Перше планове УЗД при вагітності

Перше планове УЗД під час вагітності проводиться на 11-13 тижня. Під час дослідження плода визначаються: відповідність розмірів і загального розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем терміну вагітності (визначення терміну вагітності на УЗД є найбільш достовірним), частота серцевих скорочень, різні показники розвитку кісткової системи, стан венозного кровотоку, проводиться огляд внутрішніх органів плоду (серця, шлунка, сечового міхура). Це дозволяє повністю виключити такі грубі аномалії розвитку плода, як відсутність головного мозку, відсутність або деформацію кінцівки, деформації хребта та інше.

Проводиться також дослідження майбутньої плаценти, навколоплідних вод, плодових оболонок, стінок матки (на наявність пухлин), шийки матки, яєчників (визначається наявність жовтого тіла вагітності – залози, яка активно виділяє прогестеронПрогестерон - норма і патологія протягом першого триместру вагітності).

Пі першому УЗД можна встановити багатоплідну вагітність, і у батьків з'являється більше часу морально налаштуватися на двійню або трійню.

Друге планове УЗД при вагітності

УЗД в середині вагітності на 21-24 тижні - одна з найбільш важливих діагностичних процедур, які проходить вагітна жінка. Це розширене УЗД при вагітності, воно включає в себе комплексне дослідження плоду, плодових оболонок, навколоплідних вод і стінок матки, що дозволяє виключити більшість вад розвитку плода, а також ризик народження дітей з деякими хромосомними і спадковими захворюваннями, у тому числі з синдромом Дауна. Виявляються зміни з боку навколоплідних вод, міоматозні вузли в стінці матки. Більш достовірно, ніж при першому УЗД, можна виявити багатоплідну вагітність.

Кожен орган плода детально обстежується. Проводиться вимірювання плода. Зокрема, вимірюється ширина черепа, та довжина стегнової кістки. Якщо виявиться, що величина тіла плода не відповідає його віку, будуть призначені додаткові УЗД, або інші діагностичні дослідження. Визначення обсягу навколоплідної рідини в матці також дозволяє виявити різні проблеми в розвитку вагітності.

Під час другого УЗД проводиться доплерографія, яка виявляє порушення розвитку плаценти, пуповини, недостатнє кровопостачання плода. УЗД серця при вагітності дозволяє визначити частоту серцевих скорочень у плода. Дослідження дозволяє провести перевірку розташування плаценти. Якщо плацента закриває шийку матки (передлежання плаценти), це може призвести до кровотечі і ряду інших проблем на більш пізніх термінах вагітності, тому таких жінок беруть на контроль і проводять додаткові УЗД.

У це дослідження входить також визначення статі дитини. У деяких випадках це особливо важливо, наприклад, якщо існує підвищена ймовірність розвитку яких-небудь вроджених порушень. Заздалегідь повідомте лікарю, якщо ви не хочете дізнаватися стать дитини до пологів.

Останнє УЗД при вагітності

УЗД на 32-34 тижні вагітності проводиться для виключення деяких вад розвитку плода, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, неправильне положення або передлежання (розташування у матці) плода.

УЗД на пізніх термінах вагітності може бути необхідно, щоб перевірити, чи нормально дитина розвивається (якщо раніше були виявлені які-небудь проблеми), ще раз перевірити обсяг амніотичної рідини і визначити, чи буде потрібно жінці проводити кесарів розтин, або вона може народжувати природним шляхом. Якщо у жінки в третьому триместрі вагітності почалося вагінальна кровотечаВагінальна кровотеча - якщо місячні повертаються, коли їх не чекализа допомогою УЗД можна буде встановити його причини.

Результати УЗД при вагітності

Акушерам-гінекологам дуже добре відомо, наскільки велика вірогідність УЗД при вагітності. Так, калькулятор вагітності на УЗД є найбільш точним, з його допомогою можна визначити відповідність розмірів плода акушерському терміну (від першого дня останньої менструації) вагітності. Норми УЗД при вагітності розраховуються за кісткової системи плоду.

Планові УЗД при вагітності дозволили значно знизити число дітей, що народжуються з важкими вадами розвитку. Це дослідження дозволяє також виявити і вчасно пролікувати багато ускладнення вагітності.

Галина Романенко

Яким може бути передлежання?

Неправильним називається передлежання, при якому передлежачої частини, вона утворюється тільки в пологах (наприклад, пліч або ручка), що створює перешкоди для природного перебігу пологів.

Тазове передлежання може виникати при багатоводді, маловодии, перешкоди для перевороту в матці або у вузькому тазі і так далі, воно може бути:

• сідничним - до входу в малий таз належать сідниці, ніжки ж, зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, витягнуті уздовж тулуба;
• ягодично-ножним - до входу в таз матері звернені сідниці разом з ніжками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах;
• повним ножним - розташовані обидві ніжки, злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах;
• неповним ножним - належить одна ніжка, разогнутая в тазостегновому і колінному суглобах, інша ніжка зігнута в тазостегновому суглобі і лежить вище;
• колінним - належать зігнуті коліна.

Тазове передлежання виявляється при огляді акушера-гінеколога і підтверджується ультразвуковим дослідженням. Вважається, що пологи легше проходять, якщо дитина знаходиться в головному передлежанні, тому для ведення пологів з тазовим передлежанням розроблений ряд спеціальних методик.

Плід у першій половині вагітності знаходиться в матці головкою вгору і лише приблизно з 32-го по 35-й тиждень вагітності він може поміняти положення на протилежне. Але іноді такий поворот трапляється буквально в останні дні вагітності.

Що робити, якщо дитина сама не перекинувся

Якщо дитина сама не перекинувся до 32 тижнів, то вагітній жінці рекомендують виконувати спеціальний комплекс вправ для перекладу тазового передлежання у головний, наприклад, такий:

• лягти на досить тверду поверхню на бік (на той, який обернена голівка дитини - це буде точно зазначено лікарем після ультразвукового дослідження), лежати в протягом 5 хвилин, потім перевернутися на інший бік і лежати протягом такого ж часу; час вправи можна збільшити вдвічі і робити вправи не менше двох разів на день;
• лягти на спину на тверду поверхню, підклавши під поперек подушку, щоб таз був вище інших частин тіла не менше ніж на 20 см; полежати в такому положенні чверть години; виконувати не менше двох разів на день натщесерце;
• спати на тій стороні, куди обернена голівка дитини.

При правильному регулярному виконанні таких вправ ¾ випадків дитина повертається в головний положення. Протипоказанням для таких вправ є рубці і пухлини на матці, передлежання плаценти, токсикоз другої половини вагітності і різні захворювання жінки.

Зовнішній поворот плоду в головне положення

Якщо комплекс лікувальної гімнастики не допоміг, то в деяких випадках проводиться зовнішній акушерський поворот плоду в головне положення, який проводиться на терміні близько 36 тижнів тільки у відділенні патології вагітних пологового будинку під контролем ультразвукового дослідження. Протипоказанням для такого повороту плода є:

• рубці, пухлини, аномалії розвитку матки, вузький таз;
• передлежання плаценти;
• обвиття пуповиною шийки плоду (видно на УЗД);
• загроза переривання вагітності;
• пізній токсикоз вагітності;
• маловоддя або багатоводдя;
• ожиріння вагітної жінки;
• вік первородящей понад 30 років;
• вагітність, що настала після екстракорпорального запліднення;
• якщо у жінки раніше були викидні;
• важкі захворювання внутрішніх органів і систем у вагітної жінки.

Зовнішній поворот плоду може ускладнитися відшаруванням плаценти, передчасними пологами, ускладненнями та травмами з боку плоду, тому він проводиться рідко.

Вагітні з тазовим передлежанням підлягають плановій госпіталізації на термін близько 38 тижнів для того, щоб акушер-гінеколог стаціонару зміг виробити правильну тактику ведення пологів. При необхідності такий жінці робиться кесарів розтин (витяг дитини через розріз передньої черевної стінки та стінки матки).

Вагітна жінка повинна постійно спостерігатися в жіночій консультації, це є профілактикою для будь-якого роду несподіванок, адже одна справа-приймати пологи, завідомо знаючи про тазовому передлежанні і зовсім інша, якщо тазове передлежання раптом виявиться в процесі пологів.