Плацента - це орган, в рівній мірі належить матері і дитині. Утворюється вона не відразу, але після того, як тканини її будуть сформовані, вона візьме на себе всю роботу по забезпеченню плода необхідними для розвитку речовинами і по виведенню з організму матері продуктів обміну плода. Плацента захищає плід від інфекцій, пропускаючи в його організм антитіла з крові матері. Плацента, або дитяче місце - це тимчасовий орган, утворений в період вагітності і забезпечує зв'язок плода з організмом матері.

Зріла плацента має вид диска діаметром приблизно 20 см, товщиною 3 см і вагою близько півкілограма (1/5 або трохи менше від ваги плоду). Плацента обмежена двома пластинами - хориальной і базальної, між якими знаходяться ворсини хоріона (зовнішньої оболонки плоду, покритої ворсинками, які вростають в слизову оболонку матки, беручи участь в утворенні плаценти) і межворсинчатое простір. До плодової поверхні плаценти прикріплюється пуповина з розбіжними від неї судинами.

У нормі плацента розташовується найчастіше у слизовій оболонці задньої стінки матки. Повністю плацента формується до кінця 12-го тижня вагітності, потім її будова змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого плоду. З п'ятого місяця вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і за місяць до пологів вона досягає повної зрілості.

Функції плаценти

Плацента здійснює обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт між матір'ю і плодом, виконуючи функції газообміну, трофічну, ендокринну, видільну і захисну, має імуногенними властивостями. Плацента не тільки об'єднує, але і розділяє генетично неоднорідні організми матері та плоду, запобігаючи виникненню між ними імунологічного конфлікту.

• Функція газообміну полягає в перенесенні кисню і виведенні вуглекислого газу. Кисень з крові матері потрапляє в кров плода шляхом проникнення в зворотному напрямку транспортується вуглекислий газ.
• Трофічна функція - це транспорт білків, жирів і вуглеводів з організму матері в кров плода. Через плаценту плід одержує поживні речовини, назад надходять продукти обміну (видільна функція).
• Ендокринна функція. Плацента є залозою внутрішньої секреції, яка виробляє гормони, що сприяють розвитку пристосувальних змін в організмі жінки, необхідних для росту і розвитку плоду.

У ній утворюються:

• хоріонічний гонадотропін, підтримує функціональну активність плаценти і стимулює вироблення великих кількостей прогестерону жовтим тілом яєчника; цей гормон називають ще гормоном вагітності, він починає вироблятися в перші тижні вагітності, досягає максимуму в 12 тижнів, після чого кількість його зменшується і зникає з крові жінки через тиждень після пологів;
• плацентарний лактоген - сприяє дозріванню і розвитку молочних залоз під час вагітності та в їх підготовці до годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• пролактин - сприяє вироблення та виділення грудного молока;
• прогестеронПрогестерон - норма і патологія - у період вагітності він перешкоджає дозріванню нових яйцеклітин і відторгнення слизової оболонки матки, стимулює ріст молочних залоз, гальмує скорочувальну діяльність вагітної матки;
• естрогени викликають розростання слизової оболонки матки, сприяють зміцненню м'язової оболонки матки перед пологами.

Захисна функція плаценти полягає в тому, що плацента є проникною для материнських антитілАнтитіла - «солдати» імунітету до різних інфекцій, забезпечуючи дитині імунологічну захист не тільки в період вагітності, але і в перші місяці після народження. При цьому «розумна» плацента попереджає виникнення імунного конфлікту між організмами матері і дитини - імунні клітини матері, розпізнавши чужорідний об'єкт, могли б викликати відторгнення плоду.

Які патологічні зміни можуть виникати в плаценті

Зустрічаються неправильне розташування плаценти і її прикріплення. Важким ускладненням для матері і плода є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Під дією інфекції або виділень плода (меконію) у плаценті може виникнути запальний процес (плацентит). Найчастіше інфікування відбувається через канал шийки матки, можливо також вірусне інфікування (наприклад, при грипі). Такий запальний процес може призвести до інфікування плода, розвитку внутрішньоутробної гіпотрофії (відставання у вазі) та гіпоксії (кисневого голодування).

При пізніх токсикозах вагітності може змінюватися просвіт кровоносних судин плаценти, з-за чого вона зменшується в розмірах, що обов'язково позначається на її функціях, а значить, і на стані плода.

Іноді в плаценті розвиваються пухлини, частіше вони мають судинний характер (гемангіоми) і діагностуються після народження плаценти.

Плацента - диво природи, механізм за допомогою якого відбувається повне «обслуговування» і захист дитини в організмі матері.

Галина Романенко

У жінок часто виникає пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? при вагітності. Її формування пов'язане з впливом ряду факторів. Утворення грижі супроводжується характерними ознаками. При її появі потрібно проконсультуватися з лікарем. Фахівець вирішить, як будуть проходити пологи. Також він дасть рекомендації, яких необхідно дотримуватися протягом усього періоду вагітності.

Чому виникає

Пахові грижі зустрічаються у жінок рідко. Але при вагітності ризик виникнення цього захворювання зростає.

Паховий канал - це невелике щелевидное простір, яке розташоване в черевній стінці. Через це освіта у жінок проходить кругла зв'язка матки. При формуванні пахової грижі через канал під шкіру виходять внутрішні органи, вкриті очеревиною. Вмістом грижового мішка найчастіше бувають петлі кишечника і великий сальник.

У період виношування майбутньої дитини тонус м'язів передньої черевної стінки знижується. Виділяють додаткові фактори, що призводять до формування гриж або їх зростанню. Це:

• Підйом вантажів;
• Значні фізичні навантаження на тлі слабкості м'язів черевної стінки;
• Хронічний кашель;
• Запори.

Грижа складається з декількох елементів. Грижові ворота - це отвори в черевній стінці, через які виходить грижовий вміст (внутрішні органи черевної порожнини). Зовні ці органи покриті очеревиною - тонкою оболонкою з сполучної тканини, що вистилає зсередини черевну порожнину. При цьому очеревина формує грижовий мішок.

Симптоми

Пахова грижа при вагітності супроводжується такими ж симптомами, які спостерігаються при цьому захворюванні у інших людей. Жінка зауважує, що в паховій області утворюється випинання. Воно м'яке, безболісне при промацуванні і має еластичну консистенцію.

Зазвичай при збільшенні терміну вагітності спостерігається зростання розмірів пахової грижі. Жінки можуть відчувати дискомфорт і біль в місці випинання. Це особливо часто відбувається під час третього триместру. Деякі відзначають, що болі віддають в крижову або поперекову область.

У вертикальному положенні пахова грижа стає більш помітною. Якщо жінка лягає, то випинання стає менше або повністю зникає. Важливий ознака грижі - збільшення її розміру при кашлі і фізичному навантаженні.

Чим більше випинання, тим значніше незручності воно доставляє вагітної при фізичних навантаженнях і ходьбі. Утруднюється сечовипускання, і поглиблюються запориЗапор - стежте за якістю їжі.

Якщо пальцем натиснути на випинання, то воно легко вправится. В цей момент може бути чути бурчання.

Ускладнення

Обмеження - найпоширеніше ускладнення при грижах. При цьому внутрішні органи, які потрапили в грижовий мішок, здавлюються в паховому кільці, і порушується їх кровопостачання. Обмеження зазвичай виникає при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску, наприклад, при сильному кашлі або при значних фізичних навантаженнях.

Порушується кровопостачання тих органів, які знаходяться всередині грижового мішка. Якщо найближчим часом не буде надана медична допомога, то виникне їх некроз (омертвіння). На тлі цього може розвинутися перитоніт — запалення очеревини.

Жінка відчуває біль, випинання не вправляється і стає напруженим. Приєднуються нудота і блювота.

Лікування

Самий ефективний спосіб лікування пахової грижіПахова грижа – небезпечна чи ні? - це оперативне втручання. Але під час вагітності таке лікування планово не проводиться. Виняток становлять випадки утиску грижі, при яких операція проводиться в екстреному порядку.

Потрібно не допускати значних фізичних навантажень і підняття важких речей, так як це призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, з-за якого випинання збільшується в розмірах. Важливо дотримуватися дієти, за допомогою якої можна буде запобігти виникненню запорів і підвищеного газоутворення.

Пологи і пахова грижа

Якщо з'явилася пахова грижа під час вагітності, то лікар вирішує, яким шляхом буде проводитися розродження. Самостійні пологи можна, якщо випинання має невеликий розмір (за умови наявності спеціального бандажа). При потугах під час пологів акушер також долонею притримує місце грижі, щоб не допустити її обмеження.

У тих випадках, коли пахова грижа велика, а також є супутня патологія (наприклад, неправильне положення плода в матці, ускладнення вагітності, порушення пологової діяльності), виконують кесарів розтин. Багато жінок помічають, що після пологів пахова грижа зникає. Якщо цього не відбувається, то проводиться планова операція.

Профілактика

Для того щоб не допустити утворення пахової грижі, вагітна повинна дотримуватися деяких рекомендацій. Потрібно носити спеціальний бандаж, що буде підтримувати живіт. Це дозволяє зменшити навантаження на черевну стінку.

Також для зміцнення м'язів в цей період необхідно займатися гімнастикою. Обов'язково потрібно стежити за харчуванням. Рекомендується виключити з раціону продукти, вживання яких призводить до підвищеного газоутворення і виникненню закрепів. Також не варто допускати надмірних прибавку маси тіла в цей період.

Якщо в паховій області під час вагітності з'явилося випинання, то жінці потрібно проконсультуватися з фахівцем. Вагітній необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря, щоб не допустити збільшення грижі у розмірах або її обмеження. Вагітність - це протипоказання для операції грижосічення в плановому порядку. Але якщо станеться обмеження, то потрібно екстрене хірургічне втручання.