Рак грудей і вагітність – складна щодо діагностики та лікування, проблема. На ранніх етапах виявити це захворювання вдається не завжди в силу фізіологічних особливостей стану молочних залоз під час вагітності. Тому часто підбір ефективного комплексу лікування доводиться проводити, коли захворювання вже досягає значної стадії розвитку.

Діагностика раку грудей під час вагітності

Рак грудей (рак молочної залози – РМЗ) – це найбільш часта форма пухлин, виявляється під час вагітності. Встановлено, що з усіх жінок в репродуктивному віці більше 7% є вагітними або жінкам.

Виявити РМЗ під час вагітності важче, ніж поза нею. Справа в тому, що стан вагітності завжди супроводжується набуханням тканини молочної залози, набухання і збільшенням в обсязі, як всієї молочної залози, так і сосків. Такий стан молочних залоз заважає виявити пухлину на ранніх етапах. Крім того, початкові стадії захворювання часто протікають безсимптомно. Таким чином, РМЗ під час вагітності часто виявляється вже в запущеній стадії і його лікування являє собою складну задачу.

Виявити РМЗ у вагітної жінки можна за допомогою ультразвукового дослідження, але воно не завжди дає повне уявлення про стан молочної залози, тому при підозрі на РМЗ проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ) – абсолютно безпечне дослідження, що дозволяє абсолютно точно встановити діагноз захворювання.

Особливості перебігу раку грудей у вагітних жінок

У 70-80% випадків рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці під час вагітності носить вузлову форму. Цей вид раку виявити легше навіть незважаючи на зміни в молочній залозі під час вагітності. Небезпечним є те, що даний вид раку в більшості випадків протікає безсимптомно і тому іноді виявляється на пізніх стадіях.

Але близько 20% випадків РМЗ має дифузну, більш небезпечну форму. До дифузних форм РМЗ, найбільш часто зустрічається під час вагітності, можна віднести набряково-інфільтративну форму раку і маститоподібний рак.

Набряково-інфільтративна форма РМЗ проявляється у швидкому і безболісному збільшенні обсягу однієї з молочних залоз. Чітких меж пухлини при цьому промацати неможливо. При цій формі захворювання рано з'являються метастазиМетастази - небезпека всюди у прилеглих лімфатичних вузлах, перш за все, в пахвовій області, а також в підключичних, надключичних і розташованих по краю грудини лімфовузлахЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет.

РМЗ у вигляді маститу також може розвиватися під час вагітності. При цьому мастит (запальне захворювання молочної залози) може мати тривалий перебіг і з працею піддаватися звичайному антибактеріальному лікуванню.

Лікування

У кожному випадку лікування підбирається індивідуально. Якщо рак грудей виявлено в початкових стадіях і жінка хоче зберегти дитину, проводиться хірургічна операція видалення пухлини та прилеглих лімфатичних вузлів. Подальше лікування переноситься на післяпологовий період.

Якщо ж у жінки виявляється рак грудей у запущеній стадії на початку вагітності, то їй рекомендують перервати її і провести повноцінне комплексне лікування. Деякі жінки в таких обставинах хочуть незважаючи ні на що зберегти вагітність. У такому разі їм проводиться операція і призначається курс допоміжної (ад'ювантної) хіміотерапіїХіміотерапія - завжди випадає волосся? . Проведення хіміотерапії можливе, починаючи з другого триместру вагітності. Для лікування використовуються тільки дозволені до застосування під час вагітності лікарські препарати. Променева терапія під час вагітності протипоказана.

Можлива вагітність після лікування раку грудей

Сьогодні накопичено достатній досвід ведення вагітності у жінок, які отримували лікування з приводу РМЗ. Встановлено, що найбільш оптимальним терміном настання вагітності є термін два роки після закінчення лікування. Саме цей термін дозволяє своєчасно виявити і пролікувати рецидиви захворювання та знизити ризик їх виникнення під час вагітності.

Вагітність у жінок, які отримали адекватне лікування РМЗ і завагітніли через два роки після закінчення курсу лікування, у переважній більшості випадків протікає без ускладнень.

Як попередити розвиток раку грудей під час вагітності

Допоможе планування вагітності з попереднім повним обстеженням, у тому числі молочних залоз. Якщо ж настала незапланована вагітність, то обстеження молочних залоз особливо необхідно – це дозволить виявити на ранній стадії і пролікувати РМЗ, зберігши при цьому життя і здоров'я матері і дитині.

Рак грудей – це захворювання, яке зустрічається у вагітних жінок. Воно вимагає своєчасного виявлення та повноцінного лікування.

Галина Романенко

Жінки завжди прагнуть дотримуватися канони краси. Важливе значення в цьому має красива фігура і ідеальний вагу. Але не менш актуальним є збільшення ваги під час вагітності. Від того, скільки вагітна жінка додасть кілограмів в період виношування дитини, залежить його розвиток та здоров'я в майбутньому, а також стан самої жінки. Надлишкова надбавка ваги в період вагітності, як і його недолік, однаково шкідливі для плода і майбутньої матері. Твердження, що вагітна повинна «їсти за двох» в даний час вважається необґрунтованою і веде до патологічної набирання ваги зі всіма витікаючими звідси негативними наслідками.

Нормальна надбавка ваги в період вагітності

Під час вагітності жіночий організм постійно збільшує масу тіла. Але збільшення ваги відбувається нерівномірно і залежить від багатьох факторів. В першу половину вагітності жінка додає у вазі повільно, але після двадцяти тижнів маса тіла наростає швидше. В першу чергу, збільшення ваги обумовлена обсягом навколоплідних вод, який швидко збільшується із десятого тижня вагітності. Приміром, кількість амніотичної рідини в десять тижнів становить 30 мл, у двадцять тижнів – 300 мл, у тридцять тижнів – 600 мл, а до кінця вагітності 1000-1500 мл

Також в збільшенні маси тіла відіграє роль зростаюча матка. В першу половину вагітності вага матки збільшується за рахунок зростання м'язових волокон, а у другу половину внаслідок розтягнення волокон. Крім того, вага вагітної збільшується за рахунок зростаючої плаценти (її маса пропорційна вазі дитини) і жирових відкладень. Кількість жирової тканини збільшується в області передньої черевної стінки, стегон і сідниць. Молочні залози під час вагітності також збільшуються в розмірах (частково із-за розростання залозистої тканини, частково із-за збільшення жирової тканини).

Найбільш сприятливою збільшенням ваги в період вагітності є вісім-дванадцять кгилограмм. Але дані цифри відносні і залежать від індексу маси тіла (ІМТ), який розраховується до настання вагітності, а також багатьох інших факторів.

Вплив індексу маси тіла на збільшення ваги під час вагітності

Для визначення індексу маси тіла необхідні значення зростання і початкового ваги. Розрахунок ІМТ проводиться наступним чином: вага (у кг) потрібно поділити на зріст у квадратних метрах. Наприклад: вага становить 60 кг, а зріст 170 см (1, 7 м), формула розрахунку: 60:1, 7(2)=20. Число 20, 0 і є індексом маси тіла. Значення ІМТ менше 19, 8 свідчить про низькій вазі, 19, 8-26, 0 відповідає нормальному вазі, а при збільшенні ІМТ понад 26, 0 говорить про надлишковій масі тіла.

Жінкам з підвищеною масою тіла в період вагітності рекомендують низькокалорійну дієту, так як надмірна вага не тільки створює труднощі у визначенні терміну вагітності і в контролі росту плода, але і загрожує підвищенням артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? і народженням великого плоду.

Жінки з недостатньою масою тіла під час вагітності повинні посилено харчуватися, а вагітність бажано відкласти до відповідної надбавки у вазі. Цікавий факт: надбавка у вазі у період вагітності тим більше, чим менше вага жінки.

Таким чином, до сорока тижням вагітності жінка з ІМТ ієни 19, 8 повинна додати 15, 2 кг, жінка з ІМТ 19, 8-26, 0-13, 6 кг, а жінки з надмірною вагою відповідно не більше 9, 1 кг.

Фактори, що впливають на збільшення ваги

На збільшення маси тіла під час вагітності впливають такі причини:

• вік (чим старше жінка, тим більше схильність до повноти);
• втрата маси тіла в результаті раннього токсикозу (в більш пізніх термінах організм прагне компенсувати недолік ваги);
• великий плід (відповідно збільшується вага плаценти);
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• гестоз (набряки виникають внаслідок затримки рідини в організмі).

Принципи збалансованого харчування під час вагітності

Як було зазначено вище, переїдання або недоїдання під час вагітності однаково шкідливі для жінки і дитини. У їжі слід обмежити сіль, гострі страви, копченості, быстроусваиваемые вуглеводи (білий хліб, випічка, креми). Добова кількість продуктів необхідно розділити на невеликі порції і збільшити частоту прийому їжі (шість-сім разів). Обмежувати рідину немає необхідності, добовий обсяг її повинен складати 1, 5 літра. При патологічній набирання ваги лікар призначає розвантажувальні дні (не частіше двох разів на тиждень). У раціоні вагітної жінки повинні міститися всі необхідні білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні речовини.

Ганна Созинова