Гарднерельоз при вагітності зустрічається досить часто. Причина – зниження імунітету на тлі гормональних змін. Цей стан не є небезпечним ні для жінок, ні для плоду, але тільки в тому випадку, якщо жінка перебуває під постійним контролем акушера-гінеколога.

Гарднерельоз і вагітність

Під час вагітності відбувається природне зниження імунітету. Це необхідно для того, щоб організм матері не відторгав чужорідні для нього клітини плода. Зниження імунітету сприяє активізації інфекції: можуть загостритися будь інфекційно-запальні процеси. В тому числі можливо розростання гарднерел – бактерій, що є частиною умовно-патогенної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти жінки.

Гарднерельоз рідко становить небезпеку для матері та дитини і не передається через плаценту плоду, тому не є підставою для переривання вагітності.

Гарднерельоз у вагітних - як він протікає

Найчастіше під час вагітності загострюється гарднерельоз, який вже був у жінки до зачаття і протікав непомітно. Саме тому фахівці рекомендують планувати вагітність і до неї позбавлятися від всіх інфекцій.

Дисбактеріоз піхви може проявлятися під час вагітності у вигляді рясних виділень з характерним запахом риби. Вагінальні виділення можуть бути рясними пінистими, кремоподібними, густими і так далі. Іноді поява таких виділень поєднується з легким печінням і сверблячкою в області статевих органів. І вже зовсім рідко виникають болі при сечовипусканні.

Може гарднерелла перешкодити вагітності

Розвиток гарднереллеза під час вагітності небезпечно тим, що сприяє зміні кислотності піхви, воно стає лужним, комфортним для розвитку умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. І слідом за досить безпечними гарднерелами можуть розростатися колонії більш небезпечних патогенних бактерій.

Наприклад, поєднання таких мікроорганізмів, як гарднерелла і уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізнопри вагітності може стати причиною викидня через формування серйозних вад розвитку плода (нервової, серцево-судинної та інших систем) і завмерлої вагітності. Пізніше таке поєднання може викликати фетоплацентарную недостатністьФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми (коли плоду не вистачає кисню і поживних речовин), передчасні пологи, внутрішньоутробну інфекцію плода і післяродовий ендометрит (запалення слизової оболонки матки) у матері.

Уреаплазма і гарднерелла при пологах представляють різну ступінь небезпеки. Так, гарднерели навіть при попаданні на шкіру та слизові дитини під час пологів майже ніколи не викликають захворювань. Уреаплазма може стати причиною післяпологової інфекції у дитини. Збудник інфекції в таких випадках виявляється у новонародженої дитини в носоглотці і на статевих органах.

Тим не менш, уреаплазми досить рідко передаються через плаценту, тому не є показанням для переривання вагітності. Небезпечні поєднання гарднереллеза з хламідіозом, мікоплазмозом, гонореєю та іншими статевими інфекціями.

Особливості спостереження за вагітною жінкою з гарднереллезом

Лікування гарднереллеза при вагітності зазвичай не проводиться, так як антибактеріальні препарати можуть завдати і жінці, і плоду більшої шкоди, ніж гарднерельоз. Тому лікування відкладають на післяродовий період.

Але за жінкою потрібне ретельне спостереження і своєчасне виявлення інший, більш небезпечної інфекції, яка може загрожувати жінці і плоду. Для цього жінка кожен місяць під час планового огляду акушера-гінеколога жіночої консультації повинна здавати аналізи – мазок з піхви і посів виділень на поживні середовища. При виявленні патологічної мікрофлори їй проводиться лікування.

Якщо ж прояви гарднереллеза стають значними, безпосередньо перед пологами проводиться санація зовнішніх статевих органів. Її можна проводити шляхом спринцювань з молочною кислотою і введення вагінальних свічокВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень з лактобактеріями (ацилакта, лактонорма) і біфідобактеріями (біфідумбактерину).

Велике значення має зміцнення загального імунітету жінки. Вона повинна отримувати повноцінне харчування, не менше трьох годин на день перебувати на свіжому повітрі, вести рухливий спосіб життя, займатися спеціальною гімнастикою. При підвищенні загального імунітету знизиться ризик розвитку будь-яких інфекцій.

Гарднерельоз при вагітності розвивається часто. Але гарднерели зазвичай не загрожують ні жінці, ні дитині. Зате вони «відкривають ворота для проникнення інший, більш небезпечної інфекції, момент проникнення якої в організм потрібно вловити і прийняти всі необхідні заходи для її придушення.

Галина Романенко

Найпоширеніше захворювання щитовидної залози під час вагітності – дефіцит гормонів, що виробляються щитовидною залозою, або гіпотиреоз. Гіпотиреоз може викликати безліч змін в організмі жінки – стати причиною нерегулярних, рясних менструацій, відсутність менструації, знизити здатність до зачаття.

Гіпотиреоз і вагітність

Оскільки деякі симптоми гіпотиреозу – наприклад, підвищена стомлюваність і збільшення маси тіла – вважаються абсолютно буденним для вагітних жінок явищем, дуже часто це захворювання щитовидної залози під час вагітності не помічають. Аналізи крові, і, в першу чергу, аналіз крові на рівень тиростимулюючого гормону, що допомагають визначити наявність проблем з щитовидною залозою у вагітної жінки.

Лікарські препарати, призначені для лікування гіпотиреозу (наприклад, левотироксин), практично ідентичні гормонів, вироблюваним здорової щитовидною залозою, тому навіть вагітним жінкам в період виношування дитини можна приймати такі препарати. Якщо дотримуватися рекомендованої лікарем дозування, левотироксин та інші препарати для лікування гіпотиреозу не викликають побічних ефектів. Важливо розуміти, що, навіть якщо у матері виявлено гіпотиреоз, у дитини щитовидна залоза буде функціонувати нормально.

Для жінок, які раніше лікувалися від гіпотиреозу, рекомендована доза левотироксину або інших аналогічних препаратів може бути збільшена під час вагітності. Під час курсу лікування рекомендується регулярно робити аналіз крові на тиреостимулирующий гормон, а після лікування – кожні два-три місяці протягом всієї вагітності перевіряти роботу щитовидної залози.

Гіпертиреоз, вагітність

Гіпертиреоз – захворювання, пов'язане з підвищеною активністю щитовидної залози і надлишковою секрецією гормонів. Гіпертиреоз часто спостерігається у молодих жінок. Оскільки ознаки цього захворювання – прискорене серцебиття, нервозність, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, нудота, втрата маси тіла – у деяких випадках можна переплутати з ознаками вагітності, гіпертиреоз не завжди діагностують у період вагітності.

У не вагітних жінок підвищена активність щитовидної залози в першу чергу впливає на менструальний цикл: менструації починаються не регулярно, швидко закінчуються або зникають взагалі. Жінці, хворій гіпертиреозом, складніше завагітніти, а ризик викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? у неї вище. Це захворювання щитовидної залози дуже важливо вчасно діагностувати і лікувати під час вагітності, оскільки гіпертиреоз підвищує ризик викидня або вроджених дефектів у дитини.

На щастя, існують ефективні методи лікування гіпертиреозу, безпечні навіть для вагітних жінок. Найпоширенішим методом вважається прийом спеціальних препаратів, що пригнічують функцію щитовидної залози і всього за декілька тижнів полегшують симптоми гіпертиреозу. Для вагітних жінок найбільш безпечним таким препаратом вважається пропілтіоурацил.

Оскільки пропілтіоурацил може подіяти на щитовидну залозу ембріона, дуже важливо супроводжувати курс прийому препарату регулярними аналізами крові для своєчасної корекції дозування. У рідкісних випадках прийом пропилтиоурацила протипоказаний (наприклад, при алергії або появі побічних ефектів). У таких ситуаціях єдиною альтернативою залишається видалення частини щитовидної залози хірургічним шляхом. Операція проводиться перед планованою вагітністю або, у разі необхідності, навіть під час вагітності.

Хоча в більшості випадків видалення частини щитовидної залози хірургічним шляхом з успіхом замінює курс лікування радіоактивним йодом, цей ефективний метод лікування гіпертиреозу не рекомендований для вагітних жінок – занадто великий ризик пошкодження щитовидної залози ембріона.

Лікувати гіпертиреоз під час вагітності досить складно, тому лікарі рекомендують жінкам, які планують завагітніти в найближчому майбутньому, спочатку вирішити всі проблеми з щитовидною залозою. У цьому випадку тільки один прийом препаратів, що пригнічують активність щитовидної залози, може виявитися не ефективним методом лікування, оскільки гіпертиреоз часто повертається після припинення прийому ліків.

Лікування з використанням радіоактивного йоду вважається найпоширенішим і найефективнішим методом лікування гіпотиреозу, а хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози розглядається як альтернатива в разі невдачі першого методу лікування. Такий метод лікування гіпертиреозу передбачає введення в кров невеликої кількості радіоактивного йоду, який, після захоплення щитовидною залозою, руйнує клітини залози. Саме тому цей метод лікування гіпертиреозу не рекомендується вагітним жінкам – радіоактивний йод може зруйнувати цілком здорові клітини щитовидної залози ембріона. В цілому ж лікування радіоактивним йодом досить безпечно, і єдиний побічний ефект від такого способу лікування гіпертиреозу – недостатня активність щитовидної залози, що виникає внаслідок занадто великої ступеня пошкодження органу. На щастя, такий стан легко лікується левотироксином або іншими гормонзаместительными препаратами.

Післяпологовий тиреоїдит

За статистикою, кожна двадцята жінка після пологів стикається з запаленням щитовидної залози. Такий стан називають післяпологовим тиреоїдитом – захворювання абсолютно безболісно і викликає лише невелике, майже непомітне збільшення щитовидної залозиЗбільшення щитовидної залози – що лежить в основі захворювання. Тим не менш, незважаючи на зовнішню сумирність, післяпологовий тиреоїдит впливає на роботу щитовидної залози: зокрема, він може викликати «напад» гіпертиреозу, що триває кілька тижнів. Пізніше ж пошкоджена запальними процесами щитовидна залоза може виявитися нездатною виробляти достатню кількість гормонів, що призводить до гіпотиреозу.

Симптоми захворювання щитовидної залози під час вагітності і після пологів

Гіпертиреоз

• Втома
• Безсоння
• Нервозність
• Дратівливість

Гіпотиреоз

• Підвищена стомлюваність
• Депресія
• Труднощі з схудненням

Як правило, симптоми післяпологового тиреоїдиту проходять самостійно через кілька місяців, однак в період активного запального процесу рекомендується лікувати ознаки дефіциту або надлишку гормонів щитовидної залози. Деякі симптоми післяпологового тиреоїдиту, пов'язані з надлишком гормону щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти (наприклад, тремор або прискорене серцебиття), лікуються прийомом бета-блокаторів (наприклад, пропранололу). Прийом препаратів, що пригнічують функцію щитовидної залози, лікування радіоактивним йодом і, тим більше, хірургічне видалення частини щитовидної залози для лікування післяпологового тиреоїдиту не потрібні, оскільки це захворювання щитовидної залози вважається тимчасовим.