Вчені виявили, що приблизно вісімдесят п'ять відсотків людей є резус-позитивними, а решта п'ятнадцять - резус-негативними. У звичайному житті наявність або відсутність резус-фактора не представляє ніякої небезпеки, але може призводити до резус-конфлікту під час вагітності. Резус-конфліктна вагітність загрожує такими ускладненнями, як розвиток гемолітичної хвороби плода і новонародженого, викидні, передчасні пологи і навіть смерть плода або новонародженого.

Що таке резус-фактор?

Резус-фактор вперше виявили у резус-макак, чому він і отримав свою назву. Резус-фактор являє собою білок, який кріпиться на еритроцитах, що відповідають за перенесення кисню. Резус-фактор визначається разом з групою крові. Наявність або відсутність резус-фактора закладено генетично, тобто з моменту запліднення.

Резус-конфлікт при вагітності

Резус-конфлікт під час вагітності розвивається у разі, якщо мати резус-негативна, батько резус-позитивний, а дитина успадкує резус-позитивну кров. В такому випадку висока ймовірність розвитку резус-конфлікту, і вона тим вище, чим більше було вагітностей, включаючи аборти, викидні і позаматкові вагітності. Основним проявом резус-конфлікту при вагітності полягає в тому, що при попаданні в кров матері резус-позитивних еритроцитів плоду в материнській крові починають утворюватися антирезусні антитіла. Антирезусні антитіла в свою чергу проникають у кров плоду, де починають руйнувати еритроцити, приводячи до розвитку гемолітичної хвороби плода.

Чинники, що сприяють утворенню антирезусних антитіл

Усі фактори умовно поділяються на три групи:

• Попадання крові плоду у кров матері

Найчастіше це трапляється в пологах, під час аборту або викиднів, загрози переривання вагітності, позаматкової вагітності, під час амніоцентезу, а також у разі підвищеної проникності судин плаценти (інфекції, крововиливи, травми).

• Переливання крові жінки без урахування резус-сумісності

Переливання резус-позитивної крові резус-негативній жінці, нехай навіть багато років тому, провокує утворення антирезусних антитілАнтитіла - «солдати» імунітету, яке триватиме під час резус-конфліктної вагітності.

• Мимовільне утворення антитіл без особливих причин.

Клінічні прояви резус-конфлікту

Коли материнські антитіла потрапляють в кровотік плоду, вони активно починають руйнувати еритроцити майбутньої дитини. Наслідки виливаються в гемолітичну хворобу плоду або новонародженого (у разі проникнення антитіл в кров дитини під час пологів). Гемолітична хвороба ділиться на три основні форми (за найбільш вираженим симптомів):

• Анемічна форма

Масивне руйнування еритроцитів плоду призводить до їх нестачі, зменшується вміст гемоглобінуГемоглобін: що гірше - низький або високий? , який переносить кисень, в результаті чого розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода. Кисневе голодування, у свою чергу, сповільнює ріст і розвиток плоду. Недолік еритроцитів позначається на печінці і селезінці, які збільшуються в розмірах, намагаючись синтезувати червоні кров'яні тільця.

• Жовтянична форма

Під час руйнування еритроцитів плоду вивільняється гемоглобін, який, який проходить ряд хімічних реакцій, в результаті чого утворюється білірубінБілірубін - прекрасний засіб для діагностики. Білірубін впливає на клітини спинного і головного мозку дитини, обумовлюючи неврологічну симптоматику після його народження. Крім того, білірубін офарблює шкірні покриви дитини в жовтий колір.

• Набрякла форма

Це найбільш важка форма гемолітичної хвороби. У результаті зниження рівня білка в крові та біохімічних порушень у клітинах розвивається набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину тканин. Дитина при народженні знаходиться у важкому стані, із наявністю важкої анемії, неврологічних симптомів, серцево-судинними і дихальними порушеннями.

Заходи боротьби з резус-конфліктом

Протягом всієї вагітності жінка повинна регулярно здавати кров на антитіла і проходить УЗД з доплерографією. У разі виявлення гемолітичної хвороби плода йому призначається внутрішньоутробне переливання донорської крові. При прогресуванні хвороби вирішується питання про дострокове пологах. Якщо у жінки до двадцяти восьми тижнів вагітності не було виявлено антитіл, їй вводиться антирезусний імуноглобулін, який пов'язує еритроцити матері і пригнічує синтез антитіл. Повторне введення імуноглобуліну проводиться протягом сімдесяти двох годин після пологів.

Ганна Созинова

Париет і вагітність - застосування препарату при вагітності та годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! протипоказано, так як він може потрапляти у кров і разом з нею через плаценту до плоду. Може париет також виділятися з жіночим молоком. Що ж станеться, якщо активна діюча речовина париета потрапить до плоду?

Париет і вагітність - як діє препарат на вагітних жінок

На жаль, відповісти на це питання ніхто не може, так як клінічні випробування препарату на вагітних жінках не проводилися. Але проводилися лабораторні дослідження цього препарату на тваринах (щурах та кролях). Ці дослідження не виявили будь-якого негативного впливу париета під час вагітності, в тому числі на плід.

Але ці ж дослідження виявили, що у щурів париет в невеликих кількостях проникає через плацентарний бар'єр, а значить, надходить і в організм плода. Як саме відреагує на цей препарат організм вагітної жінки і плоду невідомо.

Навряд чи ці дії будуть фатальними, тим не менш, організм вагітної жінки може непередбачувано реагувати на ті чи інші лікарські препарати. Враховуючи, що у париета є побічні ефекти, виробник (міжнародний фармацевтичний концерн Янссен) не рекомендує застосовувати його під час вагітності.

Лікувальний ефекти париета і його побічну дію на органи травлення

Париет пригнічує секрецію соляної кислоти клітинами слизової оболонки шлунка, тому кислотність шлункового соку швидко і значно знижується. З одного боку цей ефект міг би зіграти позитивну роль під час вагітності, так як однією з найбільш поширених скарг жінок, які перебувають у цьому стані, є печія.

Але це тільки на перший погляд. Справа в тому, що у вагітних жінок порушення травлення пов'язано з придушенням рухової активності кишечника прогестерономПрогестерон - норма і патологія і здавленням шлунково-кишкового тракту зростаючою маткою. Якщо до цих порушень приєднається ще й недостатня шлункова секреція, перетравлювання їжі буде значно ускладнено.

Крім основного лікувального ефекту париет має і побічний вплив на органи шлунково-кишкового тракту. Це вплив проявляється у вигляді нудоти, блювоти, проносів або запорів, сухості в роті, здуття живота, болі в животі, придушення апетиту. А так як у вагітної жінки робота шлунково-кишкового тракту і так порушена, всі побічні ефекти можуть тільки посилюватися.

Небезпеку становлять і побічні ефекти з боку печінки – на тлі прийому париета можлива поява транзиторних порушень функції печінки, які у здорових людей можуть виявлятися тільки у вигляді зміни лабораторних показників. Але під час вагітності печінка і нирки жінки працюють з подвійним навантаженням – потрібно знешкодити і вивести з організму подвійне кількість шкідливих продуктів обміну. Тому цілком можливо, що печінка вагітної жінки відреагує на застосування париета більш сильно, як саме ніхто не знає. Швидше за все, такий вплив буде індивідуальним – більшості жінок париет не принесе шкоди, але деяким, мають якісь спадкові особливості будови і функції печінки, може і нашкодити.

Побічна дія

На центральну нервову систему париет також може надавати побічну дію, яка проявляється у вигляді загальної слабкості, нездужання, головного болю, запаморочення, сонливості або безсоння. Всі ці симптоми можуть і так турбувати вагітну жінку, а париет тільки погіршить ситуацію.

Небезпечним для вагітних жінок може бути побічний ефект, що надається париетомПариет: як впоратися з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки на органи кровотворення, - зниження вмісту в крові тромбоцитів і лейкоцитів, особливо, зернистих. Тромбоцити відіграють важливу роль у системі згортання крові і зниження їх вмісту загрожує підвищеною кровоточивістю, що дуже небезпечно під час вагітності. Не менш важливу роль відіграють і лейкоцити – вони захищають організм від інфекцій, при зниженні їх кількості може знизитися і імунітет. А під час вагітності і так йде природне зниження імунітету (це необхідно, щоб організм матері не відторгав чужорідні тканини плоду). Ще більше зниження імунітету під впливом париета призведе до розвитку інфекцій.

Крім того, при прийомі париета можливий розвиток алергічних реакцій, поява болю в спині, суглобах і м'язах, грипоподібного синдрому, збільшення маси тіла, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, порушень зору та смакових відчуттів, стоматиту, підвищеної пітливості.

Таким чином, незважаючи на те, що париет добре переноситься, його не варто застосовувати під час вагітності.

Галина Романенко