Навколоплідні води, їх склад і функції

Навколоплідні води знаходяться в околоплодном мішку (амнионе), який укладено плід, і є зоною сполучення між організмами вагітної жінки і плоду. Головна функція навколоплідних вод полягає в тому, що вони забезпечують обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт між матір'ю і дитиною (а значить, зростання і розвиток дитини) і оберігають дитину від травм (у другій половині вагітності плід стає рухомим). Під час пологів навколоплідні води тиснуть на шийку матки і сприяє її розкриттю.

Склад навколоплідних вод постійно змінюється, вони містять білки, вільні амінокислоти, сечовину, стероїдні гормони, хоріонічний гонадотропін людини (гормон вагітності), мінеральні речовини (натрій, хлор, калій, фосфор, кальцій), вітаміни (А, С, групи В), ферменти.

У перші 1, 5 місяці вагітності об'єм навколоплідних вод становить 5 мл, потім він поступово наростає і за два тижні до пологів дорівнює 1-1, 5 л. протягом останніх двох тижнів об'єм навколоплідних вод знижується до 600 мл. Якщо навколоплідних вод менше норми, то це називається маловодием, більше - многоводием.

Чому виникає маловоддя і до чого воно може призвести

Маловоддя може виникати після перенесених інфекцій (особливо вірусних), при наявності у вагітної жінки хронічних захворювань (особливо інфекцій статевих органів), порушень обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, ендокринних порушень, при різних інтоксикаціях (нікотином, алкоголем, наркотиками, деякими лікарськими препаратами, хімічними речовинами), при пізніх токсикозах вагітності. Все це сприяє тому, що порушуються обмінні процеси між матір'ю і дитиною, а це в свою чергу призводить до внутрішньоутробної затримки росту і розвитку дитини.

У другій половині вагітності плід починає активно рухатися, тому недолік навколоплідних вод може бути причиною його травмування, у нього можуть розвинутися зміни з боку опорно-рухового апарату (хребта, кульшових суглобів). При кількості навколоплідних вод нижче норми можливе зрощення поверхні плоду ооколоплодным мішком, що тягне за собою утворення у плода вад розвитку. Приблизно у половини вагітних жінок з маловодием є загроза переривання вагітності. Часто починаються передчасні пологи, при яких спостерігається слабкість пологової діяльності.

Як проявляється маловоддя

Маловоддя може бути помірним або вираженим. При вираженому маловодии вагітну жінку турбують ниючі болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою, сухість у роті і слабкість. Дитина починає страждати від нестачі кисню, що особливо позначається на розвитку центральної нервової системи, тому часто за життєвими показаннями таким жінкам проводиться операція кесаревого розтину.

Але дитина страждає і при помірному маловодии, часто він народжується з малою вагою та деякими відхиленнями у розвитку. Тому потрібно звернути увагу на появу болю в животі при русі дитини і повідомити про це лікарю.

На чому ґрунтується діагноз маловодия

Кількість навколоплідних вод визначається при ультразвуковому дослідженні шляхом обчислення спеціально розробленого індексу (індексу амніотичної рідини - ИАЖ), що дозволяє підходити до підрахунку навколоплідних вод індивідуально.

Так як маловоддя може дати різні ускладнення з боку плода, після того, як його наявність підтверджено на УЗД, проводиться кардіотокографія - синхронний запис серцебиття плода і маткових скорочень, яка дозволяє судити про стан дитини.

Крім того, проводиться ультразвукове допплерометрическое дослідження кровотоку в артеріях матки, пуповини і головного мозку плода, яке дає найбільш повну інформацію про стан дитини.

Лікування маловодия

При маловодии, насамперед, намагаються виявити його причину і пролікувати основне захворювання, яке призвело до маловоддя. Крім того, призначають лікарські препарати, що сприяють поліпшенню плацентарного кровообігу, обміну речовин в плаценті, постачання плода киснем. Лікування проводиться під контролем ультразвукових досліджень (в тому числі доплерометрії) та кардіотокографії. Якщо стан плода не поліпшується, страждають обмінні процеси і постачання головного мозку киснем, то при терміні вагітності 37 тижнів проводиться розродження шляхом кесаревого розтину.

Незважаючи на те, що в переважній більшості випадків вагітність при маловодии закінчується благополучно, завжди потрібно пам'ятати і про те, що трапляються ускладнення. Попередити ускладнення можна тільки одним способом: регулярним відвідуванням жіночої консультації, виконанням всіх діагностичних досліджень і рекомендацій акушера-гінеколога.

Чому виникає токсикоз?

Токсикоз (інтоксикація) - хворобливий стан, що виникає в результаті впливу на організм токсичних (отруйних) речовин, які надійшли в організм ззовні (наприклад, токсини збудників інфекції – екзогенний токсикоз) або були синтезовані самим організмом в результаті порушення обмінних процесів (наприклад, токсикоз вагітних – ендогенний токсикоз).

Гострі токсикози виникають при надходженні в організм отруйних речовин в токсичних дозах і характеризуються гострим початком і вираженими ознаками отруєння. Хронічний токсикоз виникає при тривалому систематичному впливі на організм малих доз токсичних речовин.

До числа речовин, що накопичуються в організмі при різних захворюваннях, відносяться хімічні сполуки різної природи: продукти перетворення білків, амінокислот, жирів. Мають значення також біологічно активні речовини: гістамін, серотонін і т. д., що виділяються при пошкодженні клітин тканин. При інфекційних захворюваннях відбувається накопичення бактеріальних токсинів і інших продуктів життєдіяльності бактерій, а також продуктів розпаду тканин.

Механізм виникнення

Механізм токсикозів в основному полягає у шкідливому дії отрути на ті чи інші клітинні структури і порушення обмінних процесів в організмі. У більшості випадків такі ушкодження бувають оборотними, але іноді відбувається некроз клітин (відмирання). Мають значення також реакція нервової та ендокринної системи, а також залучення в процес інших органів і систем.

Розвитку токсикозу протистоїть спеціальні системи організму, які забезпечують хімічне перетворення токсичних речовин у менш токсичні або розчинні речовини, які піддаються виведенню з організму. Ці процеси відбуваються за участю ферментних систем організму. Отрути, що надходять в кров потрапляють у печінку і частково в ній нейтралізуються. Інтоксикація розвивається при надходженні в організм отрут в кількості, що перевищує можливості знезаражувальних систем.

Ознаки ендогенних токсикозів

Ендогенний токсикоз може бути спричинений токсичними продуктами, що утворюються в організмі при різних захворюваннях (наприклад, опіках, інфекціях і т. д.). Іноді саме токсикоз визначає ознаки того чи іншого захворювання (наприклад, при хронічній нирковій недостатності).

Протягом ендогенного токсикозу значною мірою визначається характером основного захворювання. Так, наприклад, при дифузному токсичному зобі під впливом підвищеного вироблення гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти з'являється стійка тахікардіяТахікардія - організм на межі? (сильне серцебиття), схуднення, випинання очних яблук. При уремії (кінцевої стадії ниркової недостатності)з'являються явища запалення в місцях виділення азотистих шлаків, на шкірі з'являються кристали сечової кислотиСечова кислота - який рівень нормальний? – «уремічна пудра». У ряді випадків ендогенний токсикоз може протікати у формі важкого гострого отруєння з блювотою, загальмованістю і втратою свідомості (наприклад, гостра ниркова недостатність).

Ознаки екзогенних токсикозів

Екзогенний токсикоз виникає внаслідок дії отрут, що потрапили на шкіру і слизові оболонки, вдихання парів або аерозолів, надходження отрути в шлунково-кишковий тракт. У деяких випадках джерелом токсикозу є не сама речовина, що потрапила в організм, а продукти його розпаду.

Протягом екзогенного токсикозу залежить від того, якою отруту і в якій дозі впливає на організм. Вибірковість дії різних отрут обумовлює розвиток тих чи інших ознак: спазму легенів, набряків, судом і так далі. Важкий екзогенний токсикоз може протікати з порушеннями дихання, кровообігу, нирковою та печінковою недостатністю, коматозним станом. При отруєнні деякими отрутами можливі психози.

При тривалій дії невеликих доз отрути спочатку виникають зміни з боку нервової і ендокринної систем і тільки потім приєднуються ознаки, характерні саме для цієї отрути.

Загальні принципи лікування токсикозів

Лікування токсикозів полягає, насамперед, у знешкодження та видалення токсичних речовин з організму (промивання шлунка, клізма, введення великої кількості рідини у вену з одночасним введення сечогінних препаратів, прийом всередину адсорбентів – речовин, на яких осідають отрути з подальшим виведенням з організму) і відновлення всіх функцій. При важких інтоксикаціях лікування проводиться в реанімаційному відділенні лікарні. Вводять протиотруту (якщо встановлений отрута і для нього існує протиотрута).