Міжреберна невралгія може значно ускладнити стан вагітності, так як протікає з сильними болями. Іноді міжреберну невралгію можна сплутати з нападами стенокардії, так як гілочки від міжреберних нервів відходять до внутрішніх органів, в тому числі і до серця.

Причина виникнення

Міжреберна невралгія – це біль по ходу міжреберних нервів, які можуть здавлюватися, дратуватися або запалюватися. Причини міжреберної невралгії дуже різні. У вагітних жінок найчастіше міжреберна невралгіяМіжреберна невралгія - навчитесь розрізняти біль виникає у другій половині вагітності при здавлюванні грудної клітки зростаючою маткою. При цьому міжреберні простору деформуються і проходять уздовж них нерви не обмежуються. Міжреберні нерви можуть порушуватися також при виході з хребта при остеохондрозі для вагітних жінок таке обмеження також не рідкість.

Іншою частою причиною міжреберної невралгії є оперізуючий лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання (герпес). Збудник цього захворювання залишається в організмі після перенесеної в дитинстві вітряної віспи. Він ховається в нервових вузлах і якщо у жінки хороший імунітет, ніколи не дасть про себе знати. Але стан вагітності відрізняється тим, що під впливом гормонів у жінки знижується імунітет. Ось тут-то збудник оперізувального лишаю і дає про себе знати. Оперізувальний герпес може з'явитися вже в самому початку вагітності і постійно рецидивувати.

Нарешті, причиною міжреберної невралгії може бути банальне переохолодження – такий вид захворювання легше всього піддається лікуванню. Дає про себе знати і порушення кровообігу в області міжреберних нервів – воно буде підтримувати перебіг захворювання, спричиненого будь-якими причинами.

Протягом

Ознакою міжреберної невралгії найчастіше бувають сильні приступообразні болі по ходу міжреберних проміжків. Найчастіше такі болі бувають пов'язані з поворотами грудної клітки і будь-якими іншими необережними рухами. Іноді болі носять постійний характер і посилюються при русі.

Часто під час вагітності міжреберна невралгія супроводжується «серцевими» болями. Жінка чітко відчуває, що у неї болить серце, але це не так, защемлений міжреберний нерв віддає чутливі гілочки до серця, тому біль сприймається як серцева. Точно так само болі можуть віддавати в шлунок. Відрізнити ці болі від справжніх болю з боку внутрішніх органів просто: вони завжди пов'язані з рухами.

При оперізувальному герпесі по ходу міжреберних нервів на шкірі з'являється почервоніння, набряк, свербіння, хвороблива бульбашкові висипання. Такий вид міжреберної невралгії переноситься вагітними жінками дуже важко.

Протягом міжреберної невралгії під час вагітності часто буває рецидивуючим і припиняється тільки після пологів. Повністю обстежити жінку під час вагітності не представляється можливим. Але неврологом вона повинна бути оглянута. Лікування призначається неврологом за погодженням з акушером-гінекологом або терапевтом жіночої консультації.

Лікування

В першу чергу жінці призначається постільний режим, при цьому лежати вона повинна на жорсткій поверхні – так міжреберні проміжки будуть менше травмуватися. Грудну клітку потрібно тримати в теплі, а на місце інтенсивного болю можна додати сухе тепло у вигляді зігрітого шматка фланелі (їх можна постійно змінювати і пропрасовувати гарячою праскою). Можна також зварити круто яйце, очистити його і катати вздовж болючого місця, поки не охолоне

Проблема в тому, що під час вагітності більшість знеболюючих препаратів приймати не можна. Так, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть надавати тератогенну дію на плід, тобто викликати аномалії його розвитку. Тому доводиться обходитися сухим теплом, постільною режимом, носіння допологового бандажа і деякими народними засобами.

Якщо болі дуже сильні, то лікар може призначити новокаїнові блокади по ходу міжреберних нервів. Але таке лікування призначається вагітним жінкам з обережністю, так як новокаїн може давати побічні ефекти, які надають негативний вплив на організм вагітної жінки.

При міжреберної невралгії на тлі оперізувального лишаю можна застосовувати крем ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? або зовіраксЗовіракс - перевірений часом противірусний препарат його наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри чотири-п'ять разів на день на протязі від чотирьох до десяти днів.

Міжреберна невралгія при вагітності повинна лікуватися тільки під наглядом лікаря.

Галина Романенко

Вагінальні свічки ливарол при вагітності застосовують з великою обережністю, а в першому триместрі його застосування взагалі протипоказано. Це пов'язано з тим, що активна діюча речовина ливаролаЛиварол: ліки від молочниці кетоконазол при вагінальному введенні свічок все ж може потрапляти у кров і чинити системний вплив на організм жінки і плоду.

Що входить до складу вагінальних свічок ливарол

До складу вагінальних свічок ливарол входить активна діюча речовина кетоконалол, яке є досить токсичним, але воно при застосуванні свічок всмоктується в кров у дуже малих кількостях, які практично не мають жодного впливу на організм жінки.

У той же час для організму вагітної жінки навіть такі кількості кетоконазолу можуть бути небезпечними. Особливо небезпечне попадання будь-якої лікарської речовини в організм жінки в першому триместрі вагітності (у перші 12 тижнів). У лабораторних дослідженнях на тваринах була встановлена токсичність кетоконазолу для плода. Клінічні дослідження на вагітних жінках не робилися і тому невідомо, як саме і в яких дозах відбувається токсичний вплив на організм плоду.

Крім активної діючої речовини до складу свічок ливарол входять допоміжні речовини. Та активне і допоміжні речовини можуть викликати у жінки алергічні реакції.

Які побічні ефекти є у кетокеназола - активної діючої речовини ливарола

Кетоконазол є досить токсичною речовиною, але ця токсичність проявляється при його прийомі всередину. Кетоконазол, який міститься у вагінальних свічках, дуже мало всмоктується в кров і тому його загальне (системне) дію на організм зазвичай не враховується.

Інша справа вагітна жінка. Так як клінічні випробування впливу на вагітну жінку і плід не проводилися, ніхто не знає, чи можуть при застосуванні вагінальних свічок ливарол проявитися якісь побічні ефекти кетоконазолу.

До побічних дій кетоконазолу відносяться:

• токсичний вплив на печінку; у вагітних жінок печінка і так працює з подвійним навантаженням, очищаючи її організм і організм плоду від токсинів; потрапляння у кров токсичних речовин ще більше збільшить навантаження на цей орган;
• порушення з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, запор або пронос, здуття живота; всі ці ознаки і так можуть турбувати жінку під час вагітності, а кетоконазол тільки погіршить ситуацію;
• порушення з боку нервової системи - головний біль, запаморочення, відчуття повзання мурашок по тілу, сонливість або безсоння, підвищена збудливість, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , млявість, стомлюваність, загальна слабкість; іноді після прийому кетоконазолу може підвищуватися внутрішньочерепний тиск; всі ці симптоми добре знайомі вагітним жінкам і їх також не варто посилювати;
• порушення з боку інших органів і систем – порушення менструального циклу у жінок і збільшення грудних залоз про чоловіків (це говорить про гормональні порушення), світлобоязнь, болі в м'язах і суглобах, зниження тромбоцитів в крові (це призводить до зниження згортаючих здібностей крові, можуть з'явитися носові кровотечі), ортостатичне зниження артеріального тиску (зниження АТ при різкому вставанні – можуть бути непритомність), недостатність функції надниркових залоз, облисіння, алергічні реакції.

Можна чи ні застосовувати свічки ливарол при вагітності?

У першому триместрі вагітності (у перші 12 тижнів) свічки ливарол застосовувати протипоказано. Надалі цей лікарський препарат може застосовуватися за призначенням лікаря за життєвими показаннями, коли потенційна користь для організму матері перевищує потенційно можливий ризик для плода.

Молочниця може представляти загрозу для дитини – під час пологів він може заразитися грибковою інфекцією. Тому лікують молочницю, іноді для цих цілей застосовують вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень ливарол. Лікар у такому разі оцінює стан жінки (вагітність, наявність або відсутність супутніх захворювань), особливості прояву вагінального кандидозуМолочниця - вагінальний кандидоз: коли йти до лікаря? (молочниці) і тільки після цього призначає курс лікування ливарола. Самостійно ці свічки жінка застосовувати не може.

Перевагами вагінальних свічок ливарол є швидкість дії (свічки швидко розчиняються і відразу ж починають діяти), хороший лікувальний ефект (у піхву створюється висока концентрація кетоконазолу), незначна кількість побічних ефектів (кетоконазол майже не потрапляє в кров), зручність застосування, короткі курси лікування (для гострого запального процесу – до п'яти днів, для хронічного - до десяти).

Свічки ливарол при вагітності може призначати тільки лікар.

Галина Романенко