Виношування і народження дитини супроводжується не тільки позитивними, але і негативними моментами в житті жінки. Однією з таких неприємностей є свербіж, який виникає під час вагітності. Свербіж у вагітних може бути як ознакою якогось захворювання, так і самостійним симптомом. Свербіж під час вагітності не можна віднести до часто виникаючих ускладнень, але й рідкісним його назвати не можна. Як правило, свербіж не робить негативного впливу на плід і самостійно зникає протягом одного-двох тижнів після пологів. Але перш, ніж почати боротися з цим неприємним відчуттям слід звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження.

Механізм виникнення свербежу

Шкірні покриви людини містять величезну кількість чутливих нервових закінчень, які чуйно реагують на найменший подразник (дотик, вібрація, хімічні речовини). Іноді механічне подразнення або хімічні речовини викликають свербіж, який супроводжується нестерпним бажанням розчесати місце подразнення. Якщо свербіж шкіри пов'язаний з алергічними і запальними реакціями, в шкірі починає утворюватися гістамін – біологічно активна речовина, що подразнює нервові закінчення. Крім того, гістамін підсилює приплив крові до ураженого місця, викликає набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин, що проявляється почервонінням і припухлістю. При патології печінки та жовчовивідних шляхів у шкірних покривах відкладаються білірубін і жовчні кислоти, що також веде до виникнення свербежу.

Причини

Основні причини свербіння під час вагітності можна розділити на три групи:

• захворювання шкіри (нейродерміт, контактний або алергічний дерматит, грибкові ураження та інші);
• розтяжки вагітних;
• холестаз вагітних.

Розтяжки вагітних

Розтяжки вагітних або стриї виникають внаслідок перерозтягнення тканин внаслідок швидкого збільшення окружності живота. Але розтяжки з'являються не тільки на животі, часто вони локалізуються на грудях, що пов'язано з підготовкою (збільшенням) молочних залоз до годування. Сприятливими факторами виникнення стрий є велика маса тіла плоду, багатоплідна вагітність, ожиріння та багатоводдя. Останнім часом з'явилися дані, що розтяжки обумовлені зміною гормонального статусу під час вагітності. Підвищений вміст естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток сприяє зменшенню амінокислот в дермі, що призводить зниження вироблення еластину і колагену. Внаслідок цього шкіра втрачає еластичність і атрофується на невеликих ділянках з утворенням «шрамів» або розтяжок.

Утворення розтяжок супроводжується сильним свербінням, але інші ознаки (гіперемія, набряклість) відсутні. Полегшити свербіж допомагають легкі масажні рухи (погладжування, пощипування), помірне фізичне навантаження, спеціальні препарати проти розтяжок.

Холестаз вагітних

Виникнення холестазу вагітних також пов'язано з підвищеним рівнем естрогенів. Естрогени приводять до застою жовчі у печінці, посилюється виділення жовчних кислот, які, потрапивши на шкірні покрови, викликають свербіж. Свербіж, який з'являється при холестазе, настільки виражений, що призводить до порушення емоційного стану. Як правило, свербіж при холестазе вагітних посилюється в нічний час, що порушує сонСновидіння: як зрозуміти наші сни. Зазвичай захворювання виникає у другій половині вагітності. Сприятливими факторами виникнення холестазу є захворювання печінки і жовчного міхура (жовчнокам'яна хвороба, жовтяниця). Нерідко поява свербежу супроводжується жовтяницею і болем у правому підребер'ї. У біохімічному аналізі крові підвищуються показники білірубіну та печінкових проб (АСТ і АЛТ).

Для купірування свербежу необхідно регулярно приймати теплий душ або обтиратися вологим рушником (для видалення дратівливих шкіру жовчних кислот). Після гігієнічних процедур слід змащувати уражені місця нейтральним молочком або маслом для тіла. З лікарських засобів позитивний ефект надає холестерамин, активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний гомеопатичні препарати. Для поліпшення функції печінки призначають гепатопротектори (есенціале, карсил).

Захворювання шкіри

Диференціальну діагностику свербіння під час вагітності проводять з численними шкірними захворюваннями. За свідченнями вагітної призначаються консультації дерматолога та інфекціоніста, які визначають подальшу тактику ведення хворої.

Ганна Созинова

Справжнє защемлення нерваЗащемлення нерва - що робити при сильному болю? під час вагітності відбувається не так вже часто. Набагато частіше жінки приймають за защемлення болі, що виникають при збільшенні навантаження на хребет. Ці болі досить швидко проходять і повертаються знову при підвищеному фізичному навантаженні.

Навантаження на хребет

Під час вагітності під дією гормонів поступово розслабляються суглоби і зв'язки, за допомогою яких тазові кістки прикріплюються до хребта. Це необхідно для того, щоб під час пологів кісткові зчленування придбали велику рухливість, що дозволяє збільшити об'єм родових шляхів. Одночасно поступово збільшується живіт і це створює зростаюче навантаження на хребет. У другій половині вагітності все це здатне викликати періодично виникають ниючі болі в спиніБіль у спині: не запустити процес, які є наслідком деякого тиску на нерв. Такі болі у другій половині вагітності бувають майже у всіх жінок.

Для зменшення навантаження на хребет у цьому випадку рекомендується носити допологовий бандаж і періодично ставати на коліна, спираючись ліктями і передпліччями об підлогу. Таке колінно-ліктьове положення прекрасно знімає навантаження з хребта і болі проходять. Якщо турбують болі часто, то рекомендується в загальній складності проводити дві години в колінно-ліктьовому положенні – по 15-20 хвилин кілька разів в день.

Буває защемлення нерва під час вагітності?

Буває. Защемлення (правильніше, утиск) нерва під час вагітності зустрічається у тому випадку, коли відходить від спинного мозку спинномозковий нерв здавлюється в місці виходу з хребта. Найчастіше така ситуація під час вагітності виникає у тих жінок, у яких були аналогічні проблеми і до вагітності. Може виникнути защемлення нерва також при великій вазі (ожирінні, прихованих набряках, багатоводдя, багатоплідність).

Відбувається в даному випадку обмеження з-за того, що під дією зайвого вантажу зношуються і втрачають пружність міжхребцеві диски – сполучнотканинні кільця, що мають в центрі пружне ядро. Зношений диск може порватися і вийти за межі хребта, ущемляючи нерв – це і є справжнє утиск нерва. Защемлення нерва під час вагітності найчастіше трапляється в поперековому і крижовому відділі.

Люмбалгія

Защемлення корінців нервів, що відходять від поперекового відділу хребта, називається люмбалгії або прострілом. Прострілом таке обмеження назвали із-за гострої пронизливою болю, порівнянної по інтенсивності з вогнепальним пораненням. Болить при цьому в основному поперек, іноді біль віддає в спину або в ноги, але найбільш інтенсивна біль зберігається на рівні попереку.

Біль починається приступообразно, частіше після фізичних навантажень або переохолодження (вони є не причиною, а пусковим моментом) і буває розриваючого, колючий або пульсуючим. Це викликає захисне напруження м'язів спини і змушує жінку застигати в неприродній позі, яка може бути шкідливою під час вагітності. Всі спроби змінити положення присікає новий простріл – найсильніша біль.

Такий напад може триматися від декількох хвилин до декількох днів. Часто жінки відзначають, що біль знялася також раптово, як і почалася, «ніби щось клацнуло і встало на місце». Залишаються лише незначні болі. Підсилює біль, напруження м'язів спини. І якщо це напругу зняти, то біль значно зменшиться.

Ишиалалгия

Сідничний нерв утворюється з нервів попереково-крижового сплетення і йде уздовж сідниці по задній поверхні стегна, спускаючись потім у вигляді більш дрібних нервів стопи. При обмеженні цього нерва з'являється сильний біль по ходу. Зазвичай защемлення сідничного нерваЗащемлення сідничного нерва: чому це трапляється є ознакою грижі міжхребцевого диска.

При защемлення сідничного нерва головною ознакою є напади сильних односторонніх болю. Як правило, ці болі після нападу повністю проходять. У типових випадках біль починається в області попереку, а потім поширюються на сідницю, задню поверхню стегна, гомілки і зовнішню поверхню стопи. При тривалому утиск нерва можлива поява м'язової слабкості. Це не дуже корисно при вагітності, так як може ускладнити пологи. Защемлення нерва може викликати порушення сечовипускання і запориЗапор - стежте за якістю їжі у вагітних жінок.

Як допомогти вагітній жінці із защемленням нерва

Сильні болі в області попереку і сідничного нерва вимагають їх зняття. Але вагітним жінкам підійдуть не всі способи зняття болю. Знеболюючі засоби призначають їм в крайньому випадку, зважуючи всі за і проти.

Хворим з утиском поперекового нерва рекомендується нерухомо лежати на спині на рівній твердій поверхні. При вагітності цей рада навряд чи підійде – вагітної жінки лежати на спині не так просто. Тому краще скористатися розвантаженням в колінно-ліктьовому положенні – воно сприяє швидкому зменшенню і навіть зняття болю. Ну і, звичайно, потрібно носити бандаж. Не менш важливий цей рада і при защемлення сідничного нерва.

Спати жінці краще на боці, заклавши між ногами подушку, яка буде підтримувати живіт. З горизонтального положення у вертикальне потрібно переходити обережно, перекочуючись спочатку на бік і спираючись на руки. Під час ходьби і сидіння спину потрібно тримати прямо, це знизить навантаження на хребет. Якщо робота сидяча, то періодично (краще кожні півгодини) потрібно вставати і трохи походити. Має значення і взуття: вона повинна бути на невеликому стійкому каблуці (зовсім без каблука не можна – це буде сприяти розвитку плоскостопості).

Що стосується медикаментозного лікування, то його може призначати тільки лікар.

Галина Романенко