Стенокардія при вагітності: лікування

Під час вагітності жінки, у яких раніше були напади стенокардії, як правило, продовжують приймати бета-блокатори (наприклад, атенолол і метопролол) та/або блокатори кальцієвих каналів, такі як ніфедипін, верапамілВерапаміл - незамінний при стенокардії і гіпертонії, дилтіазем і амлодипін. Ці препарати можуть викликати зниження артеріального тиску, набряки кінцівок і запори, проте їх користь при стенокардії перевищує пов'язані з ними ризики. Крім цього, лікар може рекомендувати прийом низкодозированного аспірину. Він не тільки зменшує ймовірність нових нападів стенокардії, але і знижує ризик розвитку прееклампсії. Низькодозованим оральним контрацептивом аспірин може викликати кровотечі під час вагітності, але в більшості випадків його застосування переноситься дуже добре.

З медикаментів групи нітратів при вагітності можна використовувати лише нітрогліцерин. Він відноситься до категорії препаратів, що вагітним жінкам можна призначати лише у разі обгрунтованої необхідності. У жінок, які страждають від стенокардії, така необхідність, безумовно, є. Багаторічні спостереження за пацієнтками показують, що в більшості випадків нітрогліцерин виявляється безпечним як для матері, так і для плоду. Майбутня мама, у якої діагностована стенокардія, повинна завжди носити нітрогліцерин з собою, і обов'язково замінювати його, якщо термін придатності закінчується.

Крім цього, жінки, які страждають від стенокардії, повинні протягом усього терміну вагітності приймати додаткові заходи, щоб знизити ризик нових нападів. Найважливішу роль тут відіграє правильне харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі. Необхідно звести до мінімуму споживання продуктів, багатих насиченими жирами (жирне червоне м'ясо, ковбасні вироби, вершкове масло, вершки, тверді сорти сиру випічка, продукти, вміст кокосове або пальмова олія), вживати менше солі і цукру. У щоденний раціон вагітної жінки повинні входити свіжі овочі, фрукти, зернові, бобові, а також продукти, що містять насичені жири - рибу, авокадо, горіхи, насіння, оливкова олія, соняшникова олія.

Ці заходи дозволять підтримувати нормальну вагу під час вагітності, що дуже важливо при будь-яких серцево-судинних захворюваннях. Більшість фахівців вважають, що вага вагітної не повинен збільшуватися більше, ніж на 10-12.5 кг, хоча норма може змінюватись в залежності від вихідної ваги пацієнтки: жінки з нормальною вагою можуть набирати під час вагітності більше кілограмів, ніж жінки з надмірною вагою або ожирінням.

Нарешті, майбутнім мамам, у яких виявлена стенокардія, вкрай важливо уникати сильного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Зробіть все можливе для власного психологічного комфорту під час вагітності - у багатьох випадках це дозволяє суттєво знизити ризик нових нападів стенокардії.

Для чого потрібні навколоплідні води

Навколоплідні води оточують з усіх боків плід, що розвивається, разом з плодом вони укладені в амнионе (околоплодном мішку). З допомогою навколоплідних вод відбуваються всі обмінні процеси між вагітною жінкою й плодом, що забезпечують його ріст і розвиток. В навколоплідні води виділяються і всі продукти обміну плода (сеча, слиз, злущені поверхневі шари шкіри і так далі). У навколоплідних водах плід знаходиться в підвішеному стані, що оберігає його від зовнішніх фізичних впливів. Коли настає час пологів, навколоплідні води тиснуть на шийку матки і змушують розкриватися.

Навколоплідні води містять білки, вільні амінокислоти (і продукти їх розпаду, наприклад, сечовину), гормони, мінеральні речовини, вітаміни і ферменти.

У перші шість тижнів вагітності навколоплідних вод дуже мало, але з часом їх обсяг збільшується і в 38 тижнів становить близько півтора літрів. У наступні два тижні навколоплідних вод стає менше (близько 600 мл) – це ознака того, що скоро почнуться пологи.

Що таке маловидие і його причини

Маловоддя – це мала кількість навколоплідної рідини (менше 500 мл). Маловоддя зустрічається рідко (3-4 випадки на 1000 пологів). Причини виникнення маловодия повністю не вивчені. Зазвичай маловоддя пояснюють недостатнім розвитком епітелію, що вистилає внутрішню поверхню амніона або зниженням його секреторної здатності.

У більшості випадків маловоддя розвивається при переношеній вагітності. Нерідко воно розвивається в одного з однояйцевих близнюківЯкщо у вас близнюки: десять приводів для радості при багатоводді у іншого, що пояснюється нерівномірним розподілом циркулюючої в загальній плаценті крові. Такий стан може виникати при хронічних захворюваннях, після перенесених інфекцій, при порушеннях обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і гормонального фону, курінні, зловживанні спиртними напоями, а також при гестозах (пізніх токсикозах вагітності). Маловоддя може призводити до затримки росту та розвитку плода.

Ознаки маловодия

При значному маловодии у жінки можуть з'явитися слабкість, ниючі болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , сухість у роті, нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою.

При маловодии часто виникають мимовільні викидні та передчасні пологи. Вагітна відчуває болісні відчуття при рухах плода. Під час пологів сутички бувають хворобливі і малоефективні, розкриття шийки матки відбувається повільно. Пологи протікають довгостроково, при розтині плодового міхура випливає лише трохи густої, в'язкої, пофарбованої меконієм (калом плоду) рідини.

Після двадцяти тижнів вагітності дитина починає багато рухатися і, якщо навколоплідних вод мало, то вони втрачають свою амортизаційну функцію, в результаті чого дитина може отримати травму. Крім того, перебування у відносно нерухомому стані може сприяти виникненню порушень з боку хребта і великих суглобів (головним чином, тазостегнових). Можливо також зрощення поверхні плоду з амнионом і освіта у нього вад розвитку. Плід страждає від нестачі кисню, що може викликати порушення з боку центральної нервової системи, тому часто за життєвими показаннями таким жінкам проводиться операція кесаревого розтину. Маловоддя сприяє народженню дітей з малою вагою та недостатньої життєздатність.

Діагностика

Діагноз маловодия ставиться на підставі спостерігається недостатнє (порівняно з нормальним для даного терміну) розміру матки, її щільної консистенції, обмеженої рухливості плода. Підтверджується діагноз при ультразвуковому дослідженні плоду (в тому числі ультразвуковому допплерометрическом дослідженні кровотоку в артеріях матки, пуповини і головного мозку плода). Обов'язково проводиться кардіотокографія (КТГ) - синхронний запис серцебиття плода і маткових скорочень, яка дозволяє судити про стан здоров'я плоду.

Як лікують маловоддя

Після виявлення маловодия вагітній жінці призначають лікарські засоби, що поліпшують кровообіг і обмінні процеси у плаценті. Якщо, незважаючи на проведене лікування, стан дитини не поліпшується (за даними ультразвукових досліджень та кардіотокографії), то при достатній терміні вагітності проводиться розродження шляхом кесаревого розтину.

Вагітність при маловодии зазвичай закінчується благополучно в тих випадках, коли жінка регулярно спостерігається лікарем і отримує своєчасне адекватне лікування.

Галина Романенко