Двійнята - явище не таке вже рідке, а от три, чотири й більше малят, які народжуються одночасно - це вже рідкість. Багато говорять - гра природи. Незважаючи на зовнішню привабливість (народити відразу двох - це ж здорово! ) в такий вагітності криються небезпеки і для матері, і для дитини. Тому жінка з багатоплідною вагітністю повинна пунктуально виконувати всі приписи лікаря.

Що таке багатоплідна вагітність та її причини
Багатоплідна вагітність - це вагітність, що протікає з розвитком двох або декількох плодів. Найчастіше зустрічаються двійні. Серед причин багатоплідної вагітності не останнє місце займає спадковість: відомі сім'ї, в яких з покоління в покоління народжуються двійні і трійні.
Багатоплідна вагітність може виникати при заплідненні двох (трьох і так далі) яйцеклітин і тоді розвиваються різнояйцеві близнюки. Але іноді з однієї заплідненої яйцеклітини розвиваються два плода - це однояйцеві близнюки, які мають подібність.

Плідне яйце і його будову
При багатоплідній вагітності кожне плодове яйце після впровадження в слизову оболонку стінку матки утворює свої оболонки, з яких в подальшому утворюється плацента з самостійної мережею судин. У однояйцевих близнюківЯкщо у вас близнюки: десять приводів для радості
може бути одна загальна оболонка (амніон) або окремі оболонки для кожного плоду.
Про те, чи була двійня однояйцеві або двуяйцовой судять за результатами огляду плаценти (посліду). Для двуяйцовой двійні характерно наявність окремих або дотичних плацент, перегородка між плодовими мішками (амнионами) складається з чотирьох листків. Для однояйцеві двійні характерна загальна плацента, а перегородка складається з двох листків.

Як протікає
Багатоплідна вагітність може протікати нормально, але часто може і ускладнюватися мимовільними викиднями, передчасними пологами і токсикозами. Навіть при неускладненій вагітності у жінки може з'являтися втома, задишка, прискорене сечовипускання, запориЗапор - стежте за якістю їжі
- все це із-за значного збільшення розмірів матки.
Розвиток плодів зазвичай рівномірний, різниця їх у вазі невелика. Але іноді може з'явитися різко виражена нерівномірність їх розвитку, пов'язана з наявністю анастомозів (мостів) між судинами плацент плодів. При різній інтенсивності серцевої діяльності плодів кровопостачання одного з них краще, з-за чого другий плід буде відставати у розвитку і навіть може загинути. Іноді такий плід у вигляді безформного освіти виявляється під час пологів (так званий «паперовий» плід). При однояйцеві двійні, розташованої в одному амнионе, можливе народження дітей з вадами розвитку у вигляді зрощеної двійні.
Розташування плодів у матці при багатоплідній вагітності може бути різним, але частіше обидва плоду знаходяться в поздовжньому положенні і головному передлежанні (головкою вниз). Можливі й інші варіанти.

Діагностика
До появи ультразвукових досліджень (УЗД) плода діагноз багатоплідної вагітності на ранніх термінах було поставити важко. Але в даний час така діагностика не представляє труднощів, так як на УЗД вже в 2, 5 тижні вагітності чітко видно серцебиття кожного з плодів.

Пологи
Пологи при багатоплідній вагітності зазвичай відбуваються через природні родові шляхи і частіше протікають нормально. Після розкриття шийки матки народжується спочатку один плід, потім інший.
Але іноді під час пологів трапляються і ускладнення: несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, слабкість родових сил через перерозтягнення матки, гіпоксія (недостатнє постачання киснем тканин) плода, передчасне відшарування плаценти другого плода після народження першої, запізнілий розрив оболонок другого плоду, кровотеча.

Допомога під час пологів при багатоплідній вагітності
Для регуляції скоротливої діяльності матки та знеболювання пологів застосовують спазмолітики (лікарські препарати, що знімають спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів, в тому числі матки).
Плодовий міхур першого плоду розкривають, обережно і повільно випускають навколоплідні води. Період вигнання першого плоду ведуть вичікувально, намагаючись зробити все природнім способом. Але при виникненні ускладнень з боку матері або плоду процес прискорюють за допомогою різних методик (наприклад, накладенням акушерських щипців).
Під час народження другого плода тактика також вичікувальна. Через 10-20 хвилин після народження першого плода зазвичай розкривають другий плодовий міхур і надають пологи природному перебігу, а при необхідності застосовують спеціальні акушерські методики.
Народжені після цього посліди ретельно оглядають для того, щоб визначити їх цілісність (залишився в порожнині матки шматочок може кровоточити) і для того, щоб визначити їх одне - або двуяйцовое походження.

Профілактика ускладнень під час багатоплідної вагітності
Вагітні з багатоплідністю вимагають ретельного спостереження в умовах жіночої консультації. При ускладненому перебігу вагітності (наприклад, при токсикозах або загрози викидня) жінка повинна бути спрямована у відділення патології вагітності пологового будинку для проведення необхідного лікування.
Галина Романенко