Гематома матки – так зазвичай називають вагітні ретрохориальную гематому. По суті, гематома наявна в матці і навіть прилягає до однієї з її стінок, але в дійсності вона є скоріше гематомою хоріона, ніж матки. Гематома матки, або ретрохориальная гематома представляє загрозу вагітності і вимагає обов'язкового лікування і госпіталізації. У легких випадках ретрохориальная гематома протікає безсимптомно і розсмоктується самостійно. Але не слід забувати, що ретрохориальная гематома таїть небезпеки і будь-яке зволікання лікування може призвести до незворотних наслідків.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома – це згусток крої, розташований між хоріоном (ембріональними оболонками) і стінкою матки, який утворився в результаті порушення цілісності стінок судин і вилиття крові. Ретрохориальная гематома виникає внаслідок загрози переривання вагітності та початку відшарування плідного яйця від маткової стінки.

Причини виникнення

До теперішнього часу точні причини появи ретрохориальной гематоми не встановлені. Імовірно причини розвитку ретрохориальной гематоми схожі з причинами. Викликають загрозу переривання вагітності:

• стреси;
• важкі фізичні навантаження;
• вживання алкоголю, паління;
• вади розвитку плода;
• травми (падіння, удари);
• вади розвитку і дефекти матки (рубець на матці);
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• ендометріоз, міома матки;
• гормональні порушення;
• профессинальные шкідливості та інше.

Клінічна картина

Найчастіше ретрохориальная гематома випадково виявляється під час проведення планового УЗД. Вагітна не відчуває її наявності, загальний стан жінки не страждає. Це пов'язано з отграничением гематоми від порожнини матки ворсинками хоріона, що не дає їй вилитися назовні.

Поява кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з статевих шляхів свідчить про вихід ретрохориальной гематоми за межі хоріона. «Свіжа» гематома, яка утворилася протягом останніх діб, характеризується яскраво-червоними кров'яними виділеннями. При довгостроково існуючої гематомі виділення набувають темно-коричневий колір, стають густими і тягучими. Таким чином відбувається спорожнення ретрохориальной гематоми. Нерідко ретрохориальная гематома поєднується зі скаргами на тягнуть болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку, що говорить про загрозу переривання вагітності.

Діагностика

Основним і єдиним методом діагностики ретрохориальной гематоми є УЗД. УЗ-ознаки наявності гематоми:

• одна зі стінок матки потовщена (це пов'язано з місцевим гіпертонусом матки, який свідчить про загрозу переривання);
• зміна конфігурації зовнішнього контуру матки (піднесення скоротився м'язового шару над іншим контуром матки) і плідного яйця (яйце набуває ладьевидную або каплеподібну форму);
• наявність згустку крові між хоріоном і стінкою матки (визначається давність ретрохориальной гематоми, її обсяг і місце локалізації, а також здатність до прогресування).

Лікування

Виходячи із симптомів захворювання, принципи лікування гематоми такі ж, як при лікуванні загрози переривання. В першу чергу хворий забезпечується фізичний (постільний режим з піднятим ножним кінцем) і емоційний спокій (призначаються седативні засоби: пустирник, валеріана, новопассит). В харчуванні слід виключити слабящие і кріплять продукти, які активізують перистальтику кишечника, що підвищує тонус матки. З метою профілактики кровотечі призначаються кровоспинні засоби: дицинонДицинон – допоможе при кровотечах і підвищеної кровоточивості, вікасол, етамзілат натрію, аскорбінову кислоту. Для розслаблення маткової мускулатури застосовують спазмолітики: но-шпу, папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури, метацин, сірчанокислу магнезію. Також проводиться вітамінотерапія токоферолом (вітаміном Е) та фолієвою кислотою (вітамін групи В).

Після лікування проводиться контрольне УЗД, під час якого оцінюються стан плода і наявність або відсутність гематоми.

Ганна Созинова

Біфіформ – це лікарський препарат, який не протипоказаний при вагітності. Більш того, враховуючи те, що він нормалізує мікрофлору кишечника, попереджаючи тим самим багато порушень в організмі вагітної жінки, біфіформБіфіформ – інструкція по застосуванню препарату рекомендується приймати під час вагітності курсами, але тільки за призначенням лікаря.

Вагітність і стан шлунково-кишкового тракту

Вагітність – це особливий фізіологічний стан, при якому в організмі жінки відбувається ряд змін, з однієї сторони сприяють збереженню і розвитку плода, а з іншого – ускладнюють стан матері.

Так, на шлунково-кишковий тракт жінки негативний вплив робить жіночий статевий гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія, основна функція якого – загальмувати рухову активність гладкої мускулатури матки і попередити невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Але разом з придушенням скорочень гладкою мускулатурою матки пригнічується рухова активність і гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту. В результаті жінка всю вагітність страждає від печії, запорів і метеоризму. Так як калові маси затримуються в кишечнику, відбувається постійне повторне всмоктування і попадання в кров токсичних продуктів, які в нормі повинні негайно видалятися з організму. Все це пригнічує нормальну мікрофлору кишечника і сприяє розвитку умовно-патогенної і патогенної мікрофлори, тобто формується дисбактеріоз.

Активне розмноження шкідливих бактерій в кишечнику може сприяти розвитку захворювань кишечника, жовчних шляхів, підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, нирок і сечовивідних шляхів.

У деяких випадках жінки під час вагітності доводиться приймати антибіотики, які ще більше збільшують ризик розвитку дисбактеріозу.

Вагітність і біфіформ

Дисбактеріоз і його неприємні симптоми можна ліквідувати за допомогою бифиформа – пробіотика, тобто лікарського препарату, який містить корисні мікроорганізми – мешканці кишечника. Препарат випускається фармацевтичною фірмою Ферросан (Данія) у спеціальних кишковорозчинних капсулах, які не розчиняються у шлунку і потрапляють саме туди, куди потрібно – в кишечник. У кожній капсулі бифиформа містяться біфідобактерії і ентерококи в достатньому для колонізації кишечника кількості. Біфідобактерії продукують оцтову і молочну кислоти, пригнічуючи таким чином ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, які «не люблять» кислого середовища.

Біфіформ відновлює і утримує на необхідному рівні фізіологічну рівновагу кишкової мікрофлори – співвідношення між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою. Крім того, біфіформ стимулює роботу шлунково-кишкового тракту, попереджає формування затяжних форм захворювань кишечника, знімає або зменшує симптоми кишкових розладів, зміцнює імунітет (в кишечнику знаходиться величезна кількість імунних клітин) і попереджає розвиток інфекційно-запальних процесів у вагітних жінок. Це особливо важливо для вагітних жінок, які страждають хронічним пієлонефритом.

Біфідобактерії та ентерококи також беруть участь в утворенні і всмоктуванні вітамінів (наприклад, фолієвої кислоти, яка життєво необхідна вагітним, так як попереджає аномалії розвитку плода), здійснюють розщеплення білків, жирів та складних вуглеводів. Всі штами бактерій в бифиформе володіють високою стійкістю до антибіотиків.

Показання та протипоказання для прийому бифиформа під час вагітності

Показанням для прийому бифиформа під час вагітності є стан дисбактеріозу, яке може проявлятися у вигляді постійних здуття живота, запорів і проносів. Прийом бифиформа показаний також після курсу антибактеріальної терапії, при різних кишкових розладах, як бактеріальної природи, так і викликані стресами.

Показаний прийом бифиформа і вагітним жінкам, які мають хронічні інфекційно-запальні захворювання, особливо, хронічний пієлонефрит.

Застосовують біфіформ по капсулі три рази на день незалежно від прийому їжі, ковтаючи їх цілими і запиваючи невеликою кількістю води. Курс лікування – 2 – 3 тижні.

Протипоказанням для прийому бифиформа під час вагітності є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Але призначати біфіформ вагітній жінці повинен акушер-гінеколог або терапевта жіночої консультації.

З побічних ефектів препарату виявлено лише алергічні реакції, випадків передозування бифиформа не було.

Біфіформ – якісний пробіотик, який може бути призначений під час вагітності, але тільки лікарем, а не як самолікування.

Галина Романенко