Під час вагітності часто виникають приводи для прийому эскузана. Насамперед, це набряки на ногах при варикозному розширенні венВарикозне розширення вен - операція неминуча? і геморой, які під час вагітності доставляють жінці багато неприємностей. Ескузан – це нетоксичний лікарський препарат рослинного походження, тим не менше, кожна жінка повинна знати, що під час вагітності лікувати її може тільки лікар.

Чому під час вагітності порушується венозний кровообіг

Вагітність завжди сприяє розвитку порушень венозного кровообігу, особливо, якщо жінка веде малорухливий спосіб життя. Зростаюча матка при цьому здавлює вени малого тазу, що призводить до застою венозної крові в нижніх кінцівках і в області прямої кишки.

При застої венозної крові в нижніх кінцівках розвивається варикозне розширення вен: кров не повністю піднімається вгору по венах і застоюється у венах. Вени розширюються, стають звивистими, застій крові сприяє утворенню у венах крові – тромбофлебітів. Ноги вагітної жінки можуть набрякати, з'являються судоми в литкових м'язах, стає важко ходити.

Друга проблема під час вагітності - це застій венозної крові в області прямої кишки і формування геморою. Сприяють цьому і запори, які характерні для стану вагітності із-за придушення рухової активності кишечника жіночим статевим гормоном прогестерономПрогестерон - норма і патологія.

Геморой може доставляти вагітній жінці ще більше неприємностей, ніж варикозне розширення вен. У деяких жінок він протікає непомітно або з мінімальними проявами, інші ж відчувають сильний біль, сверблячка і постійно перебувають під загрозою обмеження гемороїдального вузла і розвитку гострого геморою.

А так як всі знають, що під час вагітності не варто приймати різну «хімію», багато жінок намагаються використовувати для лікування венозної недостатності препарати рослинного походження, в тому числі ескузан. Але чи можна лікуватися эскузаномЕскузан – допоможе при венозної недостатності під час вагітності?

Як діє ескузан

Активною діючою речовиною эскузана є есцин, який міститься в насінні кінського каштана. Це речовина тонізує стінки вен, зменшує їх проникність і зменшує запальні явища, в тому числі набряк, біль і свербіж.

Крім того, есцин є капилляропротектором – він активно підтримує нормальний стан самих дрібних кровоносних судин – капілярів, захищає їх від шкідливих впливів, знижує проникність стінок і покращує мікроциркуляцію крові. В результаті покращується, як венозний, так і артеріальний кровообіг, знижується схильність до утворення тромбів у венах.

Таку багатогранну дію на венозну і капілярну мережу дозволило застосовувати ескузан при будь-яких формах венозної недостатностіВенозна недостатність - стрімко молодеющая хворобаале в першу чергу при варикозному розширенні вен і геморої.

Протипоказаний ескузан при підвищеній чутливості до нього організму хворого і при хронічній нирковій недостатності.

Випускається ескузан тільки у лікарських формах для прийому всередину у вигляді крапель ескузан і таблеток ескузан 20. Деякими фармацевтичними фірмами випускаються лікарські препарати, содержашие есцин, у вигляді гелю для зовнішнього застосування. До таких препаратів належать, наприклад, репарил-гель і венен-гель доктора Тайсса.

Чи можна застосовувати ескузан під час вагітності

Під час вагітності ескузан застосовувати не рекомендується із-за того, що немає достовірних даних про безпечність цього лікарського препарату для вагітної жінки та плоду. Фірми-виробники цього препарату (наприклад, відома компанія Шерінг) вважають, що дані клінічних випробувань є недостатніми для застосування препарату ескузан 20 (в таблетках) у вагітних жінок. Відомостей про проведення клінічних випробувань на вагітних жінках препарату ескузан у вигляді спиртового розчину не надано.

Тим не менш, ескузан в краплях іноді застосовують для лікування вагітних жінок з венозною недостатністю, але досвід застосування цього лікарського препарату вагітними жінками не є достатньою мірою обґрунтованим.

Крім того, застосування эскузана протипоказано при порушенні функції нирок, а у вагітних жінок, як відомо, на нирки йде подвійне навантаження.

Таким чином, ескузан, як і будь-який інший лікарський препарат, може бути призначений вагітній жінці лише лікарем при наявності життєвих показань. Ескузан можна замінити іншими лікарськими препаратами, до складу яких входить есцин, наприклад, репарил-гелем і венен-гелем доктора Тайсса - лікарські форми для зовнішнього застосування з эсцином для вагітних жінок не протипоказані.

Галина Романенко

Экзодерил – це протигрибковий препарат, який випускається тільки у лікарських формах для зовнішнього застосування – у вигляді розчину, гелю і крему. Экзодерил при вагітності застосовувати не можна із-за того, що деяка частина активної діючої речовини може всмоктуватися в кров і надавати загальне (системне) дію на організм.

Як діє экзодерил

До складу экзодерила входить активна діюча речовина нафтифін – протигрибковий засіб з групи аліламінів. Іншим широко застосовуваним сьогодні аллиламином є тербінафін (ламізіл).

Экзодерил має високу ліпофільність, тобто схильністю накопичуватися в жировій тканині. При нанесенні на шкіру він добре проникає в усі її шари, створюючи в них концентрації, достатні для придушення життєдіяльності та знищення клітин основних збудників грибкових інфекційГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Экзодерил проникає через середні шари шкіри і накопичується в ліпофільному роговому (зовнішньому) шарі шкіри, виділяючись потім сальними і потовими залозами, у результаті чого створюються високі концентрації у волосяних фолікулах області потових залоз. Механізм дії экзодерила пов'язаний з пригніченням синтезу ергостеролу – речовини, необхідної для побудови мембран клітин грибів. Це призводить до руйнування клітин грибів.

Накопичується экзодерил і в нігтьових пластинках. Лікувальна концентрація в нігтях досягається протягом перших кількох тижнів і зберігаються до півроку після закінчення лікування, але в кінцевій (яка підлягає обрізання) частини нігтя лікувальна конецентрация зберігається менш довгостроково, протягом не більше двох місяців після відміни. Швидкість проникнення экзодерила в тканини нігтя перевищує швидкість його зростання.

При цьому близько 6% активного діючої речовини може потрапляти у кров і чинити системну дію, проникаючи в багато тканини. Виводиться экзодерил протягом двох – трьох діб з сечею і калом, частково в незміненому вигляді, а частково у вигляді метаболітів (продуктів обміну).

Як діє экзодерил на вагітних жінок

А ось цього ніхто не знає, так як випробування экзодерилаЭкзодерил - лікує грибкові інфекції на вагітних жінках не проводилися. Але проводилися лабораторні дослідження на тварин, які не підтвердили факту негативного (у тому числі тератогенної або мутагенної) впливу экзодерила на організм вагітної жінки і плоду. При цьому щурам та кролям вводилися внутрішньо дози активної діючої речовини экзодерила нафтифина в 150 разів і більше перевищують дозу для людини при місцевому застосуванні.

Тим не менш, нафтифін може потрапляти у кров і чинити загальну дію на організм, тому застосовувати його під час вагітності не бажано. Звичайно, при правильному застосуванні за призначенням лікаря негативний вплив нафтифина на організм жінки і плода малоймовірне. І все ж такий розвиток подій повністю виключити не можна.

Чому экзодерил становить небезпеку для вагітних жінок

Цілком очевидно, що для більшості жінок ніякої небезпеки у зовнішньому застосуванні экзодерила немає. Водночас для деякої частини жінок негативний вплив цього препарату на плід цілком можливо.

Це пов'язано з тим, що всмокталися у кров 6% нафтифина розкладаються в печінці і виводяться потім через нирки або кишечник. У різних жінок робота цих органів має свої особливості. Так, дуже часто зустрічаються фізіологічні особливості ферментативної активності печінки. Саме ферменти печінки сприяють розкладанню того чи іншого речовини на продукти обміну (метаболіти). Виведення ж речовини і його метаболітів здійснюється через жовчні шляхи і кишечник або через кров, нирки і сечу. Всі ці органи можуть мати свої фізіологічні особливості, в результаті яких ті чи інші речовини можуть накопичуватися в організмі.

Для вагітної жінки, органи якої працюють з підвищеним навантаженням, а тканини виявляють часом повну непередбачуваність на вплив того чи іншого речовини, навіть такі незначні концентрації в крові можуть мати значення. Саме тому фармацевтичні компанії, що виробляють різні лікарські препарати завжди дуже обережно підходять до можливості їх призначення вагітним жінкам.

Можна застосовувати экзодерил вагітним жінкам чи ні?

Це питання повинен вирішувати лікар. Все залежить від виду грибкової інфекції, загального стану вагітної жінки та стану плода. Якщо застосування цього препарату дійсно необхідно вагітній жінці, то лікар бере на себе відповідальність у його призначенні. Самостійно застосовувати будь-які лікарські форми экзодерила (незважаючи на те, що він застосовується тільки зовнішньо) вагітним категорично протипоказано.

Галина Романенко