Розвиток кандидозу (молочниці) під час вагітності спостерігається так часто, що багато хто вважає його нормальним супутником вагітності, але це в принципі невірно. Кандидоз є патологічним станом і може привести до різного роду ускладнень як з боку матері, так і з боку плоду, тому кожна вагітна жінка повинна знати симптоми кандидозу, і проходити лікування при його розвитку.

Причини і симптоми

Кандидоз при вагітності розвивається внаслідок зниження імунітету, тому зазвичай протікає тривало, з частими рецидивами.

Його протягом посилюють супутні захворювання сечостатевої, так і інших органів і систем організму, гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечніпідвищення ваги, порушення мікрофлори кишечника.

Вагітна жінка дуже вразлива в цьому плані, тому кандидоз розвивається у них набагато частіше, ніж поза вагітністю. Проявляється це захворювання досить яскраво: жінка відчуває свербіж вульви або піхви різного ступеня інтенсивності, від легкого до нестерпного. Одночасно з'являються білі творожистие виділення, з кислим запахом. Свербіж значно посилюється після прийому душу, статевого акту, в нічний час. Якщо жінка починає займатися самолікуванням, то ситуація може значно погіршуватися, приводячи до поширення інфекції і погіршення самопочуття.

Діагностика кандидозу у вагітних

При зверненні до гінеколога зазвичай проводиться взяття мазка для бактеріоскопічного дослідження. В нормі виявляються молочні бактерії і лейкоцити в невеликій кількості, поодинокі спори грибків.

При кандидозі виявляються лейкоцити у великій кількості і багато грибкових спор, а ось кількість молочних бактерій знижується.

Можна виявити грибки, забравши виділення з піхви для бактеріологічного посіву, при якому на спеціальному середовищі виростають цілі колонії грибків, що і підтверджує діагноз.

Іноді для верифікації діагнозу використовують метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), особливо тоді, коли грибки не виявляються звичайними методами, а характерні скарги є. Метод достатньо точний, але може давати псевдопозитивні результати.

Лікування

Лікування проводиться комплексне, причому одночасно обох статевих партнерів, так як грибкова інфекція легко передається від одного до іншого.

Якщо поза вагітності краще лікувати кандидоз системними засобами (таблетками), то при вагітності вони категорично протипоказані, у зв'язку з їх високою токсичністю для плода. Єдиний таблетований препарат, який може призначити лікар на сьогоднішній день – це пімафуцин, не небезпечний для розвитку плода.

Основу лікування під час вагітності складають місцеві засоби у вигляді вагінальних таблеток, свічок або кремів з ністатином, пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину.

Часто використовують змазування піхви розчином бури в гліцериніГліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри й волосся, водним розчином зеленки, мірамістином. Препарати наносяться на тампонЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходияким обробляють стінки піхви. Ці препарати переважно в першому триместрі вагітності, коли потрібна підвищена безпека застосовуваних лікарських засобів.

Якщо лікування проведено неправильно, то існує ризик розвитку інфікування навколоплідних оболонок та навіть самого плоду. При кандидозах піхви частіше спостерігаються передчасні пологи, народження маловагих дітей, а у жінки може розвиватися післяродовий кандидозний ендометрит.

Саме тому потрібно дуже серйозно відноситися до кандидозу під час вагітності та при виникненні перших ознак звертатися до лікаря.

Галина Романенко

Про передлежанні плаценти було відомо в далекій давнині: про цю патологію згадував у своїх працях Гіппократ. Уже тоді лікарі знали, що розташування плаценти в області виходу з порожнини матки є дуже небезпечним для життя жінки, так як пологи в такому випадку завжди супроводжувалися сильною кровотечею.

Будова і функції плаценти

Плацента (дитяче місце) – це орган, який існує в організмі жінки під час вагітності, забезпечуючи зв'язок дитину з організмом матері. Після пологів плацента відходить через родові шляхи.

Плацента являє собою диск діаметром близько 20 см і товщиною 3 см, прикріплений до стінки матки з одного боку. З іншого боку плаценти до неї прикріплюється пуповина з судинами.

Плацента розташовується звичайно в області задньої стінки матки. Плацента починає повністю функціонувати після I триместру вагітності (перших трьох місяців), досягаючи повної стиглості за місяць до пологів. Вона здійснює обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт між матір'ю і плодом: газообмін, надходження поживних речовин і видалення продуктів обміну, забезпечення організмів матері і плода гормонами і захист плода від інфекцій. Плацента також запобігає виникненню імунологічного конфлікту між генетично неоднорідними організмами матері і дитини.

Що таке передлежання плаценти та його види

Передлежання плаценти – це неправильне прикріплення плаценти до стінки матки, при якому частина її знаходиться в області внутрішнього маткового зіва (місце переходу тіла матки в шийку). Частота випадків передлежання плаценти складає в середньому піввідсотка. При повторній вагітності ця патологія зустрічається частіше.

Розрізняють два основних види передлежання плаценти: повна або центральне (внутрішній матковий зів повністю закритий плацентою) і неповне або часткове, при якому плацента частково перекриває отвір своїм краєм або займає значну частину. Неповне передлежання розділяється в свою чергу на бічне (отвір закрито неповністю) і крайовий (в області маткового зіва є лише край плаценти). Під час пологів розташування плаценти може змінюватися. Так, наприклад, повне передлежання плаценти, що позначалося на початку пологів, іноді поступово переходить у бічне, а бічне в крайове і навпаки.

Причини передлежання

Найбільш частою причиною передлежання плаценти є зміни стану слизової оболонки матки після абортів, ускладнених родів та післяродової інфекції. Зміни в слизовій оболонці порожнини матки перешкоджають впровадження заплідненої яйцеклітини в місці прикріплення плодового яйця, де формується плацента. Порівняно часто при передлежанні в плаценті розвиваються додаткові дольки. Важливу роль у розвитку передлежання плаценти грають запальні процеси і розростання сполучної тканини в децидуальної оболонки (зміненої слизової оболонки матки, яка утворюється під час вагітності і відторгається з плацентою після народження дитини).

Чим небезпечне

Передлежання плаценти виявляється головним чином матковими кровотечамиМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, які зазвичай починаються без видимих причин або у зв'язку фізичним навантаженням, нервовим перенапруженням. Найчастіше таке кровотеча починається в третьому триместрі вагітності (починаючи з 24 тижнів). Чим нижче місце прикріплення плаценти, тим раніше з'являється кровотеча. У більшості жінок з неповним передлежанням плаценти кровотеча починається в пологах, з повним – під час вагітності.

Кровотеча може періодично припинятися при зменшенні інтенсивності маткових скорочень. У той же час зупинки кровотечі в пологах при частковому передлежанні плаценти сприяє вилиття навколоплідних вод і інтенсивне скорочення матки: плацента при сутичці опускається, а передлежачої частина плоду притискає відокремлену частину плаценти до місця відшарування, перетискаючи кровоносні судини. У випадках повного передлежання плаценти кровотеча зазвичай прогресує і може закінчитися геморагічним шоком – станом небезпечним для життя.

Найбільш небезпечні ускладнення пов'язані з повторними кровотечами, які можуть погіршити вже розвинуте стан шоку. Джерелом такого кровотечі можуть бути розриви шийки матки, яка має багато кровоносних судин із-за близькості плаценти. У післяпологовому періоді кровотечі часто виникають у зв'язку з недостатньою скорочувальну здатність матки у місці прикріплення плаценти.

Передлежання плаценти може ускладнитися попаданням в кровоносні судини навколоплідних вод, що знижує свертывающие властивості крові (емболія навколоплідними водами) і сприяє посиленню кровотечі. Близькість плаценти до піхви збільшує ризик потрапляння в кровоносні судини інфекції, що небезпечно як для матері, так і для плоду. Відшарування частини плаценти від стінки матки викликає кисневу недостатність (гіпоксію) у плода, що негативно позначиться на його стані, в першу чергу, на стан головного мозку.

Діагностика та лікування

Виявляють передлежання плаценти в процесі ультразвукового дослідження, яке проводиться під час вагітності кілька разів. Жінку обов'язково попереджають, що при появі навіть невеликої кровотечі необхідно викликати швидку допомогу і лягати в лікарню. Невеликі кровотечі лікують за допомогою постільного режиму, придушення скорочень матки, а також введення препаратів збільшують свертывающие здатності крові і зміцнюють стінки кровоносних судин. При сильних кровотечах проводиться операція кесаревого розтину.

Правильне спостереження вагітної жінки до жіночої консультації забезпечує своєчасне виявлення і лікування передлежання плаценти.

Галина Романенко