Вагітність часто супроводжується нудотою і блюванням, особливо в перші 12 тижнів (у першому триместрі). Деякі жінки з працею переносять саме ці ранні місяці. Чи можна застосовувати при цьому будь-які лікарські засоби, які зменшують нудоту і блювоту, наприклад, церукал?

Чому виникають ранні токсикози вагітності

Ранній токсикоз вагітності виникає в перші 12 тижнів і проявляється нудотою, блювотою, слинотечею і деякими іншими ознаками. Невелика нудота на початку вагітності турбує майже всіх жінок, але у деяких вона стає нестерпним і супроводжується блювотою. Часта блювота призводить до зневоднення організму і такий стан потребує невідкладної допомоги: жінку зазвичай госпіталізують і відновлюють стан організму за допомогою переливання внутрішньовенно крапельно різних лікарських розчинів.

Виникає ранній токсикоз вагітність за рахунок того, що вагітність різко змінює гормональний фон, що позначається на стані нервової системи. Крім того, з зростаючого зародка в організм матері надходять продукти обміну, які негативно впливають на її загальний стан. Після 12 тижнів вагітності в організмі жінки починає функціонувати плацента, яка знешкоджує продукти обміну плода, і явища раннього токсикозу зазвичай проходять.

Що таке церукал і як він діє

Церукал – це протиблювотний лікарський препарат, механізм дії якого заснований на блокуванні рецепторів, що передають імпульси від нижньої частини шлунка і дванадцятипалої кишки до блювотного центру, розташованого в головному мозку. В результаті того, що головний мозок не отримує інформації про подразненні цих рецепторів, шлунково-кишковий тракт працює в звичайному режимі, рухова активність його не сповільняться, вміст шлунка своєчасно, не затримуючись, переходить у дванадцятипалу кишку і далі активно рухається по тонкому і товстому кишечнику.

Активні рухи мускулатури шлунка запобігають надходження їжі з шлунку в стравохід і з дванадцятипалої кишки в шлунок, тому після застосування церукала проходять нудота, блювання і гикавкаГикавка - а якщо це щось серйозне? .

Показаннями для застосування церукала є блювота, нудота і гикавка різного походження (крім порушень з боку вестибулярного апарату), порушення (ослаблення) рухової активності шлунка, кишечника і жовчовивідних шляхів, запалення стравоходу, що супроводжується постійними зригуваннями їжі (рефлюкс-езофагіт), спазми шлунка в місці переходу його в дванадцятипалу кишку і так далі.

Церукал протипоказаний при кровотечах із шлунково-кишкового тракту, його непрохідності, прорив стінки шлунка або кишечнику, пухлинах надниркових залоз, судомах, деяких видах гормональних пухлин (залежать від вироблення гормону гіпофіза пролактину), підвищення внутрішньоочного тиску, вагітність (I триместр застосовувати не можна, II і III триместр – тільки за узгодженням з лікарем), годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитини та дітям до двох років.

Можна призначати церукал при вагітності

Церукал не рекомендується при вагітності, так як він сприяє активізації гладенької мускулатури внутрішніх органів. Викликаючи підвищений тонус мускулатури шлунково-кишкового тракту, він може одночасно підвищити тонус м'язів матки, в результаті чого відбудеться мимовільний викидень. Особливо це небезпечно в першому триместрі вагітності. Але й потім, у другому і третьому триместрі ця загроза залишається. Крім того, церукал стимулює вироблення гормону гіпофіза пролактину, який сприяє виробленню жіночого молока і одночасно скорочення м'язів матки.

Незважаючи на те, що в інструкції по застосуванню церукала чітко вказані протипоказання при вагітності, особливо в першому триместрі, багато гінекологів його призначають навіть на початку вагітності. Але при цьому гінеколог оцінює загальний стан жінки і стан тонусу м'язів матки. Якщо блювота і нудота виражені настільки, що страждає загальний стан, але тонус м'язів матки не підвищений, то церукалЦерукал: допоможе проти нудоти цілком можна призначити. Ось тільки робити це самостійно жінка ніяк не може – вона не в змозі оцінити цей показник.

У другому і третьому триместрі вагітності загроза викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? знижується, тому в інструкції по застосуванню обумовлено, що його можна призначати при наявності суворих показань. Але тут може виникнути інша небезпека: побічним ефектом церукала є стимуляція секреції альдостерону (гормону надниркових залоз) сприяє затримці в організмі солей та рідини), а це може посилити прояви токсикозу другої половини вагітності – гестозу, набагато більш важкого ускладнення, ніж токсикоз першої половини вагітності.

Церукал – це препарат, який можна застосовувати при вагітності тільки за призначенням та під постійним спостереженням акушера-гінеколога.

Галина Романенко

Підвищений тонус матки при вагітності небажаний - це створює загрозу передчасного її переривання. Крім того, постійно стислі м'язи матки здавлюють кровоносні судини, які несуть до плоду поживні речовини і кисень, тому тривалий гіпертонус матки обов'язково відбивається на стані плода.

Механізми, що регулюють тонус матки при вагітності

Через тиждень після зачаття зародок впроваджується в слизову оболонку матки і ворсинки його оболонки починають секретувати новий гормон - хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), головне завдання якого - стимулювати додаткову вироблення жіночого статевого гормону прогестерону. Прогестерон виробляється з другої половини менструального циклу тимчасової залозою внутрішньої секреції жовтим тілом, розташованим в яєчнику. Під впливом ХГЛ жовте тіло менструації розростається і перетворюється на жовте тіло вагітності, що продукує набагато більше прогестерону.

Основне завдання прогестерону - придушити підвищену рухову активність і збудливість м'язів матки, тобто фізіологічний гіпертонус (підвищений тонус), і запобігти мимовільне переривання вагітності. Якщо прогестерону виробляється недостатньо, то тонус матки підвищується, це створює загрозу викидня.

Фізіологічний гіпертонус матки забезпечується тим, що в ній наростає кількість м'язових волокон і вміст речовин, які забезпечують її скорочення (кальцію, білка актоміозину і деяких інших біологічно активних речовин). Це йде підготовка організму до пологів. Але цей механізм буде потрібно ще не скоро, тому прогестеронПрогестерон - норма і патологія не перешкоджає накопиченню цих речовин, але пригнічує їх активність.

Небезпека гіпертонусу матки ще і в тому, що при скороченні м'язів стискаються кровоносні судини стінки матки, тому порушується харчування плода. Це дуже небезпечно, особливо небезпечна нестача кисню для головного мозку плода - це може призвести до тяжких його поразок і відставання дитини в нервово-психічному розвитку.

Причини порушення тонусу матки при вагітності

Найчастіше причиною підвищення тонусу матки на початку вагітності є недостатнє вироблення прогестерону. Прогестерон в перші дванадцять - шістнадцять тижнів вагітності утворюється в жовтому тілі вагітності, а потім, коли сформується плацента, вона бере на себе цю функцію.

Крім того, причиною гіпертонусу можуть бути стреси, високі нервово-психічні та фізичні навантаження, недосипання, неврози, запальні процеси жіночих статевих органів, пухлини матки (наприклад міома матки), ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками (розростання тканини аналогічної тканини слизової оболонці порожнини матки в м'язовому шарі матки), гострі і хронічні захворювання внутрішніх органів (серцево-судинної системи, нирок, печінки), шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання спиртними напоями).

Ознаки підвищення тонусу матки

Ознакою підвищення тонусу матки часто є тягнучі болі в нижній частині живота і в попереково-крижовій області. Після двадцятого тижня вагітності при підвищенні тонусу матки можуть з'являтися різкі болі, схожі на сутички та відчуття скам'янілості матки. Особливістю болю є те, що їх можна зняти, прийнявши спазмолітичний засіб (наприклад, но-шпу).

Але іноді жінка може і не відчувати підвищеного тонусу матки. Його можна виявити, приклавши руку на живіт жінки, він стає твердим, створюється відчуття скам'янілості. Для того щоб всі зміни в організмі жінки були вчасно помічені і проліковані, вона повинна щомісяця відвідувати акушера-гінеколога жіночої консультації. При підозрі на підвищений тонус матки жінку направляють на ультразвукове дослідження (УЗД), на якому чітко видно місця підвищеного скорочення м'язів матки. Гіпертонус особливо небезпечний в області прикріплення плаценти - це може викликати її передчасне відшарування.

Як допомогти жінці з підвищеним тонусом матки

В перший і другий триместр вагітності для придушення гіпертонусу призначають гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби - синтетичні аналоги прогестерону (дюфастон, утрожестан), які за хімічним складом відповідає натурального прогестерону, але можуть застосовуватися всередину або у вигляді вагінальних свічок, тоді як прогестерон застосовується тільки у вигляді ін'єкцій.

Якщо симптоми гіпертонусу стають вираженими і з'являються болі, то вагітній жінці рекомендується дотримуватися постільного режиму, седативні засоби (наприклад, настій пустирника) і спазмолітичні засоби (наприклад, вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень з папаверином).

Якщо поліпшення не настає, то далі слід проводити лікування вже в лікарні, у відділенні збереження вагітності, так як проведене в цьому випадку лікування повинно здійснюватися під постійним наглядом лікаря. Призначають засоби, що розслаблюють мускулатуру матки.

Якщо жінка регулярно відвідує жіночу консультацію, то зміна тонусу матки буде своєчасно помічено і жінка отримає всю необхідну допомогу.

Галина Романенко