, які виявляють у вагітних жінок, обов'язково пролечиваются за спеціально розробленими методиками. Для лікування використовуються лікарські препарати, які не чинять негативного впливу на плід.

Якщо інфекцію не пролікувати (або лікувати самостійно, що одне і те ж), вона може дати ускладнення на плід.

Виділення після пологів

Виділення після пологів носять назву лохій. Відразу після пологів і протягом двох-трьох діб виділення мають яскраво-червоний колір. Потім вони поступово темніють – темно-коричневі виділенняКоричневі виділення – про що вони говорять? після пологів – це нормально. Лохії поступово все більше світлішають. Різної інтенсивності світло-коричневі виділення після пологів зі своєрідним прелым запахом можуть виділятися протягом декількох тижнів.

Коричневі виділення під час вагітностіВиділення під час вагітності - лякатися не слід і пологів можуть бути варіантом норми, так і ознакою якогось неблагополуччя.

Галина Романенко