Чи можна завагітніти при аменореї

Чи можна завагітніти при аменореї? Відповідь буде швидше негативний, ніж позитивний. Причина криється в тому, що при патологічної аменореї зламаний механізм, що забезпечує настання вагітності, виношування і народження дитини. А без цього не відбудеться овуляція чи зародок не зможе проникнути в стінку матки. Іноді вагітність наступає, але незабаром трапляється викидень і так далі.

Фізіологічна аменорея і вагітність

Фізіологічна аменорея може розвиватися не тільки під час вагітності, але також і під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми. Як правило, настання вагітності при цьому для більшості жінок не бажано. Тим не менш, вагітність під час лактації може наступити. І ось чому.

Причиною розвитку фізіологічної аменореїФізіологічна аменорея – на різних етапах життя жінки під час лактації є виділення гіпофізом великої кількості гормону пролактину – саме цей гормон стимулює секрецію жіночого молока. Але пролактин також пригнічує секрецію гонадотропін-ризлинг-гормону (ГнРГ) гіпоталамуса, основним завданням якого є стимуляція секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ) фолікулостимулюючого і лютеінезуючого (ФСГ і ЛГ).

Недолік ГТГ позначається на функції яєчників. Недолік ФСГ не дозволяє дозрівати яйцеклітини, не виробляється достатня кількість естрогенів, тому слизова оболонки порожнини матки (ендометрій) не розростається (відсутня фаза проліферації). Недолік ЛГ пригнічує овуляцію – вихід яйцеклітини з яєчника, хоча вона і так неможлива з-за того, що не дозріває яйцеклітина.

З-за відсутності овуляції не настає друга фаза менструального циклу, так як не утворюється жовте тіло, в нормі секретирующее прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Постійно один і той же низький (монотонний) рівень секреції жіночих статевих гормонів приводить до того, що стає неможливим щомісячний процес відторгнення ендометрію, пов'язаний в нормі з обривом гормональної підтримки. А значить, не починається і менструація, тобто при високому вмісті в крові пролактину настає стійка аменорея.

Здавалося б, чому така природна контрацепція не надійна? Але справа в тому, що постійний достатній для пригнічення менструальної функції рівень пролактину підтримується постійним рефлекторним впливом на сосок молочної залози. Тобто потрібний рівень пролактину підтримується тільки при регулярному (чим частіше, тим краще) прикладанні дитини до грудей. Після того, як вводиться перший прикорм (у віці 5-6 місяців) ризик вагітності різко зростає.

Вагітність може настати у дівчинки при нестале менструальному циклі і навіть у тому випадку, якщо перша менструація ще не почалася. Причина в тому, що менструальний цикл вже почався, але не завершився менструацією, а вагітністю. Трапляється це рідко, так як перші менструальні цикли у дівчаток зазвичай бувають ановуляторными, тобто проходять без овуляції.

Патологічна аменорея – можлива при цьому вагітність?

Уявімо собі, що на якомусь їх ділянок нейрогормональної системи (кора головного мозку – гіпоталамус – гіпофіз – яєчники) стався збій, байдуже, чим він був викликаний).

Якщо збій відбувся на рівні кори головного мозку (наприклад, при сильному стресіЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис – психогенна аменорея), то сигнал про зміну гормонального впливу не надійде вчасно в гіпоталамус. Останній у свою чергу не зможе секретувати гормони, що дають сигнал і необхідності зміни гормонального впливу гіпофізу. У результаті не буде своєчасно виділятися ЛГ і не відбудеться овуляція – яйцеклітина може зовсім не вийти з яєчника і вагітність настати не зможе. А так як немає прогестерону, не буде своєчасно відділятися ендометрій і менструації можуть бути відсутніми, але частіше вони все ж бувають, але нерегулярні. Якщо ж порушена гормональна підтримка обох фаз менструального циклу, то настає аменорея. Точно такий же механізм порушень розвивається при різних ураженнях гіпоталамуса.

Якщо з якоїсь причини збій стався на рівні гіпофіза, то недолік ФСГ і ЛГ призведе до зниження виділення естрогенів і прогестерону яєчниками, також настане аменорея і вагітність буде неможливою.

Нарешті, збій може відбутися на рівні яєчників – в яєчниках не будуть виділятися жіночі статеві гормони. Це змусить гіпофіз працювати «на знос», виділяючи величезну кількість своїх гормонів. Але якщо яєчники не в змозі функціонувати, це нічого не дасть і так само почнеться аменорея, при якій вагітність неможлива.

Таким чином, можна завагітніти під час фізіологічної аменореї, при патологічній ж аменореї вагітність у більшості випадків без лікування неможливе.

Як завагітніти при аменореї

Поки не будуть усунені причини патологічної аменореї, вагітність зазвичай не наступає. А так як причин розвитку цього стану безліч, для їх з'ясування жінці проводиться всебічне обстеження. Тільки після цього можна відповісти на питання, як завагітніти при аменореї.

Як встановити причини аменореї

Для того, щоб встановити причини аменореїПричини аменореї – різні обставининеобхідно пройти обстеження. Спочатку жінку опитує і оглядає акушер-гінеколог, бере мазки з піхви, каналу шийки матки, сечівника для лабораторного дослідження.

Потім жінці беруть кров на гормони, проводять ультразвукове дослідження органів малого тазу, при необхідності – гістероскопію (дослідження внутрішньої поверхні порожнини матки за допомогою оптичної апаратури). Для виключення захворювань і пухлин в області гіпоталамуса і гіпофіза проводять рентгенографічні дослідження, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. По мірі обстеження іноді виникає потреба в додаткових методах дослідження і консультації фахівців.

На підставі всіх даних лікар виявляє причину розвитку патологічної аменореї та встановлює остаточний діагноз.

Причина патологічної аменореї може полягати в збої на будь-якому з рівнів нейрогуморальної системи. Тому аменорея поділяється на центральну (гіпоталамо-гіпофізарну), яєчникової та маткову. Остання називається помилкової аменореєю, так як не має гормонального походження.

Як завагітніти при аменореї центрального походження

Аменорея центрального походження може носити функціональний чи органічний характер. При функціональних порушеннях зміни відбуваються на біохімічному рівні, такі порушення більше характерні для ураження кори головного мозку і гіпоталамусу. Вони можуть бути викликані стресами, непосильними навантаженнями, голодуванням, різного роду інтоксикаціями (у тому числі курінням) і так далі. Часто така аменорея проходить самостійно після усунення причин, які її викликали, зняття навантажень. Дуже важливі при цьому здоровий спосіб життя і правильне повноцінне харчування. Менструальний цикл не зможе відновитися при дефіциті ваги 15% і більше, а також при ожирінні.

Причиною центральної аменореї можуть бути також і органічні захворювання гіпоталамуса або гіпофіза, у тому числі пухлини. Такі зміни більш характерні для гіпофіза. Всі виявлені порушення лікуються, іноді для цього застосовуються гормональні препарати.

У деяких випадках причиною центральної аменореї є генетичні захворювання – вони, безумовно, важко піддаються корекції.

Але в більшості випадків при своєчасному зверненні до лікаря з патологічної аменореєю вдається впоратися. Після того, як відновиться нормальний менструальний цикл, можливе настання вагітності.

Як завагітніти при аменореї яєчникового походження

Якщо проблема криється в роботі яєчників, то частіше це пов'язано з спадковою або вродженою патологією, а також з різними захворюваннями, які вплинули на їх функцію. Недостатня функція яєчників позначається на роботі гіпофіза – він починає виробляти велику кількість гонадотропних гормонів (ГТГ). Тим не менш, вагітність настати не може.

Жінкам з аменореєю яєчникового походження проводиться циклічне лікування жіночими статевими гормонами. Можна також проводити стимуляцію овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (якщо є яйцеклітини). У разі, якщо таке лікування не допоможе, жінці проводиться екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) з впровадженням в матку донорської яйцеклітини, заплідненої в пробірці спермою чоловіка. Для того, щоб підготувати матку до вагітності в цьому випадку за допомогою гормонів створюється штучний (керований) менструальний цикл.

Як завагітніти при аменореї маткового походження

При аменореї маткового походження (помилковою аменореї) вагітність наступити в деяких випадках може, так як гормональна система працює нормально. Але зародок зазвичай не може розвиватися із-за того, що в порожнині матки є спайки або якісь інші перешкоди.

Але найчастіше вагітність не наступає з-за того, що запліднена яйцеклітина не може потрапити в змінену стінку матки.

Усувається причина маткової аменореїМаткова аменорея – як і чому з'являється найчастіше оперативно: спайки розсікаються за допомогою гістероскопа або шляхом вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? .

Завагітніти при патологічної аменореї можна тільки після її усунення. А усунути причини аменореї з подальшою корекцією менструального циклу може тільки акушер-гінеколог.

Галина Романенко