Вагітні жінки часто зіштовхуються з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту, найпоширенішими з яких є діарея, запори, безбарвний або кров'янистий стілець. Зміни в роботі кишечнику найчастіше припадають на перший триместр, нерідко вони спостерігаються ще до того, як жінка дізнається про свою вагітність. Тому незрозумілий запор (зустрічається у половини майбутніх мам) і діарея часто викликають у жінки занепокоєння, так як вона думає, що розлад шлунка може бути викликано харчуванням.

Ще однією поширеною проблемою вагітних жінок є геморой (варикозне розширення вен в області заднього проходу), з-за якого стілець може придбати червонуватий відтінок. У розвитку геморою відіграє важливу роль збільшення припливу крові, а також підвищений внутрішньочеревний тиск збільшеної матки на м'язи прямої кишки. Щоб запобігти геморой, потрібно стежити за тим, щоб не було запорів (для цього пити багато води і збагатити раціон джерелами клітковини).

Проблеми з кишечником також можуть бути викликані порушенням функції щитовидної залози. Гіпотиреоз може викликати запори, а гіпертиреоз може викликати діарею.

Причини запорів під час вагітності

Під час вагітності підвищується рівень гормону прогестерону, що призводить до розслаблення гладкої мускулатури кишечника і, як наслідок, уповільнення проходження через нього їжі. Це збільшує поглинання води з кишечника та призводить до запорів. Стрімко збільшується в розмірах матка тисне на кишечник, що також не сприяє нормальному травленню. Інші важливі фактори, що сприяють запорів, - стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, недолік фізичних вправ і низький вміст клітковини в раціоні харчування.

Як запори впливають на дитину?

У більшості випадків запори не становлять загрози для дитини. Жінці запор доставляє дискомфорт, але іноді може призвести до серйозних ускладнень, таких як геморой, кровотеча з прямої кишки і ректальні тріщини.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо запор, діарея або кров'янистий стілець не відбуваються протягом тривалого часу. Не забувайте пити більше води, а також давати організму помірне фізичне навантаження (наприклад, ходити пішки по півгодини в день).

Діарея може бути викликана харчовим отруєнням, але вона зазвичай проходить без медичного втручання протягом доби. Якщо діарея триває довше, значить, в організмі є інші порушення, і вам слід звернутися до лікаря.

Як потрібно лікувати розлади кишечнику під час вагітності?

Геморой часто є наслідком запорів, тому слід вживати в їжу більше продуктів, багатих клітковиною, фруктів, і пити більше рідини. Іноді запор може бути викликаний кальцієм і залізом, які містяться у вітамінах для вагітних. При необхідності лікарі рекомендують приймати проносні (метамуцил), не представляють загрози для здоров'я вагітної жінки.

Дуже важлива гігієна області заднього проходу. Підмиватися потрібно холодною водою після кожного спорожнення кишечника. Зовнішній геморой не вимагає хірургічного лікування. У гострий період лікар може призначити свинцеві примочки, примочки з буровської рідиною, бутадионовую мазь. При внутрішньому геморої лікарі також в більшості випадків рекомендують обмежитися лікарською терапією.

Також корисні при запорах мінеральні масла, клізми і ректальні свічки, але ці засоби можна застосовувати тільки під наглядом лікаря, так як вони можуть стимулювати пологи.

Щоб припинилася діарея, пийте більше рідини, в тому числі воду, фруктові соки та бульйони.

Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати які-небудь протидіарейні засоби.

Дисбактеріоз кишечника

Дисбактеріоз кишечника – це порушення нормального кількісного та якісного складу мікрофлори, що призводить до створення середовища, сприятливого для розвитку стафілококів, стрептококів, протеев та інших патогенних організмів. Симптоми дисбактеріозу кишечникаДисбактеріоз кишечника – наскільки це небезпечно? можуть бути різними, але до найбільш поширених відносяться: здуття живота, пронос або запор, відрижкаВідрижка: чому буває і що означає, неприємний присмак у роті, печія, болі в животіБолі в животі: види і симптомиалергія на звичайні продукти, невелика температура. Для лікування дисбактеріозу, крім корекції раціону харчування, застосовують пробіотики – біологічно активні речовини, що стимулюють зростання корисних бактерій і живих мікроорганізмів.

Частота пієлонефриту у вагітних коливається в межах 2-10%, причому він може виникнути не тільки під час вагітності, але і під час і після пологів, тобто під час всього так званого гестаційного періоду (від слова гестация – вагітність), що включає пологи і післяродовий період, тому в деяких випадках його так і називають: «гестаційний пієлонефрит».

Гестаційний пієлонефрит та його види

Пієлонефрит – це запалення тканини нирки з переважним ураженням інтерстиціальної тканини (сполучнотканинної основи нирки) і чашково-мискової системи (порожнинах в нирках, куди витікає сеча перед тим, як потрапити в сечовід).

Гестаційний пієлонефрит ділиться на пієлонефрит вагітних, пієлонефрит породіль (під час пологів) і пієлонефрит породіль (після пологів) і має свої особливості розвитку і перебігу. Збудниками пієлонефриту вагітних найчастіше є такі мікроорганізми, як кишкова паличка, клебсієла і протей; у породіль – ентерокок і кишкова паличка.

У формуванні гестаційного пієлонефриту велика роль належить гормональних змін в організмі жінки. Якісні та кількісні зміни складу різних гормонів (жіночих статевих гормонів естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, гормону надниркових залоз гідрокортизону), здавлювання нирок зростаючою маткою і порушення їх кровопостачання призводять до порушення кровообігу і виведення сечі, сприяють інфікуванню нирки і виникненню запального процесу, особливо, при наявності в організмі жінки будь-якого інфекційного вогнища (наприклад, хронічного тонзиліту).

Зазвичай спостерігається правобічний пієлонефрит, що пов'язано з особливістю будови венозної системи в цій області. Частіше хворіють жінки при першій вагітності. Це пояснюється недостатньою адаптацією організму до що відбувається при вагітності гормональних та імунологічних змін. У більшості жінок пієлонефрит виникає в кінці другого – початку третього триместру (на 20-26 і на 32-34 тижнях вагітності), коли спостерігаються найбільш значні гормональні зрушення.

Пієлонефрит у породіль частіше проявляється на 4-6 і 12-14 день після пологів, тобто в ті періоди, коли виникають післяпологові ускладнення.

Як протікає пієлонефрит при вагітності

Пієлонефрит проявляється по-різному в різні терміни вагітності. Це залежить від ступеня порушення виведення сечі з нирок в сечоводи. Так, у першому триместрі (перші 12 тижнів) спостерігаються виражені болі в поперековій області, у другому і третьому триместрі і при пієлонефриті у породіль болю менш інтенсивні. При важкому перебігу може підвищуватися температура, порушується загальний стан.

Гострий пієлонефрит зазвичай не робить істотного впливу на перебіг вагітності, при хронічному пієлонефриті нерідко виявляється невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , передчасні пологи і токсикози вагітних. При гострому пієлонефриті пологи протікають мимовільно і не вимагають спеціальних маніпуляцій. При хронічному пієлонефриті у 10% випадків доводиться вдаватися до стимуляції родової діяльності. Кесарів розтин при пієлонефриті допустимо тільки при наявності суворих показань.

Діагностика пієлонефриту при вагітності

У діагностиці пієлонефриту у вагітних велике значення належить даними лабораторних методів дослідження. У крові вагітної жінки зазвичай виявляються ознаки запалення - збільшення числа лейкоцитів з нейтрофільним зсувом вліво, тобто зі збільшенням числа молодих нейтрофілів, це говорить про те, що організм мобілізує свої сили на боротьбу з інфекцією. У сечі виявляється велика кількість лейкоцитів і бактерій. Проводиться також посів сечі на живильні середовища з метою виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.

Якщо є підозра на порушення пасажу (виведення) сечі, то проводиться хромоцистоскопія – дослідження сечового міхураСечовий міхур - будову і функції за допомогою спеціальної оптичної апаратури з попереднім введенням в кров барвника, яке забарвлює сечу і дозволяє судити про своєчасності її виділення. Якщо виявляється виражена затримка пасажу сечі, то в деяких випадках проводиться катетеризація сечоводів для того, щоб уникнути важких ускладнень з боку нирок.

Лікування пієлонефриту при вагітності

Лікування гестаційного пієлонефриту повинно бути комплексним, індивідуальним, з урахуванням особливостей його перебігу у вагітних і породіль. Для уникнення шкідливого впливу на плід у першому триместрі вагітності застосовують тільки природні і напівсинтетичні пеніциліни. У другому і третьому триместрах можна використати й деякі інші групи антибіотиків, а також протизапальні препарати інших груп.

Крім того, жінкам призначають малотоксичні сечогінні засоби, у деяких випадках переливають кровозамінники. Успіх лікування багато в чому залежить від пасажу сечі. Так як запальний процес часто триває й після післяпологового періоду, жінка обов'язково повинна спостерігатися в уролога.

Профілактикою пієлонефриту вагітних є своєчасне виявлення та лікування захворювань нирок у невагітних жінок.

Галина Романенко