Кардіомагніл – це препарат, який має у своєму складі ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) і гідроксид магнію, який знижує побічні ефекти аспірину. Під час вагітності ацетилсаліцилову кислоту краще не брати – вона може чинити негативний вплив, як на організм дитини, так і на організм матері.

Кардіомагніл у і триместрі вагітності

Під час I триместру (в перші 12 тижнів) вагітності відбувається закладка органів і тканин плоду. У цей час не рекомендується приймати будь-яких, навіть самих безпечних лікарських препаратів без призначення лікаря. Ацетилсаліцилова кислота не відноситься до безпечних препаратів, так як клінічні дослідження підтвердили здатність цього препарату викликати дефекти розвитку ембріона (надавати тератогенна дія). Основна маса аномалій розвитку формується в I триместрі вагітності, коли клітини ембріона швидко діляться, утворюючи його органи і тканини.

Ацетилсаліцилова кислота здатна проникати через плаценту і викликати такі вроджені аномалії, як заяча губа, вовча паща, вади розвитку різних органів, недорозвинення кінцівок і так далі. Який саме дефект розвинеться у дитини, залежить від дози препарату, тривалості його прийому, терміну вагітності, тобто від того, які саме органи і тканини закладаються під час прийому аспіринуАспірин - нестероїдний протизапальний препарат. Так, закладка і розвиток серцево-судинної системи ембріона доводиться через 20-40 днів після зачаттяЗачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини, ручки і ніжки закладаються на 24-46 день, нервова система - на 15-25 день. У зазначені дні від прийому аспірину страждають найбільш інтенсивно розвиваються органи і тканини.

Встановлено, що більшість аномалій розвивається протягом другого і третього тижня вагітності, коли жінка ще не знає про те, що вона вагітна і може приймати різні ліки. Протягом першого тижня вагітності ембріон ще не пов'язаний з організмом жінки: запліднена яйцеклітина ще тільки просувається по маткових трубах, отримуючи живлення з запасів всередині самої яйцеклітини. В кінці першого тижня яйцеклітина потрапляє в порожнину матки і впроваджується в слизову оболонку, після чого у ембріона і організму жінки починає формуватися загальний кровообіг, а поживні речовини надходять до ембріону через кров. У цього моменту і до кінця I триместру плід є дуже вразливим для різних впливів, особливо, для впливів лікарських препаратів, що мають тератогенну дію.

Кардіомагніл у II триместрі вагітності

У другому триместрі вагітності поступово починає функціонувати плацента, через яку основна маса ліків не проходить. Крім того, закладка основних органів і систем найчастіше закінчена, але це процес багато в чому індивідуальний і іноді закладка органів і тканин займає ще якийсь час.

Кардіомагніл – це лікарський препарат, який застосовується з профілактичною метою в основному при схильності до тромбоутворення. Якщо такі захворювання виявляються у вагітної жінки, то їй для профілактики і лікування призначаються інші лікарські препарати, які не чинять негативного впливу на плід, наприклад, різні препарати гепарину. Тому і в II триместрі вагітності необхідності в прийомі кардіомагніла немає. Ризик від його прийому все ж таки залишається, тому приймати кардіомагніл у цей період вагітності не протипоказано, але приймати його можна тільки за призначенням лікаря, який визначає співвідношення користі і ризику від його прийому.

Кардіомагніл у III триместрі вагітності

У III триместрі вагітності кардіомагніл знову не дозволено приймати. Для цього є багато причин. По-перше, в цей період прийом кардіомагніла може позначитися на стані серцево-судинної системи дитини – під його впливом може передчасно закритися артеріальна протока у плода. Артеріальна (боталлов) протока з'єднує аорту з легеневою артерією плода. Поки легені плоду знаходяться в стислому стані через цей протока кров, минаючи легені, потрапляє у велике коло кровообігу, після народження дитини боталлова протока закривається. Якщо боталлова протока закривається до народження плоду, може порушуватися внутрішньоутробне кровообіг.

Прийом кардіомагніла може викликати підвищену кровоточивість у вагітної жінки, що дуже небезпечно перед пологами. У дитини підвищена кровоточивість може призводити до родових травмРодові травми - чим вони загрожують малюкові? наприклад, до внутрішньочерепного крововиливу.

Механізм протибольового і протизапальної дії кардіомагніла заснований на тому, що він пригнічує синтез біологічно активних речовин простагландинів, що беруть активну участь в запальних процесах. Але є й інші простагландини, які активізують родову діяльність після початку пологів. Кардіомагніл пригнічує синтез цих простагландинів, що може загальмувати родову діяльність і привести до різних ускладнень з боку матері та плоду. Він також здатний знизити адаптаційні здібності дитини після народження.

Крім того, в кінці вагітності з особливою навантаженням працюють печінка і нирки – органи, які сприяють виведенню ацетилсаліцилової кислоти з організму. У цьому випадку підвищується ризик несвоєчасного виділенняВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння цього препарату з організму.

Кардіомагніл при вагітності краще не приймати.

Галина Романенко

Передчасне дозрівання плаценти небезпечно тим, що в цьому органі порушується кровообіг і плід отримує недостатньо поживних речовин і кисню. Тому протягом вагітності кілька разів проводиться ультразвукове дослідження плаценти.

Для чого потрібно плацента

Плацента (дитяче місце) – це тимчасовий орган, який формується під час вагітності та припиняє своє функціонування (народжується) після народження дитини. Плацента утворюється в місці прикріплення плодового яйця до стінки матки на 12-й день вагітності. Повністю вона починає функціонувати після I триместру вагітності (перші 12 тижнів). До цього часу вона являє собою диск до 20 см в діаметрі, вагою до 500 р. За допомогою спеціальних ворсин диск плаценти вростає в стінку матки, де її кровоносні судини повідомляються з кровоносними судинами стінки матки жінки. Протилежна сторона диска звернена до плоду і від неї відходить пуповина з артеріями і венами всередині.

Основна функція плаценти доставка до плоду поживних речовин і кисню і виведення з організму продуктів обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого. Плацента також є бар'єром для багатьох токсичних речовин – вони не проходять через неї. Саме тому в перші три місяці, поки не сформувалася плацента, жінці не рекомендується приймати ніяких лікарських препаратів. Але в перші 12 днів існування зародка токсичні впливи на плід з боку матері неможливі, так як його кровообіг ще не пов'язане з кровообігом організму матері. Це важливо знати, оскільки жінок часто турбує питання про те, як позначилися ті чи інші її гріхи, коли вона ще не знала про вагітність (одноразове вживання алкоголю, ліків).

Після 12-го тижня вагітності плацента починає функціонувати, але при цьому вона постійно змінюється, залежно від того, чого потребує зростаючий плід. А йому потрібно все більше поживних речовин і кисню, і це стимулює зростання плаценти і мережі її кровоносних судин. Повна зрілість плаценти настає в 36-37 тижнів, після цього вона починає поступово старіти» - в ній з'являються ділянки відкладення солейВідкладення солей - хвороба людей похилого віку? і пересихання деяких кровоносних судин. Тому при переношеній вагітності обов'язково стежать за станом плаценти – достатньо вона постачає плід всім необхідним.

Як визначають ступінь зрілості плаценти

Ступінь зрілості плаценти і відповідність цього показника терміну вагітності визначається під час ультразвукового дослідження (УЗД). Під час проведення УЗД визначається щільність тканин плаценти (ехоструктура), яка змінюється залежно від строку вагітності, товщина плаценти і присутність у ній скупчень солей (петрификатов).

Всього існує чотири стадії дозрівання плаценти (0 – III): 0 - до 30 тижнів, I – 27-36 тижнів, II – 34-39 тижнів, III – після 36-37 тижнів вагітності. III стадія – це поступове фізіологічне старіння плаценти.

Коли говорять про передчасне старіння плаценти

Іноді III стадія дозрівання плаценти починається дуже рано. Якщо такі прояви почалися раніше 36 тижнів, то говорять про передчасне старіння плаценти (II ступінь зрілості повинна з'явитися не раніше 32 тижнів).

Так як плацента при передчасному старінні починає поступово згортати свою діяльність, плід страждає від нестачі поживних речовин і кисню. Особливо це позначається на стані головного мозку. До передчасного старіння плаценти можуть призвести різні механічні пошкодження матки або вплив на організм матері шкідливих речовин. Це можуть бути попередні важкі пологи, аборти, різкі зміни гормонального фону (наприклад, на тлі захворювань щитовидки), гострі і хронічні захворювання матері, інтоксикації (куріння, спиртні напої, наркотики, виробничі шкідливості), гестози (пізні токсикози вагітності), різні запальні процеси в порожнині матки, несумісність крові матері і плода, неправильне розташування плаценти в порожнині матки (близько до внутрішнього вічка – виходу з порожнини матки), часткове відшарування плаценти, багатоплідна вагітність і деякі інші причини.

Чим небезпечне передчасне дозрівання плаценти

Все залежить від того, коли починається цей процес і наскільки він виражений. Було встановлено, що невелике передчасне дозрівання плаценти зазвичай нічим не загрожує і не супроводжується якими-небудь відхиленнями з боку плода – це просто є індивідуальною (зазвичай спадкової) особливістю даної жінки. До того ж організм плода і сама плацента цілком можуть нормально функціонувати і в умовах старіючої плаценти (ці порушення можуть компенсуватися), тому про зниженні функції плаценти (плацентарної недостатності) можна говорити тільки в тому разі, коли виявляються якісь порушення з боку плоду. Передчасне дозрівання плаценти є сигналом для дослідження стану матково-плацентарного кровотоку. Якщо немає ознак порушення маткового кровоплину, то передчасне дозрівання плаценти зазвичай не лікується.

Якщо ж виявляється порушення матково-плацентарного кровотоку, то це загрожує виникненням фетоплацентарної недостатностіФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми - порушення кровопостачання плода. Такій жінці потрібна допомога: кровообіг плоду цілком можна відновити за допомогою різних лікарських препаратів. Але якщо лікування не проводиться, то це може важко позначитися на стані дитини.

Передчасне дозрівання плаценти потрібно своєчасно виявляти і за показаннями проводити лікування, тоді цілком реально народити здорову дитину.

Галина Романенко