Дексаметазон може призначатися при вагітності лише за життєвими показаннями або в тому випадку, якщо велика кількість чоловічих статевих гормонів в крові заважає жінці виносити дитину. Методика застосування дексаметазону з метою гормональної корекції використовується вже не перше десятиліття.

Чому в крові жінки може бути підвищений вміст чоловічих статевих гормонів

Чоловічі статеві гормони (андрогени) в організмі жінки виробляються в корі надниркових і яєчниках. Підвищена секреція андрогенів (гіперандрогенія) може бути тільки в одному з органів або обох відразу. Чоловічі статеві гормони конкурують з жіночими, і якщо їх занадто багато, це призводить до порушень менструального циклу, безпліддя і появи у жінок зовнішніх рис, характерних для чоловіків – широкі плечі, вузький таз, оволосіння за чоловічим типом, низький голос і так далі. Як правило, такі жінки не можуть завагітніти.

При незначній гіперандрогенії вагітність може наступити, але виносити дитину жінці важко, так як саме жіночі статеві гормони і зокрема прогестеронПрогестерон - норма і патологія сприяють збереженню вагітності, але в даному випадку їх дія пригнічується андрогенами.

Надниркова гіперандрогенія часто має вроджений характер і розвивається при вродженої гіперплазії (розростання) кори надниркових залоз. Такі ж зміни можуть виникати при пухлинах кори надниркових залоз. Ці порушення носять назви адреногенітального синдрому (АГС). Яєчникова гіперандрогенія зазвичай виникає на тлі полікістозу яєчників. Часто зустрічаються і змішані форми гіперандрогенії.

Виявити, який орган з'явився причиною гіперандрогенії дуже важливо для правильного ведення вагітності, так як від цього буде залежати тактика лікування.

Як виявити гиперандрогению

Характерні ознаки гіперандрогенії змушують жінку вчасно звертатися за медичною допомогою. У такому разі у неї є достатньо шансів народити здорову дитину. Для виявлення гіперандрогенії досліджуються кров жінки на наявність андрогенів і біологічно активних речовин – їхніх попередників. В сечі визначається кількість продуктів розпаду андрогенів – 17-кетостероїдів. Одночасно проводиться ультразвукове дослідження наднирників і статевих органів жінки.

На підставі цих даних виявляється не тільки наявність гіперандрогенії, але і її походження.

Жінки, у яких гіперандрогенія не має виражених ознак, часто стикаються з проблемою невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? тому сьогодні рекомендується планова вагітність з попереднім повним обстеженням обох подружжя і лікуванням їх у разі необхідності.

Лікування гіперандрогенії дексаметазоном

Дексаметазон застосовується при всіх видах гіперандрогенії, але за різними схемами. Лікування надниркової гіперандрогенії до настання вагітності проводиться протягом досить тривалого часу, до трьох місяців під контролем лабораторних досліджень. Зазвичай протягом цього часу може настати вагітність.

При яєчникової гіперандрогенії для придушення дії андрогенів призначаються зазвичай синтетичні аналоги прогестерону (прогестини), які не мають андрогенної активністю. При змішаних видах гіперандрогенії призначають поетапно прогестини і дексаметазонДексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів. Лікування триває три місяці.

При своєчасному виявленні гіперандрогенії та лікуванні її до настання вагітності у жінок повністю відновлюється менструальний цикл, що сприяє нормальному зачаття. У більшості випадків такі жінки отримують гормональну підтримку у вигляді дексаметазону і під час вагітності. При надниркової гіперандрогенії дексаметазон призначається протягом всієї вагітності, при яєчникової – до 16-18 тижні, при змішаній – до 35-36 тижні.

Якщо гіперандрогенія виявляється вже під час вагітності, то її теж лікують дексаметазоном, але менш успішно. При цьому чим на більш ранніх термінах вагітності вона була виявлена і розпочато лікування, тим більше шансів у жінки доносити вагітність.

Найбільш частим ускладненням у першому триместрі вагітності при андрогении є мимовільний викидень, у другому – плацентарна недостатність, а в третьому – відставання в розвитку плоду.

Що стосується побічних ефектів дексаметазону, то дози, які призначаються вагітним жінкам невеликі і звичайно не викликають ускладнень. Набагато більше шкоди приносить плоду підвищений вміст в крові матері андрогенів.

Жінки, які страждають гиперандрогениейГіперандрогенія - якщо жіночий організм веде себе як чоловічий відносяться до групи високого ризику ускладнень під час вагітності, тому вони потребують спеціального підготовчому лікування до настання вагітності і продовження його після настання вагітності.

Галина Романенко

Вагітність – чудовий період в житті кожної жінки, який, однак, пов'язаний не тільки з очікуванням дитини, радістю і надіями, але і з низкою невеликих, але прикрих проблем. Одна з таких проблем – гази і здуття живота, від яких страждає більшість жінок під час вагітності.

Гази при вагітності: причини

• Організм вагітної жінки виробляє більше прогестеронуПрогестерон - норма і патологія – гормону, відповідального за розслаблення м'язів. В результаті шлунково-кишковий тракт розслаблений і процеси травлення сповільнюються, що і викликає надлишок газів.
• Крім гормональних змін, однією з найпоширеніших причин скупчення газів вважається ковтання повітря.
• Коли не до кінця розщеплена їжа просувається вниз по кишковому тракту, корисні бактерії виконують незакінчену роботу кишечника, розщеплюючи їжу. Під час цього процесу виділяються гази – побічний продукт, який зазвичай і призводить до метеоризмуМетеоризм - коли потрібно турбуватися? .
• Велике значення при утворенні газів має і їжа, яку вживають вагітні жінки. Викликати надлишок газів можуть молочні продукти, деякі овочі, їжа, багата клітковиною.
• В останні місяці вагітності швидко збільшується в розмірах плід чинить додатковий тиск на кишковий тракт, сповільнюючи процес травлення і призводячи до здуття живота.

Якою б не була причина, скупчення газів викликає хворобливі відчуття, дискомфорт і залишає вагітну жінку з неприємним відчуттям здуття живота.

Як вирішити проблему газів при вагітності?

• Перш за все, виключити з щоденного раціону продукти, які сприяють утворенню зайвих газів і здуття животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини. Окремі види овочів – такі, як боби, брюссельська капуста, брокколі, цвітна капуста – містять раффинозу, що сприяє накопиченню газів. Таких продуктів необхідно уникати.
• Різноманітні напої зі штучними підсолоджувачами – ще одна причина газів: будь-які газовані напої викликають здуття живота і скупчення газів.
• Молочні продукти також здатні викликати проблему з газами, особливо, якщо вагітна жінка страждає від непереносимості лактози. Тому під час вагітності краще знизити вживання молока, морозива та інших молочних продуктів, замінивши їх молоком без лактози або соєвим молоком.
• Продукти з високим вмістом крохмалю – наприклад, картопля, макарони, - а також певні види продуктів, багатих клітковиною, можуть стати причиною підвищеного газоутворення.

Список продуктів, потенційно сприяють накопиченню газів, може бути дуже довгим – тому краще не відмовлятися разом у всієї звичної їжі, а виключити з щоденного раціону продукти, які дійсно впливають на травний процес у індивідуальному випадку.

Як запобігти скупчуванню газів?

• Розділіть прийом їжі на кілька невеликих порцій.
• Уникайте вживання рідини під час їжі – це сприяє проковтування повітря, що призводить до підвищеного газоутворення.
• Їжу необхідно ретельно і повільно пережовувати; крім того, за столом краще відмовитися від розмов.
• Зберігайте правильну поставуПостава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо – випрямлена спина під час їжі допоможе запобігти скупчуванню газів.
• Відмовтеся від газованих напоїв.
• Щоденні піші прогулянки допоможуть не тільки запобігти проблему з газами, але й підтримати загальний тонус організму.
• Легка дієта – один з найбільш ефективних способів запобігти скупчуванню газів.
• Якщо стандартні заходи не допомагають, зверніться до лікаря, який може виписати антациди для вирішення проблеми з газами.