Гепатит С і вагітність – розгляду цієї проблеми присвячено безліч досліджень. Сьогодні фахівці вважають, що вагітність у жінок, які страждають на гепатит С, протікає без яких-небудь важких ускладнень. Тим не менш, повністю виключити всі загрози для матері і дитини неможливо, тому вагітна жінка з гепатитом С повинна перебувати під постійним контролем лікаря.

Гепатит С у вагітних – наскільки це небезпечно?

Гепатит С – це вірусна інфекція, що викликає гострі та хронічні запальні процеси в печінці. Як правило, це захворювання протікає непомітно і тому багато жінок дізнаються про його наявність тільки під час вагітності, так як усіх їх обстежують на наявність гепатитів В і С.

Що ж робити вагітній жінці, якщо у неї виявили гепатит С? Перш за все, не панікувати. У переважній більшості випадків це захворювання ніяк не впливає на перебіг вагітності і не передається дитині. Саме тому гепатит С не є протипоказанням для вагітності.

Тим не менш, ускладнення, як з боку матері, так і з боку дитини можуть бути, тому сьогодні акушери-гінекологи, щоб уникнути появи сюрпризів вигляді різних інфекцій, виявлених під час вагітності, рекомендують планувати вагітність з проведенням попереднього обстеження. Якщо у жінки на етапі планування вагітності виявляється гепатитГепатит - бич нашого часу З її пролікують. Сучасна противірусна терапія дозволяє сьогодні, як повністю видалити вірус гепатиту с З організму, так і значно знизити його активність. Вагітність після лікування гепатиту СЛікування гепатиту С – завдання не з простих зазвичай протікає без ускладнень.

Гепатит С і вагітність - ризики з боку матері

Який же ризик того, що гепатит СГепатит С - «лагідний вбивця» під час вагітності може дати якісь ускладнення з боку матері або дитини? Встановлено, що перебіг гепатиту С під час вагітності ніяк не змінюється. Більш того, стан жінки може покращитися, оскільки в першому і другому триместрах за рахунок гормональної перебудови поліпшується функція печінки (у крові знижується вміст печінкових ферментів). І тільки в третьому триместрі вагітності в крові може збільшуватися вміст вірусів гепатиту С.

Перебіг гепатиту С може погіршитися в тому випадку, якщо у жінки вже є виражені порушення функції печінки, які призвели до розширення вен стравоходу. Це створює загрозу кровотечі з вен стравоходу у другому і третьому триместрах вагітності Наявність гепатиту С у вагітної жінки може посилити перебіг такий акушерської патології, як токсикози першої і другої половини вагітності і деяких інших захворювань. Загострення гепатиту С після пологів найчастіше розвивається після важких пологів.

Вагітність при гепатиті С – що загрожує дитині?

Це питання зазвичай найбільше турбує вагітну жінку. Ризик зараження дитини гепатитом від хворої матері невеликий і складає в середньому близько 5%. Але все залежить від того, чи є в крові матері віруси гепатиту С (РНК HCV) і в якій кількості. Чим більше цей показник, тим більше ймовірність розвитку внутрішньоутробної інфекції плода. Так, при наявності в крові матері великої кількості вірусів гепатиту С (більше двох млн копій) ризик зараження дитини збільшується до 30%. При меншій кількості вірусів в крові ризик зараження значно знижується. Якщо ж у крові матері виявлені тільки антитіла до вірусу гепатиту С, а РНК HCV не виявлені, ризику зараження плоду немає.

Якщо гепатит С при вагітності протікає досить активно, то плід може відставати в розвитку. Ризик зараження плоду збільшується при проведенні таких маніпуляцій, як амніоцентез (взяття навколоплідних вод на дослідження), кордоцентез (взяття крові з пуповини плода на дослідження), під час яких може бути порушена плідна оболонка.

Харчування вагітних при гепатиті С

Вагітна жінка, яка страждає гепатитом С, повинна отримувати повноцінну їжу, яка допомагала б постачати її організм і організм плода всіма необхідними поживними речовинами. Дієта при гепатиті С вагітним практично не потрібно, але, безумовно, слід дотримуватися норм здорового харчуванняЗдорове харчування - не обмежуйте себе в їжі з виключенням з раціону жирної, смаженої, гострої, солоної їжі, копченостей, консервованих страв, великої кількості солодощів, солодких газованих напоїв, міцних чаю і кави, шоколаду. Безумовно, повинні бути виключені всі види алкоголю.

Пологи при гепатиті С

Ризик зараження дитини гепатитом С в пологах від хворої матері є. Але при цьому можливість зараження з'являється в тому випадку, коли заражена вірусом кров матері потрапляє на порушені покриви дитини. Зазвичай це буває при ускладнених пологах (наприклад, при накладанні щипців).

Клінічний досвід показує, що пологи з гепатитом с можуть бути природними. У той же час, якщо за акушерським показаннями жінці потрібно розродження шляхом кесаревого розтину, це не збільшує ризик зараження дитини в пологах, а в деяких випадках навіть його знижує.

Годування груддю при гепатиті С не протипоказано, так як вірус не виділяється з жіночим молоком. У той же час при наявності навіть невеликих саден на сосках матері і в порожнині рота у дитини зараження через кров цілком можливо.

Галина Романенко

Декарис при грудному вигодовуванні не застосовують, так як цей протигельмітний лікарський препарат активно всмоктується з кишечника в кров, звідки може потрапляти в молоко матері і чинити негативний вплив на немовля. Тому у разі життєвої необхідності призначення декариса слід вирішувати питання про переривання грудного вигодовування.

Чому декарис не призначають при грудному вигодовуванні

Основна дія протигельмінтної лікарського препарату декариса полягає в тому, що він викликає параліч нервово-м'язової системи гельмінтів, впливаючи при цьому на їх клітинний обмін. Паралізовані гельмінти потім виводяться з організму при перистальтичних рухів кишечника. Чутливість до декарисуДекарис – препарат з противогельминтным і імуностимулюючим дією виявляють в основному круглі гельмінти (нематоди) – аскариди, некаторы, вугриця кишкова та інші.

Але декарис може чинити негативний вплив і на центральну нервову систему людини, викликаючи такі явища, як головний біль, нудота, блювання, запаморочення, судоми, порушення свідомості. У маленької дитини все побічні ефекти можуть виявлятися сильніше і чинити на організм значний негативний вплив. Саме тому декарис не можна призначати дітям до трьох років.

Крім того, декарис може подразнювати слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, викликаючи нудоту, блювоту, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, проноси або запори.

Одним з побічних ефектів декариса є пригнічувальний вплив на процес кровотворення. Пригнічується утворення в кістковому мозку гранулоцитів – лейкоцитів, що відповідають за клітинний імунітет. Повна відсутність гранулоцитів називається агранулоцитозом – організм при цьому стає абсолютно беззахисним перед інфекцією.

Побічні ефекти декариса можуть виявлятися також у вигляді підвищення температури, катаральних явищ (нежиті та кашлю), появи шкірної висипки і так далі.

Під час грудного вигодовування потрапляє в кров декарис (активна діюча речовина левамізол) проникає в жіноче молоко і може надавати той чи інший вплив (можливо, негативне у вигляді побічних ефектів) на організм дитини. Надалі левамізол розкладається в печінці на неактивні метаболіти і виводиться з сечею. Тільки незначна кількість левамізолу залишається незміненим – воно також виводиться в основному з сечею і лише дуже мала кількість-з калом.

Що робити, якщо призначення декариса життєво необхідно?

Декарис зазвичай призначається одноразово, і тільки зрідка потрібно його повторне призначення через одну – два тижні. З організму матері левамізол повністю виводиться протягом доби. На цей час цілком можна перервати грудне вигодовування, замінивши його молочною сумішшюМолочні суміші – вибір корисного харчування, призначеної для годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір до року.

Але при цьому не слід забувати зціджувати грудне молоко. Це необхідно, по-перше, для того, щоб видалити молоко з домішкою левамізолу, а по-друге, для того, щоб не знизилася лактація.

Після добового перерви можна знову прикладати дитину до грудей. Якщо потрібно повторний прийом декариса, то з грудним вигодовуванням слід вчинити так само.

Як правильно декарис призначають жінкам під час грудного вигодовування

Під час грудного вигодовування декарис призначається у звичайному розі для дорослих, корекції її не потрібно. Призначається зазвичай одна таблетка декариса 150 мг. При необхідності повторний прийом антигельмінтного засобу можна повторити через один–два тижні.

Приймати декарис краще ввечері, після їди, запиваючи невеликою кількістю води. При цьому для виведення з організму гельмінтів прийому проносних засобів або спеціальної дієти не потрібно – паразити виводяться протягом доби під впливом природної перистальтики кишечника.

В яких випадках декарис приймати не можна

Декарис не можна приймати при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату і в тому випадку, якщо в минулому у жінки розвивався агранулоцитоз на тлі прийому будь-якого іншого препарату (це говорить про індивідуальної схильності до розвитку цього стану).

З обережністю декарис слід застосовувати під час вагітності, при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням функції цих органів, а також при порушеннях з боку системи кровотворення. При вагітності призначення декариса можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Протигельмітний лікарський препарат декарис не можна призначати під час грудного вигодовування. Якщо ж в цьому виникає необхідність, грудне вигодовування слід тимчасово перервати, намагаючись при цьому зберегти можливість його відновлення в майбутньому.

Галина Романенко