Дисбактеріоз при вагітності може стати джерелом інфекції, що призведе до розвитку інфекційно-запальних процесів та невиношування вагітності. Новонароджена дитина практично завжди страждає дисбактеріозом, так як отримує мікрофлору матері під час пологів.

Дисбактеріоз і вагітність

Дисбактеріоз – це порушення співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою. Найчастіше під час вагітності розвивається кишковий та вагінальний дисбактеріоз.

Іноді дисбактеріоз розвивається у жінки ще до вагітності, але протікає безсимптомно. Вагітність сприяє прогресуванню процесу та появи його перших ознак. Це пов'язано, як з гормональною перебудовою організму, так і зі зниженням імунітету, яке завжди відбувається під час вагітності.

Дисбактеріоз при вагітності небезпечний, так як часто ускладнюється приєднанням інфекційно-запального процесу, зрозуміло, що він становить загрозу для нормального протікання вагітності. Але навіть при відсутності таких ускладнень у дитини після пологів завжди розвивається дисбактеріоз, який дуже небезпечний цей період, так як часто ускладнюється кишковими інфекціями.

Саме тому всі акушери-гінекологи рекомендують планувати вагітність, проходити в цей період повне обстеження та при необхідності – лікування.

Дисбактеріоз кишечника при вагітності

Кишковий дисбактеріоз – це найпоширеніший вид дисбактеріозу. Саме він найчастіше є причиною розповсюдження дисбактеріозу на інші органи. Під час вагітності кишковий дисбактеріоз, який раніше протікав непомітно, може загострюватися.

При далеко зайшов дисбактеріозі кишечникаДисбактеріоз кишечника – наскільки це небезпечно? у жінки з'являються симптоми гіповітамінозу, так як однією з функцій нормальної мікрофлори кишечника є синтез життєво необхідних вітамінів групи В. Порушується також всмоктування жиророзчинних вітамінів – А, Е, D.

Лікування дисбактеріозу кишечника при вагітності полягає у призначенні пре - і пробіотиків. Препарати цих груп можуть застосовуватися під час вагітності. Пребіотики – це речовини, які здатні створювати в кишечнику умови, сприятливі для росту нормальної мікрофлори. Найчастіше призначають лікарські препарати на основі лактулози – дюфалак, нормазе, порталак. Ці препарати більше підійдуть жінкам, у яких дисбактеріоз поєднується з запорами.

Лактулоза розщеплюється кишковою флорою товстої кишки, що призводять до зниження pH (підвищення кислотності). За рахунок підвищення осмотичного тиску збільшується обсяг кишкового вмісту, посилюється перистальтика кишечника і зникає запор. Лактулоза також стимулює ріст нормальної мікрофлори кишечника. Що приймати вагітним при дисбактеріозі, може вирішувати тільки лікар, так як деяким жінкам не призначаються препарати, які стимулюють перистальтику кишечника з-за загрози переривання вагітності.

Пробіотики – це лікарські препарати, до складу яких входять колонії корисних бактерій, що мешкають в кишечнику, вони також не протипоказані під час вагітності. Це такі препарати, як біфідумбактеринБіфідумбактерин - відновлює нормальну мікрофлору кишечника, лактобактерин, ациполАципол - нормалізує мікрофлору кишечника і так далі.

Вагінальний дисбактеріоз при вагітності

Цей вид дисбактеріозу також може загострюватися при вагітності на тлі зниження імунітету. При цьому у жінки з'являються рясні смердючі виділення з рибним запахом. Можуть також з'являтися печіння і сверблячка в області статевих органів і іноді (дуже рідко) – минущі порушення імунітету.

Дисбактеріоз піхви при вагітності небезпечний тим, що на тлі зниження імунітету умовно-патогенна мікрофлора піхви в будь-який момент може викликати запальний процес в області зовнішніх або внутрішніх статевих органів. А це в свою чергу може стати причиною викидня, передчасних пологів та внутрішньоутробної інфекції.

Вагінальний дисбактеріоз у вагітних лікується також із застосуванням пре - і пробіотиків. Іноді для придушення життєдіяльності умовно-патогенної мікрофлори піхви призначають антибактеріальні препарати місцевої дії.

Лікування дисбактеріозу при вагітності повинен проводити тільки лікар (терапевт або акушер-гінеколог) жіночої консультації.

Галина Романенко

Будь-яке порушення з боку щитовидної залози небезпечно як для матері, так і для плоду. Підвищення функції щитовидної залози може бути варіантом норми (в такому разі воно короткочасне і проходить самостійно), так і ознакою розвитку важкого ендокринного захворювання – дифузного токсичного зобу.

Як працює щитовидна заліза під час вагітності

Щитовидна залоза виробляє гормони (тироксин та трийодтиронін), які необхідні дитині для правильного внутрішньоутробного розвитку, особливо вони потрібні для формування тканин головного мозку.

Під час першого триместру вагітності і на початку початок другого триместру щитовидна залоза жінки працює в посиленому режимі, адже потрібно виробити стільки тиреоїдних гормонів, щоб покрити потребу самої жінки і зростаючого дитини. Власна щитовидна залоза дитини закладається на четвертому тижні вагітності, а формування її закінчується приблизно до шістнадцятій тижня. Після цього в щитовидній залозі дитини починають вироблятися свої гормони. Але все одно для них вимагається надходження достатньої (підвищеного у порівнянні з потребами невагітної жінки) йоду (двісті мікрограмів на добу проти ста п'ятдесяти), який поповнюється з організму жінки.

Тому з самого початку вагітності щитовидна залоза працює в посиленому режимі і злегка збільшується в обсязі. Це було помічено ще в Давньому Єгипті, де заміжнім жінкам пропонувалося носити тонку шовкову нитку на шиї, і якщо вона не тріскалася, це вважалося ознакою вагітності.

Транзиторний гіпертиреоз під час вагітності

Гіпертиреоз під час вагітності може бути минущим (транзиторним) – це пов'язано з фізіологічними особливостями протікання вагітності і проходить не пізніше шістнадцятій тижня вагітності.

Ознаками транзиторного підвищення функції щитовидної залози можуть бути мінливий настрій, невеликий підйом температури і непереносимість жари, невелика втрата маси тіла на початку вагітності, іноді – серцебиття. Всі ці ознаки часом дуже важко відрізнити від звичайного початку вагітності. Тому якщо жінка втрачає у вазі в перші тижні вагітності, їй зазвичай призначають дослідження крові на гормони щитовидної залози. Лікування транзиторний гіпертиреоз не вимагає, але за жінкою потрібно постійно спостерігати для того, щоб не попустити ознак дифузного токсичного зобу.

Гіпертиреоз на тлі дифузного токсичного зоба під час вагітності

Дифузний токсичний зоб розвивається на тлі аутоиммуных процесів в організмі (алергії на власні тканини). Це важке захворювання, що вимагає своєчасного виявлення і лікування.

Ознаками дифузного токсичного зобу є:

• дратівлива слабкість, постійна конфліктність, тривога, жалість до себе, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, тремтіння в руках;
• посилене серцебиття (тахікардія) – пульс до ста ударів у хвилину і вище, екстрасистолія (зайві удари серця, що порушують його ритм), підвищення артеріального тиску з великим розривом між систолічним (верхнім) і діастолічним (нижнім) тиском;
• підвищений апетит, болі у верхній частині живота, пронос;
• блиск в очах і розширення очних щілин.

При появі таких симптомів вагітної жещине призначають дослідження крові на гормони щитовидної залози й тиреотропного гормону гіпофіза (він регулює секрецію тиреоїдних гормонів). Крім того, проводиться ультразвукове дослідження щитовидної залози та при необхідності – пункційна біопсія – забір вмісту щитовидної залози за допомогою її проколу тонкою голкою.

Після остаточного встановлення діагнозу призначається лікування лікарськими препаратами, що пригнічують функцію щитовидної залози. Якщо таку жінку не лікувати, можлива поява ускладнень як з боку матері, так і з боку плоду з-за постійного токсичної дії надлишку гормонів щитовидної залози. Це передчасні пологи, токсикоз другої половини вагітності, різні вади розвитку новонародженого та його низьку вагу, розвиток гіпертиреозуГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози у новонародженого.

Вагітні, у яких дифузний токсичний зоб був виявлений вчасно з призначенням адекватного лікування, цілком можуть народити дитину без яких-небудь відхилень.

Післяпологовий тиреоїдит

Після пологів проблеми зі щитовидною залозою можуть і не закінчитися. Як відомо, під час вагітності у жінки відбувається зниження імунітету. Після пологів імунітет поступово відновлюється. І імунні клітини починають «наводити свій прядок». В деяких випадках вони починають виробляти антитіла до власної тканини щитовидної залози, які, відкладаючись в області залози, викликають запальний процес – аутоімунний тиреоїдит (АТ). Ознакою післяпологового аутоімунного тиреоїдитуАутоімунний тиреоїдит - захворювання щитовидної залози є то підвищення, то зниження кількості гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти в крові.

Приблизно через півроку імунна система справляється з цією проблемою і захворювання проходить. Якщо явища гіпер - та гіпотиреозу при цьому виражені, то призначається відповідне лікування – або пригнічення секреції щитовидної залози, або замісна терапія тиреоїдними гормонами.

Щитовидна залоза має значний вплив на перебіг вагітності.

Галина Романенко