Як не сумно це усвідомлювати, але останнім міоми матки часом все частіше діагностуються у вагітних. В першу чергу це пов'язано з збільшенням віку первородящих жінок, міоми, як правило, спостерігаються після 30 років. А в другу чергу слід зазначити, що така патологія, як міома матки молодіє, і все частіше вона діагностується у жінок 25 і навіть 20 років. Безумовно, міома матки і вагітність – досить неприємне, і більш того, важке поєднання. Як поведе себе міома матки під час вагітності, передбачити складно. Але і вагітність у свою чергу впливає на міому.

Що таке міома матки та її види

Міома матки є доброякісними пухлинами утворенням, яке розростається з м'язової та/або сполучної тканини. Виділяють субсерозную міому (міоматозні вузли ростуть в черевну порожнину), інтерстиціальну міому (вузол і вузли ростуть в товщі матки) і підслизову міому, яка є найбільш несприятливим варіантом для вагітності (миоматозный вузол росте в порожнину матки, деформуючи її).

Причини виникнення

Причини, які призводять до утворення міоматозних вузлів, досить численні. В першу чергу слід зазначити, що міома з'являється частіше у жінок, які тривалий час відкладають народження дитини, користуючись при цьому гормональними контрацептивами. Також міому провокують різні внутрішньоматкові втручання (аборти, діагностичні вискоблюванняВишкрібання - важка і небезпечна процедура матки). Крім того, міома матки виникає на тлі гормонального дисбалансу (порушення менструального циклу, ожиріння, та інше). Ще однією причиною появи міоми матки служить спадковість.

Вплив міоми матки на вагітність і пологи

• Міома матки і зачаття

Одним з факторів безпліддя при міомі матки є здавлення вузлами фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи, що ускладнює або робить практично неможливим проникненням в їх просвіт сперматозоїдів. Крім того, міомі матки нерідко супроводжують гіперпластичні процеси ендометрію, що призводить до неможливості імплантації заплідненої яйцеклітини. Також перешкоджають впровадженню яйцеклітини в товщу слизової оболонки і самі міоматозні вузли (особливо підслизові), які викликають деформацію порожнини матки. У разі шеечной міоми відбувається здавлення цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною, що також перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. А при наявності народженого, але не діагностованого миоматозного вузла (коли вузол знаходиться в просвіті шийки матки або в піхву), останній відіграє роль «внутрішньоматкової спіралі».

• Міома матки і перший триместр вагітності

Нерідко вагітність у першому триместрі закінчується викиднем. Це відбувається, якщо плідне яйце намагалося прикріпитися або вже имплантировалось в області вузла. Причини, які призводять до мимовільного аборту, різні. По-перше, плацентация в області вузла нерідко викликає руйнування останнього (некроз миоматозного вузла), що супроводжується викидом простагландинів і призводить до посилення скорочувальної активності матки. По-друге, в матці за наявності вузлів спочатку порушене кровопостачання. По-третє, міома матки супроводжується різними гормональними порушеннямиГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні, які провокують викидень. Ну, і останнє, гіперпластичні процеси, супутні міомі, також відіграють свою роль у вигнання плодового яйця.

• Міома матки і другий і третій триместри вагітності

Другий та третій триместр вагітності на тлі міоми матки нерідко закінчуються самовільним абортом у пізньому терміні або передчасними пологами. Це знову ж таки, зумовлено підвищеною скоротливою діяльністю матки. Дитина на тлі міоми матки внутрішньоутробно страждає (гіпоксія через погане кровопостачання вузлів), нерідко спостерігається затримка розвитку, діти народжуються маловесными. Відзначені випадки, що міома матки викликала різні деформації у плода (здавлення черепа, кривошия).

• Міома матки і пологи

Пологи на тлі міоми матки найчастіше затяжні, ускладнюються післяпологовим або родовим кровотечею. Нерідко міома матки під час вагітності є причиною для кесаревого розтину з-за неправильного положення плода (тазове, ножне або поперечне).

Ганна Созинова

Мешкають на слизових оболонках сечостатевих органів жінки мікоплазми, які ніяк себе не проявляли до вагітності, під час вагітності можуть викликати інфекційно-запальні процеси. Такі процеси можуть представляти загрозу для матері та дитини на будь-якому етапі вагітності.

Особливості стану вагітності

Особливістю вагітності є те, що при цьому стані може значно знижуватися імунітет. Відбувається це під впливом гормонів і є фізіологічною реакцією – організм знижує захист з боку імунної системи, яка завжди намагається позбутися від чужорідних клітин.

У зв'язку зі зниженням імунітету у вагітної жінки з самого початку вагітності починають «вилазити» різні хронічні інфекції, які раніше ніяк себе не проявляли. До таких інфекцій відноситься і мікоплазмоз – хвороба, спричинена мікоплазмами.

Для того, щоб не було таких «сюрпризів», акушери-гінекологи рекомендують планувати вагітність з проведенням попереднього повного обстеження і в разі необхідності пролечивания майбутніх батьків.

Збудники мікоплазмозу та їх виявлення

Збудниками мікоплазмозу сечостатевих органів у вагітної жінки можуть бути три види мікоплазм: мікоплазма гениталиум (сама патогенна), мікоплазма хоминис і уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно уреалитикум. З них останні два види вважаються умовно-патогенними і якщо їх виявляють у невеликій кількості (менше 10000 КУО - колонієутворюючих одиниць в 1 мл) при відсутності симптомів захворювання, то жінку не лікують, а лише спостерігають. Матеріал для дослідження беруть з уретри, слизової оболонки піхви і цервікального каналу. При виявленні у вагітної жінки мікоплазми гениталиум її обов'язково пролікують.

Велике значення має вид виявленої у вагітної жінки мікоплазми. Так як мікоплазми важко побачити під мікроскопом, зазвичай їх виявляють по геному методом полімеразної ланцюгової реакції – ПЛР. Для виявлення мікоплазми хоминис і мікоплазми уреалитикум використовуються також посіви на поживні середовища.

Під час вагітності має значення, коли жінка заразилася цим захворюванням. Для цього використовують метод імуноферментного аналізу (ІФА), який дозволяє виявити антитіла до микоплазмам, що допомагає встановити давність захворювання.

Як мікоплазмоз протікає під час вагітності

Яких-небудь виражених проявів захворювання зазвичай не буває. Виникають минущий свербіж в області статевих органів, невелике печіння під час сечовипускання і незначні слизові виділенняСлизові виділення – яка норма для здорової жінки з піхви.

На все це жінка може просто не звернути уваги. Саме тому у вагітних жінок у визначені терміни беруться аналізи: не виявлена вчасно інфекція може давати ускладнення, як з боку матері, так і з боку плоду.

Ускладненнями можуть бути переривання вагітності на ранніх термінах: викидень, завмерла вагітністьЗавмерла вагітність - не втрачайте віру в себе. На пізніх термінах мікоплазмоз може призвести до передчасних пологів.

Крім того, інфекція може проникнути через плаценту і плодові оболонки до плоду і викликати у нього внутрішньоутробну інфекцію з важким ураженням внутрішніх органів, передусім, головного мозку. Встановлено, що мікоплазмоз може спричинити внутрішньоутробну інфекцію плода приблизно у кожної п'ятої жінки, яка страждає цим захворюванням.

Інфекція може потрапити на тканини плоду під час пологів, при проходженні плода через родові шляхи. Особливо це небезпечно для недоношених і ослаблених дітей – інфекція також може вражати внутрішні органи і протікати важко.

Після пологів важкі запальні процеси можуть початися у жінки, наприклад, мікоплазма гениталиумМікоплазма гениталиум – сама патогенна з мікоплазм може викликати ендометрит.

Як лікують мікоплазмоз у вагітних жінок

Виявлення мікоплазм у вагітної жінки не завжди є приводом для лікування. Якщо виявлені умовно-патогенні види мікоплазм і у жінки немає ознак інфекційно-запального процесу, то її не лікують, а лише спостерігають.

Показанням для лікування є:

• виявлення мікоплазми гениталиум;
• виявлення крім мікоплазм будь-якого виду ще й інших збудників інфекцій (наприклад, хламідій);
• виявлення умовно-патогенних видів мікоплазм у великій кількості в поєднанні з ознаками інфекційно-запального процесу.

У таких випадках у другому триместрі (після 12-го тижня вагітності) жінці призначається лікування у вигляді антибіотиків, до яких виявляють чутливість мікоплазми. Лікування обов'язково проводиться під лабораторним контролем.

Мікоплазмоз – це небезпечне захворювання під час вагітності, тому його потрібно своєчасно виявляти і в разі необхідності пролечивать.

Галина Романенко