Діагностика

Діагностувати позаматкову вагітність часом досить складно – дуже часто вона ускладнюється відсутністю виразних симптомів або появою ознак, подібних з плином інших проблем зі здоров'ям (у тому числі гастроентериту, апендициту, викидня).

У чому успішна діагностика позаматкової вагітності залежить від самої жінки: чим більше ви зможете розповісти лікарю про зміни в організмі, про що турбують вас симптомах, тим повніше буде клінічна картина і тим легше буде підтвердити позаматкову вагітність. В загальному випадку для діагностики позаматкової вагітності після виявлення перших помітних симптомів застосовуються трансвагінальне звукове дослідження, аналізи крові на вміст хоріонічного гонадотропіну і, в деяких випадках, лапароскопія.

Основні методи діагностики позаматкової вагітності

• Трансвагінальне ультразвукове дослідження – процедура, що передбачає введення в піхву спеціального пристрою, що дозволяє отримати зображення матки і прилеглих тканин і органів. Трансвагінальне ультразвукове дослідження в більшості випадків дозволяє визначити точне розташування вагітності.
• Аналізи крові. Якщо виразні симптоми ектопічної вагітності з'явилися протягом кількох перших тижнів після зачаття, лікар може порекомендувати аналіз крові на вміст у сироватці крові особливого гормону – людського хоріонічного гонадотропіну, що виробляється плацентарными тканинами. Хоріонічний гонадотропін зазвичай нижче норми, якщо позаматкова вагітність або існує ризик викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? .
• Лапароскопія. Якщо інші методи діагностики не дозволяють підтвердити позаматкову вагітність, рекомендується проведення лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? – процедури, що передбачає безпосереднє дослідження матки і фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи за допомогою спеціального пристрою (лапароскопії). Лапароскоп вводиться в черевну порожнину через невеликий надріз в області під пупком. Зазвичай лапароскопія виконується під загальним наркозом.

Діагностика позаматкової вагітності – складна, багатоетапна процедура, яка в більшості випадків починається з рядового ультразвукового дослідження. Якщо на цій стадії вагітність можна констатувати точно – на зображеннях, отриманих за допомогою УЗД, спостерігаються плідна оболонка порожнини матки – шанс позаматкової вагітності мінімальний.

Повторні дослідження

Якщо в порожнині матки спостерігається жовтковий мішок, але не плід, може знадобитися повторне ультразвукове дослідження, зазвичай виконується через тиждень. Таке саме повторне УЗД потрібно і в тих випадках, коли в порожнині матки немає ознак вагітності. У таких випадках ставиться первинний діагноз – вагітність невідомого розташування.

Ультразвукове дослідження зазвичай супроводжується аналізами крові для визначення вмісту хоріонічного гонадотропіну. Перший аналіз визначає базовий показник гормону, другий аналіз, що виконується через сорок вісім годин, показує динаміку зростання або падіння рівня гонадотропіну.

Якщо повторне ультразвукове дослідження показує відсутність плода в порожнині матки та наявність вільної рідини в черевній порожнині або освіту в одній з фаллопієвих труб, підтверджується позаматкова вагітність.

Варіанти лікування

Якщо стан жінки при позаматкової вагітності стабільно, пульс і артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? у нормі, внутрішньої кровотечі та гострого болю не спостерігається, то можливі декілька різних варіантів лікування – в тому числі і медикаментозне переривання ектопічної вагітності. На жаль, досить часто позаматкова вагітність діагностується вже на пізній стадії, коли розвиток плоду поза порожнини матки призвело до розриву маткової труби та внутрішньої кровотечі – на цій стадії потрібно екстрене хірургічне втручання. У таких випадках для визначення точного розташування позаматкової вагітності застосовується лапароскопія з подальшим частковим або повним видаленням маткової труби.

Наслідки

Позаматкова вагітність – дуже серйозне ускладнення, яке може призвести до трагічних наслідків. Медикаментозне лікування позаматкової вагітності або хірургічне втручання може призвести до втрати репродуктивних органів або безпліддя, але відсутність лікування загрожує розривом маткових труб і крововтраті, що призводить до летального результату.

Щоб уникнути ускладнень, дуже важливо діагностувати позаматкову вагітність як можна раніше. Чим пізніше діагностика та лікування позаматкової вагітності, тим більше шанс пошкодження фаллопієвих трубФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи – а це, в свою чергу, збільшує ризик подальшої позаматкової вагітності в майбутньому. Крім того, запізнювання лікування може призвести до розриву маткових труб і внутрішньої кровотечі, яке, в свою чергу, викличе шок – падіння артеріального тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , слабкий частий пульс, втрату свідомості і, у дуже рідкісних випадках може призвести до летального результату.

Розрив маткових труб

Найстрашніше наслідок позаматкової вагітності – розрив фаллопієвій труби, що супроводжується внутрішньою кровотечею, гострим болем у животіГострі болі в животі і області малого тазу, шоком. Саме тому при виявленні вагінальної кровотечі необхідно одразу ж звертатися за медичною допомогою. Поява кровотечі пов'язано з розривом маткової труби або витіканням крові з фаллопієвої труби в результаті пошкодження вен і артерій у стінках органу. Такий вид кровотечі дратує інші тканини і органи малого тазу і очеревини, викликаючи гостру біль. Кровотеча в порожнині малого тазу може призвести до формування рубців в тканинах, що, в свою чергу, ускладнить вагітність в майбутньому і збільшить ризик подальших позаматкових вагітностей.

Безпліддя

В особливо серйозних випадках позаматкова вагітність може викликати необхідність видалення репродуктивних органів – фаллопиевая труба видаляється за допомогою сальпингэктомии або інших хірургічних процедур. Хірургічне втручання збільшує ризик безпліддя. Якщо обидві маткові труби пошкоджені або видалені в результаті ектопічної вагітності, існує можливість екстракорпорального запліднення (так званого in vitro запліднення). Екстракорпоральне запліднення – процедура запліднення поза організмом, що передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом в лабораторних умовах і подальшу хірургічну імплантацію яйцеклітини в матку.

Повторна вагітність

Якщо позаматкова вагітність діагностується і лікується на ранніх термінах, шанси повторно завагітніти досить високі. Однак після перенесеної ектопічної вагітності при повторному зачаттяЗачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини необхідно постійне спостереження лікаря, оскільки шанси повторної позаматкової вагітності становлять близько п'ятнадцяти відсотків.