Кров'янисті виділення під час вагітності

Кров'янисті виділення в першій половині вагітності найчастіше говорять про нестачу гормону прогестерону. Якщо не звертати на них уваги, то вони можуть закінчитися самовільним викиднем. Вделения часто супроводжуються що тягнуть або переймоподібними болями внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку. При призначенні лікарських препаратів, що містять прогестеронПрогестерон - норма і патологіятакі явища звичайно проходять.

У другій половині вагітності кров'янисті виділення або навіть кровотечі найчастіше з'являються на фоні передлежання (неправильне положення, звичайно в нижній частині матки, коли вона повністю або частково перекриває вихід у канал шийки матки) плаценти. Така кровотеча може виникнути і в першій половині вагітності, воно відбувається з кровоносних судин матки, плід кров не втрачає, але він недостатньо забезпечується киснем, що в подальшому може позначитися на його розвитку. У такому випадку потрібно ретельне спостереження лікаря, виключення всіх фізичних і психічних навантажень, у другій половині вагітності жінки зазвичай перебувають у лікарні до самих пологів.

Що необхідно зробити

Характер виділень за весь період вагітності змінюється внаслідок гормональної перебудови жіночого організму. Якщо вагітність протікає без ускладнень, то виділення не повинні бути патологічними, тобто кров'янистими. Поява такого кольору виділень із статевих шляхів є клінічним симптомом наявності патологічного характеру перебігу вагітності та вимагає надання допомоги, іноді в порядку невідкладних показань. Кров'янисті виділення під час вагітності повинні змусити жінку відразу ж звернутися на консультацію для вибору подальшої тактики ведення.

З чим пов'язана зміна виділень на першому триместрі

Найчастішою причиною появи у вагітної жінки кров'янистих виділень є стан що загрожує або почався викидня. Жінка відзначає появу у неї болі, що локалізуються внизу живота різного характеру (вони можуть бути ниючими, що тягнуть або нападоподібним). Надалі вона зауважує, що виділення стали патологічними. На етапі загрозливого викидня вони найчастіше не є рясними, мізерні або «мажучі». Якщо в такій ситуації не буде своєчасно надана медична допомога, явища загрози далі прогресують і викидень переходить у стадію почався, а потім вже сталося. Кров'янисті виділення стають рясними аж до появи клініки маткової кровотечі, яку можна зупинити хірургічним шляхом (проведення вискоблювання).

Генетичні порушення і життєздатність ембріона не можуть бути сумісними, тому природа запрограмувала такий відбір. У вагітної на даному терміні з'являються скарги на кров'янисті виділення, а у подальшому вагітність переривається мимовільно. Характерною скаргою є біль переймоподібного характеру в нижніх відділах, які можуть бути досить інтенсивно вираженими. На такому невеликому терміні проведення різних консервативних заходів по збереженню вагітності не є ефективним, тому за рекомендаціями практикуючих лікарів слід надати процес природному перебігу (рекомендації англійської асоціації лікарів). На термін більше шести тижнів у випадку загрози переривання призначається терапія, що сприяє пролонгуванню вагітності. Вона включає прийом наступної групи препаратів:

• спазмолитическая терапія (таблетки, ін'єкційні форми но-шпи, папаверину)
• седативна терапія (таблетки, настойки валеріани, пустирника)
• гемостатична терапія (дицинон, вікасол для ін'єкцій, аскорутин)
• обов'язковим компонентом проведеної терапії є повний спокій, як статевий, так і фізичний

Критерієм ефективності комплексної терапії вважається зникнення скарг на біль у нижніх відділах живота та кров'янисті виділення з піхвиВиділення з піхви.

Кров'янисті виділення і ускладнення другого і третього триместру

Якщо кров'янисті виділення з піхви з'явилися під час вагітності протягом другого або третього триместру, то це є ознакою грізного ускладнення, а саме, передлежання плаценти або її передчасної відшарування. При неправильному прикріпленні плаценти в порожнині матки і перекритті тканиною плаценти області внутрішнього зіву говорять про передлежанні плаценти. В даному випадку кров'янисті виділення виникають у третини вагітних жінок. Найчастіше це відбувається в терміні 28-30 тижнів, коли нижній сегмент матки піддається найбільшому розтягування і стоншування. Виділення повторюються, ніяких больових відчуттів жінка при цьому не відчуває, тому може пізно звернутися до лікаря для огляду.

Якщо проводити діагностику з передчасним відшаруванням плаценти, то для цього стану характерним буде рясний характер кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію аж до кровотечі і виражений больовий синдром. Майже в третині всіх випадків відшарування виділення носять масивний характер і можуть стати причиною материнської смертності і загибелі плоду. Тіло матки при огляді знаходиться в тонусі, не розслабляється і болісне при пальпації, особливо в місці проекції відшарування. Одним з основних методів лікування є проведення оперативного розродження (операція кесарів розтин). У разі виникнення у вагітної жінки скарг на зміну виділень (будь інтенсивності кров'янисті виділення) і болю, вона повинна бути госпіталізована в акушерський стаціонар пологового будинку в терміновому порядку.

Лікування після завмерлої вагітності проводиться тільки після проведеного ретельного обстеження і встановлення причин невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Тільки таке лікування може бути ефективним. Але таке обстеження проводиться тільки після другої завмерлої вагітності.

Екстрена допомога жінці з завмерлою вагітністю

Завмерла вагітність – це стан, при якому відбувається загибель зародка плода або на тому чи іншому терміні. Після загибелі плід не видаляється з матки самостійно, а залишається в ній, створюючи небезпеку тяжких ускладнень для жінки.

Тому, якщо у жінки розвинулася завмерла вагітність, вміст матки має бути видалене. Іноді, якщо у жінки немає ознак інтоксикації, лікарі займають вичікувальну позицію – організм може сам позбутися плоду шляхом самовільного викидня або передчасних пологів. Але досить часто при завмерлої вагітності цього не відбувається, тому жінці потрібна термінова медична допомога.

Видалити загиблий зародок або плід з матки на ранніх термінах вагітності можна наступними способами:

• за допомогою таблеток; це медикаментозний спосіб, при якому призначають лікарський препарат міфепристон, пригнічує секрецію прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, що призводить до активного скорочення матки і викидня; для посилення ефекту призначають лікарський препарат, який посилює скорочення матки, до складу якої входить біологічно активні речовини простагландини;
• за допомогою вакуум-екстракції;
• за допомогою вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? (чищення).
• На пізніх термінах вагітності завмерлий плід видаляють за допомогою штучно викликаних пологів.

Чистка після завмерлої вагітності

Вишкрібання порожнини матки (чистка) після завмерлої вагітності є повноцінною операцією, яка проводиться під наркозом. Під час операції за допомогою спеціальних інструментів розширюють канал шийки матки вводять у нього інструмент для вискоблювання (кюретку), за допомогою якої видаляють зародок або плід і поверхневий шар слизової оболонки порожнини матки.

Післяопераційний період у різних жінок проходить по-різному. Болі після чищення завмерлої вагітностіЗавмерла вагітність - не втрачайте віру в себе тримаються від 1-2 доби до тижня. Виділення після вискоблювання завмерлої вагітності тримаються до двох тижнів. Після того, як стан жінки стабілізується, її виписую з стаціонару. Подальше обстеження і лікування проводиться амбулаторно. Якщо немає ускладнень, то місячні після завмерлої вагітності відновлюються через 2-3 місяці.

Ускладнення після завмерлої вагітності

Ускладнення після завмерлої вагітності в основному пов'язані з тим, що завмерлий плід може розкладатися і інфікувати матку. А так як завмерлий плід найчастіше доводиться видаляти, що супроводжується кровотечею, ризик розвитку інфекції збільшується. Для того, щоб звести ризик інфікування до мінімуму, жінці призначають антибактеріальні препарати і в переважній більшості випадків витяг завмерлого плоду з матки проходить без ускладнень.

Іншим ускладненням може бути кровотеча, яка може розвиватися, як при мимовільному викидні, так і під час видалення плоду з матки за допомогою різних медичних методик. Із цим ускладненням в умовах сучасної спеціалізованої клініки також успішно справляються.

Нарешті, під час вискоблювання порожнини матки можлива перфорація (прорив) її стінки медичним інструментом. Вчасно помічену перфорацію також успішно ліквідують.

Одним з ускладнень завмерлої вагітності є порушення психічного стану жінки. Депресія після завмерлої вагітності, особливо, якщо це відбулося на пізньому терміні, явище часте і не всякій жінці під силу впоратися з цим станом самостійно, іноді потрібна допомога психіатра.

Спільними зусиллями психіатра і гінеколога жінці вдається допомогти і пояснити, що життя після завмерлої вагітності не закінчується. Якщо це була перша завмерла вагітність, то найчастіше ускладнення носило випадковий характер і наступна вагітність цілком може закінчитися благополучно народженням здорової дитини.