Останнім часом стан здоров'я населення значно погіршився. Особливо ця проблема торкнулася вагітних жінок. Ослаблення імунітету, дія різних шкідливих чинників, стрімкий ритм життя не можуть не позначитися на перебігу вагітності. У зв'язку з цим майбутнім мамам все частіше і частіше призначають багато ліків, як з лікувальною, так і з профілактичною метою. Вагітні спокійно ставляться до прийому вітамінно-мінеральних комплексів, препаратів йоду та заліза, але всі інші призначені їм лікарські засоби викликають тривогу. Не є винятком і актовегін, який з'явився на ринку порівняно недавно. Актовегін при вагітності зарекомендував себе як дієвий засіб і широко застосовується в акушерській практиці при різних патологічних станах.

Що являє собою актовегін?

Актовегін – це препарат, який одержують з крові телят (гемодериват). Випускається актовегін як в таблетках, так і в розчинах для внутрішньовенних вливань. Завдяки своєму унікальному механізму дії, актовегін застосовується не тільки всередину і парентерально, але в якості місцевого лікування (гель, мазь, крем). На жаль, ціна на актовегін досить висока, але вона цілком виправдовує значний лікувальний ефект.

Механізм дії актовегіну

Актовегін активізує обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт у клітинах тканин за рахунок збільшення доставки до них глюкози та кисню, а також сприяє тканин засвоювати їх. Крім того, препарат покращує кровопостачання. Також актовегінАктовегін - не побоюючись негативних наслідків бере участь у всіх процесах обміну речовин в організмі і позитивно впливає на імунітет. Актовегін покращує обмінні процеси і сприяє доставці кисню в головний мозок, стимулює загоєння ранових поверхонь, ефективний при захворюваннях очей (пошкодження рогівки і склери). Завдяки своїм якостям актовегін полюбили та акушери.

В яких випадках призначається актовегін вагітним?

Актовегін при вагітності призначається і в лікувальних цілях, і в профілактичних. Для лікування препарат застосовується в наступних випадках:

• гестоз (покращує матково-плацентарний кровообіг, нормалізує роботу головного мозку, знімає ознаки ретинопатії);
• гіпоксія плода, або недолік кисню (сприятливо діє на фетоплацентарний комплекс, покращує доставку кисню плоду);
• внутрішньоутробна затримка розвитку плода (крім доставки кисню, здійснює транспорт глюкозиГлюкоза: джерело енергії дитині);
• загроза мимовільного аборту або передчасних пологів (знову ж нормалізує фетоплацентарное кровопостачання);
• передлежання плаценти;
• цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба у вагітних;
• системні захворювання вагітних (системний червоний вовчак);
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• наявність гемороїдальних вузлів.

З профілактичною метою показ прийом актовегіну при:

• обтяжений акушерський анамнез (наявність викиднів, ускладнень вагітності та пологів, рубця на матці);
• часткове відшарування плідного яйця;
• поява ознак гіпоксії плоду на УЗД.

Режим дозування актовегіну

Якщо актовегін призначається вагітної з профілактичною метою, перевага віддається таблеткам. Рекомендується прийом препарату по одній-дві таблетки тричі на добу перед їжею. Звичайна тривалість лікування становить десять днів. З лікувальною метою препарат призначається парентерально, по 10-20 мл внутрішньовенно з подальшим зниженням дози до 5 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Можливе призначення актовегіну у вигляді внутрішньовенних інфузій (десятивідсотковий або двадцятивідсоткова розчин в кількості 250 мл). Курс лікування становить в середньому десять-двадцять впливів, але при необхідності він подовжується.

Побічні реакції актовегіну

Препарат практично не виявляє побічних ефектів, крім алергічних реакцій (кропив'янка, відчуття припливу крові, підвищення температури тіла, підвищення потовиділення).

Протипоказання для призначення препарату

Актовегін не слід застосовувати при олигоурии або анурії, набряку легенів, декомпенсованій серцевій недостатності, затримки рідини в організмі, а також у разі індивідуальної непереносимості.

Ганна Созинова

Адвантан – це лікарський препарат для зовнішнього застосування. Він не протипоказаний при вагітності, так як практично не всмоктується в кров і не чинить загальної дії на організм людини. Але вагітність – це особливий стан, при якому адвантан рекомендується застосовувати тільки за призначенням лікаря і з великою обережністю.

Вагітність і шкірні запальні захворювання

Під час вагітності під впливом гормонів повністю перебудовується робота всього організму жінки. Хронічні захворювання (в тому числі шкіри), якими жінка страждала до вагітності, під час вагітності можуть загострюватися частіше, або проткать, як зазвичай. А деякі жінки під час вагітності і зовсім забувають про те, що були хворі.

Особливістю стану вагітності є ще і зниження імунітету, яке сприяє розвитку інфекційно-запальних процесів. Такі захворювання, як нейродерміт або екзема (особливо, мікробна) під час вагітності можуть давати часті загострення, і якщо запальний процес протікає важко, з вираженим набряком і сверблячкою, іноді призначають адвантан. Але при цьому завжди потрібно пам'ятати, що адвантан – це лікарський препарат, який також сприяє зниженню імунітету, тому виникає пряма загроза приєднання бактеріальної або грибкової інфекціїГрибкова інфекція: попередити й перемогти.

Як адвантан діє на організм вагітної жінки

Адвантан має в своєму складі основна діюча речовина метилпреднізолон, який є синтетичним глюкокортикоизным засобом (ГКС) і має виражену протизапальну, протинабрякову та протисвербіжну дію. Всі препарати цього ряду разом з високою ефективністю і мають багато побічних ефектів.

Особливістю адвантана є те, що він при нанесенні на шкіру практично не всмоктується в кров і не чинить загальної дії на організм. Але це в тому випадку, якщо застосовують його короткими курсами. При тривалому застосуванні можлива поява місцевих побічних ефектів. А так як організм вагітної жінки функціонує дуже індивідуально, важко передбачити, як він відреагує на цей препарат.

Механізм дії адвантана пов'язаний з тим, що пригнічується утворення простагландинів – біологічно активних речовин, що беруть участь у розширенні кровоносних судин. Одночасно активізується дія адреналіну, який чинить судинозвужувальну дію. Важко передбачити, як така гра з кровоносними судинами позначиться на вагітній жінці. Саме тому рішення про те, застосовувати адвантан чи ні, у кожному конкретному випадку має приймати лише лікар.

В яких випадках вагітній жінці не можна застосовувати адвантан зовсім

Ні в якому разі не можна застосовувати адвантан при вірусних інфекціях шкіри, наприклад, при герпетичній рецидивуючій інфекції. Це призведе до дуже швидкого поширення захворювання. Адвантан протипоказаний також при туберкульозі шкіриТуберкульоз шкіри – рідкісна форма захворювання, сифілітичних висипаннях на шкірі – зниження під його впливом імунітету викличе загострення цих захворювань.

При важкій мікробної екземі, коли запальний процес на шкірі протікає з вираженим набряком і сверблячкою, а вагітна жінка переносить все це важко, адвантан застосовують для захисту від інфекції одночасно призначають антибактеріальні та противірусні препарати.

Не можна застосовувати адвантан при розеацеа – це буде сприяти загостренню захворювання, так як всі ГКС є для розацеа провокуючими факторами.

Протипоказано нанесення будь-яких лікарських форм адвантана на елементи висипу, що з'явилися на шкірі як реакція на вакцинацію, а також при підвищеній чутливості організму до компонентів адвантана.

Які побічні ефекти можуть виникнути

Зазвичай адвантан прекрасно переноситься хворими, в тому числі і під час вагітності. Дуже рідко при його застосуванні може з'явитися подразнення на шкірі з набрякомПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, почервонінням і лущенням. В основному ж всі побічні ефекти проявляються при тривалому застосуванні цього препарату. Тому вагітна жінка самостійно не може його застосовувати.

З місцевих побічних ефектів на шкірі можуть з'явитися судинні зірочкиСудинні зірочки - ознака декількох захворювань, депігментовані плями, ділянки атрофії шкіри (зменшення в обсязі – поверхня цих ділянок нижче поверхні решти шкіри), розтяжки. Розтяжки і атрофія шкіри – це наслідок посиленого розпаду білка в колагенових волокнах під впливом адвантана (так діють всі ГКС).

Адвантан не протипоказаний при вагітності, але застосовувати його треба з великою обережністю і тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко