Вагітність – дуже відповідальний період в житті жінки, тому до нього краще готуватися: виявити й пролікувати усі хронічні захворювання, які так чи інакше можуть відбитися на здоров'ї жінки й розвитку дитини під час вагітності. Але бувають і такі стани, які важко попередити. Гестозом називається пізній токсикоз вагітності - стан, що виникає у другій половині вагітності та характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем.

Гестоз, який розвивається при відсутності яких-небудь захворювань називається чистим гестозом. При виникненні гестозу на тлі якого-небудь захворювання (наприклад, гіпертонічної хвороби) він вважається поєднаним.

Гестоз частіше виникає у вагітних із захворюваннями нирок, серцево-судинної системи, ендокринними захворюваннями, хронічними інтоксикаціями та інфекціями. Гестозу схильні жінки з хронічними стресами, втомою, первородящі у віці молодше 17 і старше 35 років, з соціально неблагополучних груп населення, що мають спадкову схильність до гестозу (матері, сестри перенесли гестоз).

Причини і механізми розвитку гестозу

Причини виникнення гестозу в даний час остаточно не з'ясовані. Вважається, що причиною його є вплив різних факторів, які і призводять до порушень в організмі вагітної жінки.

В основі всіх порушень при гестозу лежить спазм кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання і плинності крові. Це призводить до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання головний мозок і нирки. Плацента також перетерплює зміни, що викликає затримку внутрішньоутробного розвитку плода.

Гестоз підрозділяють на водянку вагітних, нефропатию вагітних, прееклампсію і еклампсію.

Рання ознака гестозу - водянка вагітних

Водянка вагітних є наслідком затримки рідини в організмі і характеризується стійкими набряками. Розрізняють приховані і явні набряки. Про прихованих набряках свідчить надто висока (понад 300 г за тиждень) надбавка у вазі.

Явні зазвичай набряки починають утворюватися в області щиколоток, і поширюються вгору. При набряках загальний стан і самопочуття вагітних залишається хорошим.

Нефропатія вагітних - поглиблення гестозу

Нефропатія зазвичай розвивається на тлі водянки і характеризується набряками, підвищенням артеріального тиску (до 135/85 мм рт.ст.) і появою білка в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати. В процесі обстеження вагітних з нефропатією важливе значення має наявність спазму судин очного дна - це говорить про те, що порушується мозковий кровообіг.

Прееклампсія - стан, що загрожує життя жінки і плоду

При тривалому перебігу нефропатії вона може перейти в прееклампсію. Ознакою такого переходу є головний біль, тяжкість у потилиці, миготіння мушок перед очима, нудота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення пам'яті, безсоння, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, млявість на тлі підвищеного артеріального тиску (160/110 мм рт.ст. і вище). Причиною прееклампсії є порушення мікроциркуляції в ділянці головного мозку. Болі в області шлунка виникають із-за дрібних крововиливів в стінку шлунка, а у правому підребер'ї - через перерозтягнення капсули печінки.

Еклампсія - кінцева стадія гестозу

Еклампсія виникає на тлі прееклампсії і характеризується нападами судом, які часто провокуються зовнішніми факторами: яскравим світлом, різким звуком, болем, стресовою ситуацією і так далі. Напад судом, як правило, триває 1-2 хв і складається з чотирьох фаз: початкової, тонічних (тривалих) судом, клонічних (дрібних) судом і фази втрати свідомості.

Іноді зустрічається бессудорожная форма еклампсії: жінка несподівано впадає в кому на тлі високого артеріального тиску.

Ускладнення гестозу

Гестоз може ускладнитися серцевою та нирковою недостатністюНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно, крововиливами у внутрішні органи, у тому числі в головний мозок, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Характерним ускладненням при гестозу є також плацентарна недостатність, що призводить до затримки розвитку плода.

Лікування гестозу

Лікування гестозу, за винятком набряків легкого ступеня, проводиться в пологовому будинку. Призначаються заспокійливі, сечогінні, що знижують артеріальний тиск і поліпшують кровотік препарати. Обов'язково проводиться профілактика та лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода та затримки його розвитку. Для жінки створюється лікувально-охоронний режим, за показаннями проводиться розродження.

Показанням до дострокового розродження є нефропатія середнього ступеня при відсутності ефекту від лікування протягом 7-10 днів, тяжкі форми гестозу, які не вдається вирішити за 2-3 години, затримка розвитку плода і відсутності його зростання на тлі лікування при гестозу, прееклампсія, еклампсія та її ускладнення.

Профілактика гестозів

Профілактика гестозу у групі ризику повинна починатися з початком II триместру вагітності. При цьому організовується раціональний режим відпочинку і харчування, призначаються заспокійливі, відновлюють функції печінки, нирок і обмінних процесів препарати.

Але основа профілактики гестозу - це регулярне спостереження акушера-гінеколога.

Галина Романенко

Людський хоріонічний гонадотропін, більше відомий як гормон вагітності – особливий гормон, що виробляється під час вагітності клітинами, які формують плаценту («проміжна ланка» між яйцеклітиною, що прикріплюється до стінки матки, і організмом жінки). Рівень гормону вагітності вимірюється аналізом крові та сечі: за допомогою аналізу крові визначити рівень гормону можна приблизно через одинадцять днів після зачаття, а з допомогою аналізу сечі – через дванадцять-чотирнадцять днів після зачаття (саме на принципі визначення гонадотропіну в сечі ґрунтуються всі «домашні» тести на вагітність).

Якщо вагітність протікає нормально, рівень гормону вагітності стрімко зростає (у загальному випадку – подвоюється кожні сімдесят дві години). Пікових показників рівень гонадотропіну досягає в перші вісім–одинадцять тижнів вагітності, а потім починає знижуватися.

Що потрібно знати про гормоні вагітності

• У вісімдесяти п'яти відсотках усіх випадків нормально протікає вагітності рівень гормону вагітності збільшується вдвічі кожні сорок вісім – сімдесят дві години, і це абсолютно нормально. З перебігом вагітності і зростанням рівня гормону темпи збільшення кількості гормону в крові поступово знижуються.
• Хоча показник гормону вагітності важливий, занадто покладатися на нього не варто: навіть якщо рівень гонадотропіну під час вагітності низький, дитина може народитися повністю здоровим. Результати ультразвукового дослідження, що проводиться після сьомого-восьмого тижня вагітності, куди точніше, ніж аналізи на гонадотропін.
• Вміст хоріонічного гонадотропіну в крові або сечі вимірюється в міллі-міжнародних одиницях на мілілітр рідини. Рівень гонадотропіну менше п'яти ммо на мілілітр свідчить про те, що вагітність не настала, а показники вище двадцяти п'яти ммо на мілілітр свідчать про те, що зачаття відбулося успішно.
• Як тільки рівень хоріонічного гонадотропіну сягає двох тисяч ммо/мл, трансвагінальне ультразвукове дослідження може виявити як мінімум зародковий мішок.
• Один аналіз на гормон вагітності найчастіше не вважається достатньою підставою для діагностики. Якщо вагітність супроводжується якими-небудь ускладненнями, часто виконуються кілька аналізів на гонадотропін з інтервалом у кілька днів – для більш точного дослідження.
• Для визначення строку вагітності такий показник, як рівень гонадотропіну, не використовується, оскільки цифри можуть дуже сильно варіюватися.
• Виділяють два основних види аналізів на гормон вагітності. Якісний аналіз дозволяє визначити наявність хоріонічного гонадотропіну в крові, а кількісний – виміряти точну кількість гормону в крові.

Норма

Рівень гормону вагітності в залежності від строків вагітності (показники можуть варіюватися у кожному конкретному випадку):

• Третій тиждень вагітності: від п'яти до п'ятдесяти ммо/мл
• Четвертий тиждень вагітності: до чотирьохсот двадцяти шести
• П'ятий тиждень вагітності: від вісімнадцяти до семи тисяч трьохсот сорока ммо/мл
• Шостий тиждень вагітності: від тисячі вісімдесяти до п'ятдесяти шести тисяч п'ятисот ммо/мл
• Сьома - восьма тиждень вагітності: від семи тисяч шестисот п'ятдесяти до двохсот двадцяти дев'яти тисяч ммо/мл
• Дев'ятий - дванадцятий тиждень вагітності: від двадцяти п'яти тисяч семисот до двохсот вісімдесяти восьми тисяч ммо/мл
• Тринадцятий-шістнадцятий тиждень вагітності: від тринадцяти тисяч трьохсот до двохсот п'ятдесяти чотирьох тисяч ммо/мл
• Сімнадцятий – двадцять четвертий тиждень вагітності: від чотирьох тисяч шістдесяти до ста шістдесяти п'яти тисяч чотирьохсот ммо/мл
• Двадцять п'ята - сороковий тиждень вагітності: від трьох тисяч шестисот сорока до ста сімнадцяти тисяч ммо/мл

Що може означати занадто низький або високий рівень гормону вагітності?

Низький рівень хоріонічного гонадотропіну в крові вагітної жінки може бути викликаний або яким-небудь ускладненням вагітності, або звичайною помилкою в підрахунках – саме з цієї причини через дві-три доби виконується повторний аналіз для дослідження динаміки рівня гормону. Низький рівень гормону вагітності може означати можливий викидень, ектопічна (позаматкову) вагітність, загибель яйцеклітини, в рідкісних випадках – помилку визначення терміну вагітності.

Високий рівень хоріонічного гонадотропіну в крові може свідчити про помилку в визначенні терміну вагітності, молярную вагітність або вагітність двійнею.

Гормон вагітності після завершення вагітності

Через чотири-шість тижнів після того, як вагітність з якихось причин завершилася, рівень гормону вагітності повертається в норму – тобто кількість гонадотропіну в крові не перевищує п'яти ммо/мл Процес зниження рівня гормону залежить від причини завершення вагітності (спонтанний викиденьВикидень - чи можна від нього застрахуватися? , кюретажКюретаж – жіноча міні-операціяаборт, природні пологи) і того, наскільки високий рівень гормону був у момент завершення вагітності.

Які ліки впливають на рівень гормону вагітності?

На такий показник, як рівень хоріонічного гонадотропіну в крові вагітності, не впливає ніщо, за винятком специфічних лікарських препаратів, що містять цей гормон (такі ліки часто застосовуються при лікуванні безпліддя). Всі інші лікарські препарати, будь то антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , болезаспокійливі, оральні протизаплідні або інші гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засобиніяк не впливають на рівень гормону вагітності.