Щитовидна залоза секретує найважливіші для організму гормони – тироксин і трийодтиронін, які необхідні для правильного розвитку плоду всіх органів і систем. Гормони щитовидної залози і надалі, після народження будуть підтримувати всі органи і системи зростаючого організму дитини. Недолік функції щитовидної залози викликає різні ускладнення вагітності.

Як працює щитовидна заліза під час вагітності

У нормі під час вагітності функція щитовидної залози збільшується, що сприяє деякому розростання. Про цю особливість було відомо ще древнім, так ознакою вагітності жінки в Стародавньому Єгипті вважався розрив тонкої шовкової нитки на шиї, яку належало носити заміжнім жінкам.

У плода щитовидна залоза починає розвиватися в кінці першого місяця вагітності, а до кінця третього місяця вона вже може накопичувати йод і сама синтезувати гормони. До кінця четвертого місяця вагітності щитовидна залоза плода повністю функціонує.

У зв'язку з цим зрозуміло, що поки своя щитовидна заліза у плода не сформувалася, всі його органи і системи розвиваються під впливом гормонів вагітної жінки. І після того, як почне працювати власна щитовидна залоза дитини, їй буде потрібен йод (з нього синтезуються гормони щитовидної залози), який надходить в організм дитини з організму матері. Звідси організм матері потребує підвищеної кількості йоду. Якщо ж йоду надходить недостатньо, то це дуже небезпечно для дитини – у нього може сформуватися вроджений гіпотиреозВроджений гіпотиреоз: розпочинати терапію як можна раніше, який призведе до порушення фізичного і психічного розвитку.

Вплив гіпотиреозу на стан вагітної жінки і плоду

Якщо в місцевості, де проживає вагітна жінка, є дефіцит йоду, то гіпотиреоз у неї може сформуватися ще до вагітності і протікати приховано. Тому в період планування вагітності бажано досліджувати кров на гормони щитовидної залози. Якщо буде виявлено зниження функції щитовидної залози, то призначають замісну гормональну терапію – препарати доведеться приймати і під час вагітності.

Це потрібно робити обов'язково, так як при гіпотиреозі часто виникає загроза переривання вагітності, загибель плоду або народження дитини з різними аномаліями розвитку. Часто в таких випадках розвивається глухонімота, порушення зору, ураження головного мозку з подальшим розвитком кретинізму. Негативно позначається недолік гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти і на організмі матері.

Причини гіпотиреозу у вагітної жінки можуть бути самими різними, але найчастіше це відбувається на тлі тиреоїдиту – запалення щитовидної залози. Крім того, гіпотиреоз може початися після резекції щитовидної залози, при нестачі йоду. Вторинний гіпотиреоз виникає з-за різних захворювань гіпоталамуса і гіпофіза.

Ознаки гіпотиреозу у вагітної жінки

Якщо у вагітної жінки знижена функція щитовидної залози, то подвоюються її скарги на втомлюваність, загальмованість, характерні для вагітності. Крім того, у жінки з'являються такі ознаки, як мерзлякуватість (вона постійно мерзне), сухість і лущення шкіри, ламкість нігтів та волосся, випадання волосся. Іноді з'являється хрипкий голос, обличчя стає одутлим, особливо видно набряки в області нижніх повік. Колір обличчя бліда з жовтуватим відтінком. Часто з'являється закладеність носа, мова розбухає і не вміщується в порожнині рота, з боків на ньому залишаються відбитки бічних зубів.

Багато ознаки гіпотиреозу відносять до ознак вагітності, але якщо уважно придивитися, то їх завжди можна відрізнити.

Діагностика

При підозрі на гіпотиреоз необхідно досліджувати кров на гормони щитовидної залози. Вже з цього аналізу буде приблизно видно, де знаходиться патологічний процес – в самій щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони або в області головного мозку. Щитовидну залозу досліджують також за допомогою ультразвуку, при необхідності роблять прокол і беруть вміст на дослідження.

Своєчасно проведене обстеження дозволяє виявити гіпотиреоз на ранніх термінах вагітності і призначити правильне адекватне лікування.

Лікування гіпотиреоза у вагітних

Якщо у вагітної жінки були виявлені ознаки гіпотиреозу, їй призначають замісну терапію. Зазвичай всередину призначається L-тироксинТироксин - основний гормон щитовидної залози – синтетичний аналог гормонів щитовидної залози. Дозу препарату встановлює лікар, спочатку призначається невелика доза, потім раз в тиждень, якщо немає ознак порушення серцевої діяльності (це ознака передозування препарату), дозу збільшують поступово доводять до потрібної.

При правильному і своєчасному проведенні замісної терапії вагітність і пологи протікають нормально, народжується здорова дитина.

Галина Романенко

Загроза кровотечі під час вагітності існує завжди. На ранніх етапах кровотеча може бути ознакою загрозливого викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? , а в другій половині вагітності – ознакою передчасного відшарування плаценти або її передлежання. Тому кровоспинний препарат дицинон часто призначається під час вагітності незалежно від її строку.

Застосування дицинона при загрозі переривання вагітності

На початку вагітності організм жінки намагається якомога сильніше придушити скорочення мускулатури матки. Для цього виробляється велика кількість жіночого статевого гормону прогестерону, але у деяких жінок кількість прогестерону нижче норми і це призводить до того, що скорочувальна діяльність мускулатури матки наростає, викликаючи повну або часткову відшарування ембріона від стінки матки і мимовільний викидень. А так як оболонка ембріона вже зрослася зі стінкою матки і проросла загальними кровоносними судинами, цей процес завжди супроводжується кровотечею.

Якщо викидень тільки почався, вагітність ще можна зберегти. Жінці призначається строгий постільний режим, прийом лікарських препаратів – аналогів прогестеронуПрогестерон - норма і патологія і лікарських препаратів, що сприяють зупинці кровотечі. Для зупинки кровотечі у вагітних жінок найчастіше застосовується дицинон – лікарський препарат, який зупиняє кровотечу, стимулює утворення тромбоцитів, їх вихід з кісткового мозку і тривалість функціонування. Крім того, дицинон зміцнює стінки кровоносних судин, знижує їх проникність і ламкість.

Якщо ж викидень знаходиться в такій стадії, що зберегти вагітність вже неможливо, проводиться вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки і також призначається дицинон. Таке ж лікування проводиться і в тому випадку, якщо кровотеча було викликано завмерлою вагітністюЗавмерла вагітність - не втрачайте віру в себе або міхурово занесенням – станом, при якому не відбувається нормального розвитку плоду, а ворсини плаценти розростаються у вигляді бульбашок, наповнених рідиною.

Дицинон призначається тільки лікарем. Залежно від тяжкості стану жінки і вираженості кровотечі його призначають або всередину у вигляді таблеток, або у вигляді ін'єкцій. Самостійно приймати дицинон жінка не може.

Застосування дицинона при передлежанні плаценти

У деяких випадках розвивається плацента так, що закриває вихід з порожнини матки (початок шийки матки). Це дуже небезпечний стан, що може призводити до значних кровотеч під час вагітності. Але основна небезпека чигає на жінку під час пологів. Сьогодні проблема розродження таких жінок вирішується за допомогою кесаревого розтину, раніше ж більшість жінок з передлежанням плаценти гинули під час пологів.

Часто кровотечі при цьому виникають навіть при незначних травмах, фізичних навантаженнях або стресах. При появі кровотечі жінці призначають постільний режим, лікарські препарати, що пригнічують скорочення матки і кровоспинні засоби. Залежно від інтенсивності кровотечі дицинон призначається або в таблетках, або у вигляді ін'єкцій. Для того щоб попередити можливе кровотеча під час операції кесаревого розтину, жінці призначають диценон у вигляді ін'єкцій.

Застосування дицинона при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти

Передчасне відшарування плаценти – це грізне ускладнення вагітності, яке полягає в відшаруванні плаценти, що почалася до початку пологів або під час пологів. При цьому виникає кровотеча, що загрожує життю матері та плоду.

Відшарування плаценти може бути повною або частковою, остання в свою чергу поділяється на прогресуючу і не прогресуючу. Найчастіше відшарування плаценти відбувається поступово, при цьому утворюється кров накопичується між стінкою матки і плацентою. У будь-який момент навіть незначна кровотеча може перейти в дуже сильне. Тому жінку з підозрою на відшарування плаценти госпіталізують і призначають комплексне лікування, до складу якого входить і дицинон як кровоспинний засіб.

Дицинон сприяє поліпшенню капілярного кровообігу в області плаценти, що покращує стан цього органу і попереджає його прогресування. Під дією дицинона кровотеча припиняється, оскільки він стимулює дію системи згортання крові, утворення тромбоцитів і їх вихід з кісткового мозку, а також зміцнює стінки кровоносних судин.

Дицинон – це ефективний і безпечний лікарський препарат, який дозволено застосовувати під час вагітності. Але призначати його може тільки лікар, враховуючи всі свідчення і протипоказання.

Галина Романенко