Аугментин – це комбінований антибіотик широкого спектру дії. Застосування його під час вагітності протипоказане, але застосовувати аугментин слід з обережністю, особливо в перші 12 тижнів вагітності, коли відбувається закладка органів і тканин плоду.

Інфекційно-запальні процеси під час вагітності

Під час вагітності під впливом гормонів відбувається зниження імунітету, що є фізіологічною реакцією, спрямованої на збереження вагітності організм жінки завжди прагне позбутися від чужорідної для нього зародка.

Порушення імунітету приводять до того, що під час вагітності у жінки можуть розвиватися різні інфекційно-запальні захворювання і загострюватися вже існуючі хронічні запальні процеси. Але так буває не у всіх жінок: деякі, навпаки, під час вагітності забувають про своїх раніше часто обострявшихся хронічних інфекціях.

Під час вагітності в жінок можуть виникати ускладнення після респіраторних вірусних інфекцій, а також часто розвиваються інфекційно-запальні захворювання нирок – пієлонефрити. При таких захворюваннях іноді необхідне призначення антибіотиків, і препаратом вибору при цьому часто є аугментин.

Як аугментин діє на вагітних жінок

Аугментин є комбінованим антибактеріальним препаратом, до складу якого входить напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів широкого спектра дії амоксицилін і клавулоновая кислота, яка захищає амоксицилін від дії ферментів бета-лактамаз), що виділяються деякими видами бактерій. Присутність клавулоновой кислоти, пригнічує дію бета-лактамаз, що значно розширює і без того широкий спектр антибактеріальної дії амоксициліну, тому аугментин по праву вважається одним з найефективніших антибіотиків, здатних вбивати збудників інфекцій верхніх дихальних шляхів, сечостатевих органів, шкіри і підшкірної клітковини, суглобів та інших.

Лабораторні дослідження дії цього препарату, що проводяться на тваринах під час вагітності, не виявили у нього тератогенної дії, тобто здатності викликати потворності у плоду. Внутрішньовенне застосування аугментину (так само, як і приймання його всередину) в клінічній практиці у вагітних жінок також не виявило його токсичності, тератогенності, а також здатності викликати порушення репродуктивної функції у жінок.

Тим не менш, було встановлено, що амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плаценту до плоду і можуть чинити на нього певний вплив. Так, при передчасному розриві плодових оболонок застосування аугментину для профілактики інфікування плоду може підвищувати ризик розвитку у новонародженого некротизирующего ентероколіту – запалення стінок товстого або тонкого кишечника з омертвінням їх тканин. У зв'язку з цим застосування аугментину під час вагітності рекомендується лише за життєвими показаннями. Безумовно, небезпечно його призначення та в першому триместрі (в перші 12 тижнів), коли відбувається закладка тканин плоду.

При яких захворюваннях під час вагітності може бути призначений аугментин

Аугментин призначають в тому разі, коли з'являється реальна загроза життю жінки при таких інфекційно-запальних захворюваннях, як важкий бронхітБронхіт - якщо захист організму дала збій, запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини, плеврит, гнійний синусит (гайморит, фронтит), гнійний отитГнійний отит – чому розвиваються ускладнення і так далі.

Призначають аугментин і при запальних процесах сечостатевих органів жінки, які можуть загрожувати її життю та здоров'ю, - пієлонефритах, циститах, запальних процесах в матці та її придатках.

Іноді потреба в призначенні аугментину виникає і при інших захворюваннях, наприклад, при запаленні суглобівЗапалення суглобів - як зняти біль? , кісток, фурункульозі, гнійних ранах і так далі.

Аугментин можна застосовувати при індивідуальній непереносимості та порушення функції печінки. При порушеннях функції нирок у вагітних жінок його призначають з великою обережністю і в меншій добовій дозі.

Які побічні ефекти можуть бути

Найбільш частими і найбільш небезпечними побічними ефектами аугментину є алергічні реакції. Вони можуть бути легкими, а можуть бути і дуже важкими у вигляді анафілактичного шоку або важких уражень шкіри і слизових оболонок. Тому при підозрі на алергію аугментин негайно відміняють.

Аугментин може дратувати шлунок і кишечник, що проявляється у вигляді нудоти, блювоти і проносу. Ці явища проходять або зменшуються, якщо приймати аугментин безпосередньо перед їжею. Негативний вплив на печінку проявляється у минуще порушення її функцій та жовтяниці.

Крім того, аугментин може викликати головний біль, запаморочення, збудження, судоми та інші неприємні явища з боку центральної нервової системи. У крові під його впливом знижується кількість лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, знижується згортання крові.

Аугментин зазвичай добре переноситься вагітними жінками, але призначати його може тільки лікар.

Галина Романенко

Сьогодні розродження за допомогою кесаревого розтину стало настільки звичайним, що більше п'ятнадцяти відсотків (до сорока – у перинатальних центрах) немовлят на світ з'являються саме таким шляхом, хоча абсолютні медичні показання, згідно зі статистичними даними, є лише у п'яти відсотків породіль. Ця ситуація тягне за собою серйозні наслідки: молоді жінки хочуть мати кілька дітей, і, завагітнівши після кесаревого розтину раніше відведеного лікарями строку, стають перед вибором: зберегти вагітність або зробити аборт і почекати належну паузу між пологами.

Рубець на матці

Найбільше жінки бояться, що під час вагітності або пологів розійдеться шов на матці і відбудеться її розрив. Дійсно, прогноз для повторної вагітності несприятливий у разі, якщо операція кесарева розтину проводилась з ускладненнями, з подальшим інфікуванням і нагноєнням рани, або при поздовжньому розрізі, який широко практикувався раніше і не забезпечував спроможності шва.

В даний час розріз при кесаревому розтині проводиться в нижній області матки, там, де її розтягнення мінімально і швидше йде відновлення. Якщо операція проводиться в асептичних умовах, з дотриманням всіх правил і методик, то загоєння післяопераційної рани проходить благополучно, забезпечуючи цілісність маткової стінки і її стійкість до навантажень при наступній вагітності. Сьогодні понад тридцять відсотків жінок, оперованих шляхом кесаревого розтину, народжують наступної дитини вагінально, і кількість таких жінок зростає щорічно.

Спроможність шва контролюють за допомогою УЗД, оцінюючи однорідність рубця та його розміри. Останні дослідження виявили, що оптимальні строки настання наступної вагітності після проведеного кесарева перетину знаходяться в інтервалі від одного до п'яти років. Раніше цього часу може бути недостатньою васкуляризація рубця, а пізніше – превалює сполучнотканинний компонент, що значно знижує еластичність тканин і збільшує ризик розбіжності шва, однак повністю оцінити даний фактор може лише гінеколог, який веде вагітність.

Фактори ризику

Аборт в будь-які, особливо ранні, терміни, після наявного в анамнезі кесаревого розтину, несе велику загрозу для жінки, ніж повторна вагітність, так як грубе втручання в порожнину матки набагато небезпечніше природного фізіологічного процесу.

Кесарів розтин є порожнинної операцією, після якої жіночому організму потрібен час на відновлення, яке безпосередньо залежить від того, як пройшла сама операція і гострий післяопераційний період.

Важливо наявність у жінки супутньої патології, у вигляді жіночих запальних захворювань, вогнищ хронічної інфекції, нерегулярного менструального циклуМенструальний цикл та його характеристика, вираженої астенії.

Ще один фактор, обтяжуюча прогноз вагітності після наявного в анамнезі кесаревого розтину – прикріплення плоду в районі рубця, так як це погіршує кровопостачання і може заважати розвитку дитини.

Ведення вагітності та розродження

При постановці на облік з приводу вагітності лікар зобов'язаний розповісти жінці про всі загрози, пов'язаних з наявністю рубця на матці. Це часом дуже лякає жінок, але іншого бути не може, так як інформування жінки про її стан і можливих варіантах перебігу вагітності – професійний обов'язок лікаря.

Вагітність ведеться як зазвичай, з єдиною різницею в тому, що при кожному ультразвуковому дослідженні контролюється стан рубця на матці. Уважно потрібно ставитися до болів в нижній частині живота, які можуть розцінюватися як загроза переривання вагітності. Такі епізоди потребують госпіталізації, щоб провести диференціальний діагноз і забезпечити своєчасне якісне лікування. Після 36 тижня стає ясним прогноз шляху розродження, який залежить від безлічі факторів, у тому числі і від настрою самої жінки. Розріз при проведенні кесаревого розтину в наші дні проводиться в нижній частині матки, і, в більшості випадків, не заважає виношування наступних вагітностей і самостійним пологах.

Світлана Шимкович