При обстеженні вагітної жінки виділяється кілька етапів розвитку плода, які вимагають контролю. Здорові вагітні жінки повинні спостерігатися акушером-гінекологом за певною схемою. Якщо жінка дотримується рекомендованої їй схеми спостереження, то ризик народження хворої дитини зводиться до мінімуму.

Визначення вагітності

Самий перший аналіз на вагітність жінка зазвичай проводить сама, в домашніх умовах за допомогою спеціальних тест-систем, які продаються в аптеках. Лабораторні методи діагностики вагітності засновані на визначенні в сечі або крові жінки хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) – гормону, який з'являється тільки при вагітності. Синтез ХГЛ починається з перших днів вагітності і триває до пологів. За допомогою тест-систем ХГЛ визначається в сечі з 3-5 дня після зачаття.

Після того, як тест на вагітність виявився позитивним, необхідно відвідати жіночу консультацію для того, щоб підтвердити діагноз, навіть якщо вас нічого не турбує. Це необхідно, насамперед, для того, щоб народити здорового малюка. Ті жінки, які своєчасно не стають на облік, як правило, мають у подальшому багато проблем.

В даний час для діагностики ранніх строків вагітності застосовують імунологічні методи, засновані на здатності організму виробляти антитіла, здатні нейтралізувати чужорідні речовини (антигени) вторглися в організм. Для проведення такої реакції береться стандартна сироватка для лабораторних досліджень, що містить антитіла до ХГЛ, і еритроцити, що несуть на собі антиген ХГЛ. Якщо до них додати сечі вагітної жінки, що містить ХГЛ, то вона займе місце антигену і еритроцити залишаться незміненими, при додаванні сечі невагітної жінки еритроцити склеятся в антитілами.

Аналізи під час I триместру вагітності (з початку до 12 тижнів)

Для того, щоб бути впевненим в своє здоров'я і здоров'я майбутньої дитини, жінка повинна провести ряд досліджень:

• аналіз крові на гормони (ХГЛ, прогестеронПрогестерон - норма і патологія та ін). Це дослідження проводиться з 8 по 13 тиждень вагітності; зниження в сироватці крові цих гормонів вказує на ризик невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? або на ризик народження дитини з вадою розвитку чи з генетичними розладами;
• дослідження мазків на приховану інфекцію (на хламідії, мікоплазми, уреаплазми), а так само загальний мазок на флору для виключення запального процесу та бактеріального вагінозу (дисбактеріозу піхви, коли знищується нормальна мікрофлора піхви і розростається хвороботворна, без ознак запалення) будь-яка інфекція може бути причиною невиношування вагітності;
• кров на внутрішньоутробну ннфекцию, а так само кров на ВІЛ, гепатити В і С, сифілісСифіліс - покарання Венери.
• визначення групи і резус-фактора; ці показники можуть бути причиною несумісності крові матері і дитини; їх необхідно знати, щоб вчасно допомогти уникнути неприємностей;
• загальний аналіз крові; в крові при вагітності відбуваються певні зміни (наприклад, збільшується кількість лейкоцитів, прискорюється ШОЕ); в той же час загальний аналіз крові може виявити приховано протікає захворювання.

Аналізи під час II триместру вагітності (з 12 до 24 тижнів)

На 15-21 тижні вагітності проводиться потрійний гормональний тест, що складається з трьох сироваткових гормонів: альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) та естріолу.

Ці аналізи дозволяють виявити ризик генетичних захворювань. Низький рівень АФП і естріолу, і (або) високий рівень ХГЛ можуть вказувати на високий ризик народження дитини з генетичними порушеннями. Високий рівень альфа-фетопротеїну вказує на можливий вади розвитку нервової системи і передньої черевної стінки. При зниженому АФП, високих цифрах АФП, високих цифрах ХГЛ призначається консультація генетика.

Крім того, проводиться загальний аналіз крові з метою виявлення різних захворювань вагітної жінки.

Аналізи під час ІІІ триместру вагітності (з 24 тижнів до пологів)

При правильному і своєчасному спостереження вагітної жінки в жіночій консультації в III триместрі вагітності аналізів не потрібно (крім загального аналізу крові). При цьому ризик того, що дитина може народитися хворим, дуже низький, але все ж він є, тому контроль за його станом повинен бути. Але проводиться він за допомогою ультразвукового дослідження (в 32-34 тижні).

Безпосередньо перед пологами доводиться повторно здати аналізи крові на інфекції (ВІЛ, віруси гепатиту АГепатит А – не забувайте мити руки! і С, сифіліс) – це обов'язкова умова для перебування в пологовому будинку.

Якщо ви протягом вагітності своєчасно проводили всі призначені лікарем аналізи та ультразвукові дослідження, то можна бути цілком впевненим у тому, що дитина народиться здоровою.

Галина Романенко

Як тільки жінка завагітніла і стала на облік у жіночій консультації, їй відразу ж виписують море бланків на всілякі аналізи. Здавалося б, для чого це потрібно, адже вагітність – це не хвороба, а цілком фізіологічний стан. Відповідь так банальності проста: майбутня мама несе відповідальність не тільки за своє здоров'я, але і здоров'я дитини, тому так важливо регулярно відвідувати лікаря-акушера і своєчасно проходити різні обстеження. Жінка повинна бути готова до постійної здачі аналізів під час вагітності, особливо за наявності у неї яких-небудь хронічних захворювань. Крім того, періодичний повтор деяких аналізів дозволяє виявити приховану патологію ще до появи симптомів захворювання (наприклад, анемія або пієлонефрит).

Загальний аналіз крові

Кров являє собою рідку тканину організму червоного кольору. Основними складовими частинами є плазма крові, червоні кров'яні тільця (еритроцити), білі кров'яні тільця (лейкоцити) і тромбоцити. Еритроцити та гемоглобін що міститься в них беруть участь у транспорті кисню до клітин і тканин. Лейкоцити виконують захисну функцію організму (наприклад, лейкоцитоз свідчить про запальний процес), а тромбоцити забезпечують згортання крові.

Загальний аналіз крові під час вагітності майбутня мама повинна скласти як мінімум, три рази: при постановці на облік (до 12 тижнів), у другому триместрі (від 18 до 28 тижнів) і в третьому (32 тижні). Іноді, за показаннями призначають ще один загальний аналіз крові безпосередньо перед пологами (після відповідного лікування). Також повторні аналізи крові проводяться при терапії анемії вагітних, щоб контролювати ефективність лікування.

Аналізи крові на ВІЛ-інфекцію, гепатит та сифіліс

Здача аналізів крові на ВІЛ-інфекцію, гепатитГепатит - бич нашого часу і сифілісСифіліс - покарання Венери теж проводиться не менше трьох разів за вагітність (в кожному триместрі). Для цього аналізу використовується венозна кров. Кров необхідно здавати на голодний шлунок, щоб уникнути отримання хибнопозитивних результатів. Необхідність проведення аналізів на трансмісивні інфекції в кожному триместрі пов'язано з тривалим інкубаційним періодом цих захворювань. Тобто, при зараженні, наприклад, гепатитом симптоми захворювання проявляються не відразу, а за результатом аналізу можна визначити інфікування.

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі вагітна жінка повинна здавати регулярно, починаючи з постановки на облік, і далі перед кожною явкою в жіночу консультацію. Перед збором сечі необхідно ретельно підмитися, а у піхву ввести тампонЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходищоб виключити попадання піхвових белейБілі: патологічні виділення у зібрану сечу. Для загального аналізу сечі необхідна її ранкова середня порція.

В першу чергу в аналізі оцінюється колір сечі (всі відтінки жовтого). Можливі відхилення від нормального кольору при вживанні деяких продуктів (буряків, вишні або ожини). Наступний критерій оцінки сечі – це її прозорість. У нормі сеча прозора, без осаду і не містить патологічних домішок. Каламутна сеча свідчить про надмірному вмісті в ній солей, бактерій, лейкоцитів, крові або гною. Не менш велике значення має щільність сечі. Нормальні показники відповідають 1010 – 1025 г/л. Висока щільність сечі говорить про підвищений вміст у ній глюкози або білка, низька про можливу патології нирок або гормональних порушеннях.

Крім того, в аналізі сечі визначаються формені елементи крові. Еритроцити в нормі в сечі відсутні. Наявність мікрогематурії (кров у сечі) свідчить про гломерулонефриті або сечокам'яної хвороби. Велика кількість лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія) спостерігається при запальному процесі в нирках – пієлонефриті. У нормі, в загальному аналізі сечі не повинно бути білка або визначаються тільки сліди (до 0, 033 г/л). Протеїнурія (білок в сечі) є одним з перших ознак розвивається гестозу.

Піхвові мазки

• Мазок на мікрофлору піхви

Мазок на мікрофлору піхви береться при постановці на облік і при кожному гінекологічному огляді. Обов'язковий забір вмісту піхви в 36 тижнів (напередодні пологів).

• Мазок на цитологію

Мазок на цитологію – це зішкріб з шийки матки для виявлення патологічних процесів, у тому числі і раку шийки. Даний аналіз береться при постановці на облік.

Ганна Созинова