Вагітність, що протікає на тлі уреаплазмозу, характеризується ускладненим варіантом перебігу. Ускладнення призводять до несприятливих наслідків вагітності та негативним чином впливають на плід, що розвивається. Лікування уреаплазми при вагітностіУреаплазма при вагітності: лікувати або не лікувати проводять з призначенням антибактеріальних засобів, але тільки при наявності суворих показань для їх призначення та з урахуванням триместру вагітності.

Чутливість антибактеріальних препаратів

За своєю будовою уреаплазми відрізняються від інших мікроорганізмів тим, що у них відсутня клітинна стінка. Цим пояснюється вибір певних антибактеріальних засобів з лікувальною метою. Даний збудник має чутливість до таких груп антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? :

• макроліди
• фторхінолони
• аміноглікозиди
• тетрацикліни

Антибіотики з групи цефалоспоринів, пеніцилінів, сульфаніламідів не слід призначати, так як дія цих препаратів пов'язане з впливом на клітинну стінку мікроорганізму, яка в даному випадку відсутня. Ефективність такої терапії буде мінімальною, а її призначення не обґрунтованим.

При уреаплазмозе, який ускладнює перебіг вагітності, показано застосування антибактеріальних препаратів. Таку терапію зазвичай призначають у другому триместрі, тобто після 18-22 тижні вагітності. Питання про прийом даної групи препаратів має вирішуватися з урахуванням індивідуального підходу, клінічної картини захворювання та наявності ускладнень. Препаратами вибору для вагітних є еритроміцинЕритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін, джозамицин і спіраміцин. Добрий терапевтичний ефект спостерігається при прийомі джозамицина (доза 1, 0 г на добу) і спирамицина (доза 9 млн на добу). Еритроміцин слід приймати до чотирьох разів на день у добовій дозі 2 р. Середня тривалість курсу антибактеріальної терапії повинна бути не менше десяти днів. Щоб був досягнутий терапевтичний ефект від проведеної терапії, необхідно поєднувати прийом антибіотиків з ферментними препаратами. Для вагітних безпечним є прийом препарату «вобэнзим» у дозі до 3-5 драже три рази на день. Препарат чинить системну дію на організм і сприяє посиленню дії антибіотиків, приймати його слід протягом двох тижнів.

Корекція виявлених порушень

Антибіотики не є єдиним засобом при лікуванні уреаплазмоза у вагітних. Підхід до вибору лікувальної тактики повинен бути комплексним з урахуванням виявлених порушень на різних рівнях організму жінки. Вагітність у великому відсотку випадків має ускладнений перебіг, тому необхідно проводити терапію з урахуванням виявленої патології. Найбільш характерним ускладненням уреаплазмозу при вагітності є розвиток після 24-26 тижні гестозу. Це одне з найбільш несприятливих ускладнень, при цьому терапію необхідно проводити в спеціалізованому акушерському стаціонарі. В комплекс медикаментозних заходів включають спазмолітичні препарати, засоби, що покращують метаболічні процеси і процеси гемостазу (стан системи згортання). Не рекомендується проводити таку терапію в домашніх або амбулаторних умовах, так як тільки в стаціонарних умовах можна створити лікувально-охоронний режим, який є одним з важливих лікувальних факторів, і провести терапію в повному необхідному обсязі.

Уреаплазмоз при вагітності в 24% випадків є причиною порушення в продукції навколоплідних вод (розвиток багатоводдя і маловодия). Антибактеріальна терапія в комплексі з антиоксидантними препаратами метаболічної і дезагрегантной терапією сприяє нормалізації кількості навколоплідних вод. Контроль ефективності терапії при даному виді ускладнень слід проводити за результатами об'єктивного огляду (окружність живота і висота дна матки), за висновком ультразвукового сканування.

Особлива увага повинна бути приділена питанню лікування плацентарної недостатності, яка спостерігається у вагітних при уреаплазмозе в 78% випадків. Якщо уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи був виявлений у жінки ще до настання вагітності, вагітність наступила на несприятливому інфекційному фоні, то слід провести курс терапії плацентарної недостатності, починаючи з першого триместру. З цією метою фахівці радять вводити нормальний людський імуноглобулін внутрішньовенно крапельно по 25 мл три рази. Можна повторити введення препарату в термінах вагітності 20-24 і 35-36 тижнів. Також слід проводити за показаннями санацію піхви. Часто можна спостерігати поєднання уреаплазменной інфекції з іншими видами збудників бактеріальної природи. Своєчасне виявлення і місцеве лікування інфекції у жінки сприяє профілактиці поширення інфекції.

Марина Соловйова

У жінок, які перенесли микоплазменную або уреаплазмову інфекцію, настала вагітність відрізняється високим відсотком ускладнень. Вагітність після уреаплазми схильна до ризику переривання, з більшою ймовірністю на самих ранніх термінах. Особливо ризику піддається плід при внутрішньоутробному інфікуванні. Вагітна повинна перебувати під лікарським наглядом, щоб можна було своєчасно запобігти виникненню ускладнень.

Ймовірність переривання вагітності

Починаючи з ранніх термінів, вагітність після уреаплазмозу схильна до ризику переривання 45-70% випадків. Причиною патологічного перебігу вагітності є інфікування слизової порожнини матки або ендометрія, куди відбувається імплантація плодового яйця. Інфікування слизової закономірно призводить до інфікування плодового яйця, тому імплантація не буде повноцінною. Приєднується ще імунологічний фактор, коли утворюються аутоімунні антитіла, що посилюють патологічні порушення. Більшою мірою проблема невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? відноситься до ранніх термінах, коли переривання відбувається по типу відшарування плідного яйця. Клінічно це буде проявлятися ознаками почався викидня або аборту в ходу.

Переривання вагітності може відбутися на всіх строках гестації:

• при загрозливому викидніВикидень - чи можна від нього застрахуватися? уреаплазми виявляються в 46-60%
• при загрозливих передчасних пологах у 33-30%

Ще одним фактором, який сприяє осложненному перебігу вагітності, є плацентарна недостатність. Вона частіше формується первинної, що призводить до порушення функціонування фето-плацентарного комплексу, при цьому збудник уреаплазменной інфекції виявляється майже у 78% випадків.

Вплив на плід

Інфікування плода уреаплазменной інфекції може статися внутрішньоутробно. Найчастіше розвиваються вади розвитку нервової системи, бронхолегенева патологія. У 30% новонароджених дітей під час внутрішньоутробного зараження можна виявити порушення кровотоку, гідроцефалію, і кісти судинних сплетінь, які діагностуються у кожного третього інфікованої дитини. Якщо говорити про ризик формування вад розвитку плода на тлі інфекції, то вони зустрічаються в 42-67% випадків.

Патологія легень має свої особливості. Навіть при відсутності ознак наявності інфекції в навколоплідних водах (ознаки хорионамнионита), у плода на тлі інфекції можна виявити ураження легеневої тканини, яка у новонародженої дитини виявиться розвитком інтерстиціальної пневмонії. Пневмонії супроводжуються циркуляторними розладами вираженого характеру. Вроджені пневмонії, причиною яких є уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи, діагностуються у 35% новонароджених. При доведеній внутрішньоутробної уреаплазменной інфекції у 30-40% плодів виявляються явища гіпотрофії або відставання внутрішньоутробного розвитку, хронічні форми внутрішньоутробної гіпоксії. Як причинного фактора виступає плацентарна недостатність, що призводить до внутрішньоутробного страждання плоду.

Враховуючи високу частоту розвитку ускладнень під час вагітності, необхідно обстежити жінку одразу при першому комплексне обстеження з метою виключення наявності у неї уреаплазмозу. Це має принципове значення, особливо для жінок з обтяженим анамнезом (ускладнення при попередніх вагітностях - переривання вагітності або розвивається вагітність та інші). Ускладнення вагітності є показанням для призначення курсу медикаментозної терапії, при цьому повинно бути підтверджено наявність уреаплазменной інфекції як єдиної причини розвитку патологічного стану. Якщо інфекція протікає у формі носійства, то немає необхідності у призначенні антибактеріальних препаратів. У тих випадках, коли показана антибактеріальна терапія, вагітним дозволено призначення певних препаратів - джозамицин, спіраміцин та еритроміцинЕритроміцин - якщо у вас є алергія на пеніцилін. Курс терапії проводять у другому триместрі після 18-22 тижнів. На ранніх термінах важливо своєчасно провести курс профілактики розвитку плацентарної недостатності.

Марина Соловйова