Молочниця – одна з основних проблем при вагітності. Варто її лікувати? Акушери-гінекологи вважають, що не тільки варто, а й необхідно для того, щоб не інфікувати дитину. Але проблема в тому, що не кожен протигрибковий лікарський препарат підійде вагітній жінці.

Проблема молочниці під час вагітності

Молочниця викликається дріжджоподібними грибами роду Кандида. У більшості людей ці гриби присутні на слизовій оболонці статевих органів, але захворювання не викликають, так як захисні сили організму (імунітет) не дозволяють їм проникнути через такий бар'єр, як слизова оболонка. Ознаки молочниці зазвичай з'являються при зниженні імунітету.

Під час вагітності знижується імунітет – це фізіологічна реакція на чужорідні клітини плоду, що розвивається в організмі матері. Якби зниження імунітету не було, то організм матері отторгнул організм плоду.

Зниження імунітету крім плюсів має і мінуси: в організм жінки починають впроваджуватися різні збудники інфекцій, у тому числі грибкових. Тому у вагітних часто з'являються такі неприємні ознаки, як печіння, свербіж, білі творожистие виділення – це і є ознакою молочниці або вульвовагінального кандидозу.

Дріжджоподібні гриби виділяють в 70-80% вагітних. Інфікування плода грибами в період внутрішньоутробного розвитку зустрічається рідко, тим не менш, такі випадки бувають з розвитком у плода генералізованої (вражає всі органи і системи) грибкової інфекції і передчасного переривання вагітності. Зустрічаються і інфікування новонароджених під час пологів. Тому грибкові інфекції у вагітних жінок обов'язково лікують.

Що таке Флюкостат і чи можна його застосовувати вагітним

Флюкостат (міжнародна непатентована назва – флуконазол) – це протигрибковий препарат широкого спектру дії. Механізм його дії грунтується на пригніченні синтезу біологічно активних речовин (эргостеролов), необхідних для побудови клітинної стінки, що призводить до загибелі грибів. Препарат дуже ефективний, він активний відносно більшості хвороботворних грибків. Такий препарат не може не надавати побічних дій. До побічних дій Флюкостата відносяться:

• з боку органів шлунково-кишкового тракту, порушення апетиту, нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, здуття живота, скороминущі порушення функції печінки, у тому числі важкі;
• з боку центральної нервової системи - головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, схильність до судомних нападів;
• з боку крові - зниження кількості лейкоцитів, у тому числі зернистих (різке зниження імунітету), зниження числа тромбоцитів (схильність до кровотеч);
• з боку органів кровообігу: порушення серцевого ритму;
• алергічні реакції негайного (кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок) та уповільненого (наприклад, шкірний висип) типу;
• з боку обмінних процесів – підвищений вміст в крові поганого холестерину, який забиває кровоносні судини, зменшення в крові іонів калію (вони особливо необхідні для роботи серцевого м'яза).
• інші побічні ефекти - порушення функції нирок, облисіння.

Навіть якщо просто перечитати перелік побічних ефектів, стає абсолютно ясно, що призначати такий препарат для лікування молочниціЛікування молочниці: як позбутися від неприємного грибка вагітним жінкам не варто. Крім того, не існує достовірних досліджень про вплив Флюкостата на плід, що розвивається. Більше того, є публікації про те, що він володіє тератогенним (викликає каліцтва) і ембріотоксичну (здатний отравляюще впливати на плід) дією.

Тим не менш, іноді доводиться ризикувати і призначати вагітним жінкам Флюкостат, але це тільки в тому випадку, якщо у неї розвинулося генералізоване (з ураженням усіх органів і систем) ураження організму. Це якраз той класичний випадок, коли очікувана користь лікування перевищує можливий ризик для плода» (стандартна фраза, що використовується в інструкціях для ліків).

А що можна приймати вагітній жінці при молочниці?

При молочниці є спеціальні лікарські препарати, які не всмоктуються в кров і діють тільки місцево, не надаючи системного впливу на організм. До таких препаратів належать, наприклад, пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину, гіно-певарил, гіно-дакторин, гіно-лотримин, гіно-дактанол, гіно-травоген. Всі ці препарати призначаються місцево у вигляді вагінальних таблеток або свічок.

Флюкостат при вагітності може, звичайно, застосовуватися, але тільки в крайніх випадках, коли грибкова інфекція настільки поширилася, що загрожує життю жінки і дитини. І вже точно цей препарат не можна застосовувати без призначення лікаря.

Галина Романенко

Ципролет не дозволено застосовувати при вагітності, навіть незважаючи на те, що це досить безпечний препарат, який рідко дає побічні ефекти. Причина такої заборони в тому, що на вагітних жінках не проводилися клінічні випробування ципролетаЦипролет - перешкоджає розмноженню бактерій.

Коли і які антибіотики можна застосовувати вагітним жінкам

Всі лікарські речовини, які дозволено застосовувати під час вагітності, повинні проходити лабораторні та клінічні випробування. На ділі ж далеко не всі лікарські препарати проходять клінічні випробування на вагітних. Тому у відповідності з небезпекою для вагітних всі ліки поділяються на групи:

• група А – препарат пройшов всі лабораторні та клінічні випробування, в результаті яких не було виявлено будь-якого несприятливого впливу на плід на будь-якому терміні вагітності; до цієї групи можна віднести ні один препарат, оскільки будь-які ліки має побічні явища;
• група В – були проведені лабораторні випробування на тварин, в результаті яких не було виявлено негативного впливу на плід; клінічні дослідження вагітних жінок) не проводилися;
• група З – проведені випробування на тваринах виявили несприятливу дію на плід; клінічні випробування не проводилися, але передбачувана користь від його прийому може виправдовувати можливий ризик;
• група D - в результаті досліджень і практичного застосування препарату виявлено і доведено несприятливий вплив препарату на плід людини, але очікувана користь від його прийому може виправдовувати ризик;
• група Е - застосування у вагітних невиправдано. Ризик для плода перевищує можливу користь для матері.

Особливо ретельно необхідно відноситися до застосування під час вагітності антибіотиків. Небезпечні антибіотики в перші 12 тижнів вагітності, коли відбувається закладка внутрішніх органів. Але так як остаточні терміни закладки органів невідомі і в більшості випадків вони індивідуальні для кожної жінки, безпечним вважається призначення антибіотиків після двадцять другого тижня вагітності.

Найбільш вивчений і безпечно застосування в ці терміни антибіотиків групи пеніцилінів і цефалоспоринів. Але застосовувати навіть ці найбільш безпечні антибіотики потрібно лише після призначення лікаря.

Як досліджувався вплив ципролета на організм вагітних жінок

Ципролет пройшов тільки лабораторні випробування на тваринах. В результаті цих досліджень було встановлено, що якого-небудь негативного впливу на дітородну функцію (фертильність) або тератогенноого впливу на плід (тератогенність – це здатність викликати аномалії розвитку у плода) ципролет не надає. При цьому в експерименті на тваринах їм призначалися дози ципролета в шість разів перевищували звичайну добову дозу людини. Але це на тварин. Даних про те, як ципролет діє на вагітних жінок, немає, так як клінічні дослідження не проводилися.

Ципролет не дозволений до застосування у вагітних жінок, дітей і підлітків ще й тому, що в деяких випадках він викликає артропатії – ураження суглобів, які супроводжуються болями і іноді навіть розривом зв'язок. Така дія ципролета було виявлено в процесі лабораторних досліджень на тваринах – артропатії виникали переважно у молодих тварин.

В побічних ефектах ципролета також значаться такі прояви, як болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? , м'язах і розрив зв'язок. Тому ципролет не рекомендується застосовувати при лікуванні зростаючих організмів.

Як бути вагітним жінкам, яким потрібно застосовувати антибіотики

Дійсно, в деяких випадках вагітній жінці потрібно таке лікування. Часто це необхідно для того, щоб попередити виникнення внутрішньоутробної інфекції у плода, якщо якась інфекція статевих органів є у матері. Призначають антибіотики і при інфекційно-запальних захворюваннях різних органів, наприклад, при пієлонефритіПієлонефрит - ураження нирок.

В даному випадку застосування антибіотиків необхідно і великого ризику в їх прийомі за призначенням і під наглядом лікаря немає. Лікарі акушери-гінекологи та лікарі жіночих консультацій чудово знають, які антибіотики і на якому терміні вагітності можна призначати. Інша справа, якщо жінка вирішить пролікуватися антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? самостійно – ризик такого лікування занадто великий, адже покладатися тільки на інструкції, які розробили виробники ліків не варто. По-перше, вони пишуться для лікарів, і людина без медичної освіти не завжди може зрозуміти їх, а по-друге, крім інструкцій у лікарів є спеціальні посібники та методичні вказівки, що пояснюють ті чи інші питання з лікування вагітних жінок.

Вагітна жінка жодної таблетки не може прийняти без призначення лікаря!

Галина Романенко