Ендометріоз може вражати багато органів, створюючи загрозу для зачаття, виношування і пологів. Особливу небезпеку представляють безсимптомні форми захворювання, коли жінка вважає себе здоровою. Для того, щоб уникнути ускладнень під час вагітності, потрібно регулярно відвідувати лікаря.

Гормональні порушення при ендометріозі – загроза безпліддя

Ендометріоз – це завжди результат більш або менш виражених гормональних порушень. Внаслідок гормонального збою (причини можуть мати як вроджений, так і набутий характер) в організмі виробляється багато жіночих статевих гормонів естрогенів і мало прогестерону, що призводить до порушень овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (овуляція може не наступати зовсім) і неготовність до слизової оболонки матки (ендометрію) до впровадження зародка.

Загроза для вагітності при внутрішньому ендометріозі

Внутрішній ендометріоз – це поразка стінки матки (її м'язового шару) і маткових труб. Ураження м'язового шару матки – це найбільш часта форма ендометріозу, при якій вагітність у більшості випадків настати не може внаслідок гормональних порушень – відсутність овуляції і неготовність ендометрію до впровадження зародка.

Тим не менше, ступінь гормональних порушень може бути різною і в деяких випадках вагітність все-таки наступає. У такому разі в перші місяці вагітності створюється загроза викидня з-за того, що в організмі виробляється недостатньо жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, який пригнічує скорочення гладкої мускулатури матки. У другій половині вагітності з'являється небезпека розриву стінки матки з-за того, що ділянки ендометріозу порушують міцність її стінки (патологічний осередок може пронизувати стінку матки наскрізь).

Якщо ж патологічні осередки виникають в маткових трубах, це призводить до появи у них спайок. Труби стають непрохідними для великої яйцеклітини, що і є причиною безпліддя. Дрібні сперматозоїди можуть «проскочити» через перешкоду і запліднити яйцеклітину, в такому випадку вагітність буде розвиватися в матковій трубі, що з часом призведе до її розриву (позаматкова вагітність).

Загроза для вагітності при зовнішньому ендометріозі

При зовнішньому ендометріозіЗовнішній ендометріоз – загадкове захворювання загроза вагітності також існує. Гормональні порушення супроводжують будь-які форми ендометріозу, тому і загроза безпліддя залишається. Крім того, при ураженні окремих органів і тканин виникають свої перешкоди вагітності.

Так, при ендометріозі шийки матки і піхви патологічні осередки в цих органах проростають сполучною тканиною, не здатної до розтягування. В результаті під час пологів шийка матки не розкривається або розкриваються з працею. Стінки піхви також не розтягуються для утворення родових шляхів. Це стає перешкодою для нормальних пологів. В даному випадку розродження буде можливо тільки шляхом кесаревого розтину.

При ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками яєчників у цьому органі розвиваються склеротичні зміни, які не дозволяють яйцеклітині вийти в черевну порожнину з тим, щоб потім потрапити в маткову трубу для запліднення.

Чи можна зачати, виносити і народити дитину при ендометріозі

У деяких випадках, при невираженний ендометріозі це можливо навіть без лікування, але таких випадків небагато. Крім того, навіть якщо зачаття настав, жінка дуже ризикує під час вагітності та пологів. Але їсти під час вагітності і позитивний факт: вогнища ендометріозу при тривалій відсутності циклічних змін в ендометрії можуть зменшуватися і навіть зникати зовсім.

Виходом з положення є своєчасне виявлення ендометріозу, що цілком можливо в тому випадку, якщо жінка планує свою вагітність і попередньо проходить повне обстеження. Виявлення навіть безсимптомних форм цього захворювання сьогодні не представляє великих труднощів. Розроблені також щадні методики лікування для жінок репродуктивного віку, які дозволяють їй після лікування мати дітей.

Як правило, ці методики являють собою або тільки консервативну терапію за допомогою лікарських препаратів, що відновлюють нормальний менструальний цикл, або поєднання консервативного лікування з оперативним. Оперативного лікування зазвичай піддаються зовнішні форми ендометріозу. При цьому операції проводяться щадним способом за допомогою спеціальної апаратури, що дозволяє провести операцію з збереженням всіх функцій оперованого органу і не травмувати навколишні тканини, що викликало б утворення спайок.

Такі операції проводяться із застосуванням сучасної оптичної апаратури (гістероскопії, лапароскопов), що дозволяє робити операції без розрізу тканин. Після операції з метою профілактики утворення нових вогнищ ендометріозу також проводиться індивідуально підібрана гормональна терапія.

Тільки після того, як загроза рецидиву ендометріозу значно знизиться, можна буде подумати про вагітність, яка в цьому випадку буде протікати без особливих ризиків.

Галина Романенко

Вагінальні свічки при вагітності можуть бути найкращим виходом з положення, якщо у вагітної жінки була виявлена яка-небудь інфекція. Безумовно, не всі інфекції піддаються лікуванню за допомогою вагінальних свічок. Наприклад, хламідіоз, мікоплазмоз і уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи лікують тільки за допомогою антибактеріальних препаратів системної дії. Але при деяких інфекціях свічки можуть зіграти позитивну роль.

З якою метою під час вагітності можуть застосовуватися вагінальні свічки

Як відомо, під час вагітності під впливом гормонів у жінки знижується імунітет, внаслідок умовно-патогенна мікрофлора, постійно мешкає на слизових оболонках статевих органів і зазвичай не викликає захворювань, починає активно розмножуватися і викликати інфекційно-запальні процеси.

Таким чином можуть виникати кольпіти бактеріального, грибкового або будь-якого іншого походження. Лікують їх тільки за призначенням лікаря після попереднього обстеження з подальшим контролем излеченности. При цьому для лікування вагітних жінок акушери-гінекологи намагаються призначати лікарські форми препаратів для місцевого застосування, наприклад, вагінальні свічки.

Так, для лікування молочниці у вагітних жінок застосовують свічки пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину, а для лікування бактеріальних інфекцій – гексикон.

Лікування молочниці у вагітних жінок за допомогою вагінальних свічок пімафуцин

Вагінальні свічки пімафуцин містять активна діюча речовина натаминин – полієновий протигрибковий антибіотик з групи макролідів, який володіє фунгіцидною дією (вбиває клітини грибів). Механізм дії пимафуцина пов'язаний з порушенням обміну речовин в мембрані клітин гриба, що призводить до їх руйнування. Дріжджоподібні грибки роду Candida, що викликають молочницю (кандидоз статевих органів), проявляють високу чутливість до цього препарату.

Особливістю пимафуцина є те, що навіть при прийомі всередину він діє тільки місцево, в кишечнику, не всмоктуючись в кров. При застосуванні вагінальних свічок дію пимафуцина також є тільки місцевим.

Свічки вводять один раз в день на ніч у положенні лежачи на спині глибоко у піхву. Тривалість лікування – від трьох до шести днів, продовжити курс лікування можна лише за призначенням лікаря.

З побічних ефектів препарату відомі лише алергічні реакції, подразнення слизових оболонок, що проявляється у вигляді печіння та свербежу. При алергії пімафуцин скасовують, а роздратування не є приводом для відміни лікування. Протипоказані свічки пімафуцин тільки при підвищеній чутливості організму хворого до його компонентів.

Лікування бактеріальної інфекції у вагітних жінок за допомогою пимафуцина

Самим популярним засобом для місцевого лікування бактеріальної інфекції є антисептик гексикон. Активною діючою речовиною гексикона є хлоргексидину біглюконат (у кожній свічці його міститься 8 мг). Чутливість до гексикону виявляють збудники сифілісу, хламідіозу, уреаплазмозу, гонореї, гарднерельозу, трихомоніазу, простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто I і II типів.

Активно пригнічуючи життєдіяльність збудників інфекції, в тому числі в присутності крові і гною, гексикон не чинить негативного впливу на нормальну мікрофлору піхви (лактобактерії).

Вагінальні свічки гексикон застосовують для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом, перед різними діагностичними та лікувальними маніпуляціями, в процесі яких може бути ушкоджена слизова оболонка статевих органів, перед пологами.

У вагітних жінок за допомогою гексикона лікують вагініти (кольпіти) і ендоцервіцити – інфекційно-запальні процеси в області піхви і каналу шийки матки, у тому числі спричинені змішаною інфекцією. З цією метою вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень гексикон вводяться протягом тижня по одній свічці двічі в день вранці і ввечері. За призначенням лікаря лікування може бути продовжено до трьох тижнів.

Вагінальні свічки гексикон не можна застосовувати після гігієнічних процедур з використанням мила – активна діюча речовина гексикона від мила руйнується. В зв'язку з цим перед введенням вагінальної свічки гексикон залишки мила необхідно ретельно видалити.

Протипоказанням для застосування гексикона є тільки підвищена чутливість організму жінки до компонентів цього препарату. З побічних ефектів гексикона відомі алергічні реакції і в рідкісних випадках - подразнення слизової оболонки статевих органів.

Вагінальні свічки часто використовуються при вагітності. Але навіть у тому разі, коли в інструкції вказується їх повна безпека для вагітної жінки, свічки повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко