Нізорал при вагітності – краще не вживати. Як і майже всі інші протигрибкові лікарські препарати, нізорал поряд з виражену протигрибкову дію має і багато побічних ефектів. Одним з найбільш небезпечних побічних ефектів є токсичний вплив на печінку. Крім того, остаточно не встановлено, як нізорал впливає на вагітну жінку і плід.

Точно підтвердженої інформації про застосування нізорал під час вагітності немає, так як клінічні випробування цього препарату на вагітних жінках не проводилися. Тим не менш, є дані лабораторних досліджень на тварин, під час яких було виявлено токсичну дію цього препарату на плід. У зв'язку з цим застосування нізорал під час вагітності можливо тільки за життєвими показаннями і за призначенням лікаря. В таких випадках в інструкції звучить фраза: «Коли потенційна користь для матері перевищує потенційно можливий ризик для плода».

У нізорал є досить багато побічних ефектів, як саме він буде діяти під час вагітності невідомо, але можна припускати, як можуть відбитися ті або інші побічні на вагітних.

Побічні ефекти з боку органів травлення

Побічними ефектами нізорал можуть бути порушення з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді сухості у роті, нудоти, болю в животі, запору або проносу. Як відомо, під час вагітності жінку постійно турбує нудота, при застосуванні нізорал вона буде наростати.

Набагато небезпечніше побічні ефекти нізорал у вигляді токсичного впливу на печінку. Ці побічні ефекти проявляються у вигляді нудоти, блювоти минущих порушень функції печінки. Але в поодиноких випадках при прийомі нізорал у хворих розвивався токсичний гепатитГепатит - бич нашого часу були навіть випадки, коли хворі гинули від цього ускладнення. Траплялися також випадки розвитку згодом цирозу печінки. Тому виробники нізорал перед його застосуванням рекомендують перевірити функцію печінки для виключення гострих або хронічних захворювань. Під час курсу лікування також слід постійно контролювати функціональний стан печінки і нирок у хворих для того, щоб не пропустити перші симптоми токсичного ураження печінки.

Під час вагітності печінка працює з високим навантаженням, тому можливо, що побічні ефекти нізорал посиляться. Але так як цього ніхто не перевіряв, у переліку побічних ефектів зміни функції печінки під час вагітності не відображені.

Побічні ефекти з боку центральної нервової системи

При прийомі низрала можлива поява головного болю, запаморочення, слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, підвищена збудливість, сонливість або безсоння, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? . Спостерігалися також поодинокі випадки скороминущої підвищення внутрішньочерепного тиску, які проявлялися у вигляді набряк дисків зорових нервів.

Всі ці побічні ефекти здатні значно ускладнити стан вагітної жінки, адже від стану центральної нервової системи безпосередньо залежить гормональний статус жінки, а гормони, як відомо, підтримують репродуктивну функцію жінки. Особливо небезпечно для вагітних підвищення внутрішньочерепного тиску.

Які побічні ефекти може викликати нізорал

Нізорал може викликати підвищену кровоточивість за рахунок зниження в крові кількості тромбоцитів. У зв'язку з цим можливі носові кровотечі. Зниження здатності згортання крові під час вагітності небезпечні.

У жінок при прийомі нізорал може порушуватися менструальний цикл, у чоловіків розвивається гінекомастіяГінекомастія – відома ще з давнини – збільшення грудних залоз. Це говорить про те, що в організмі відбуваються ендокринні порушення зі зміною гормонального фону. Як саме вони відіб'ються на стані самої вагітної жінки і плоду невідомо. Можливі також порушення функції надниркових залоз.

Небезпечно також ортостатичне зниження артеріального тиску (АТ) – різке зниження артеріального тиску при переході з горизонтального положення у вертикальне, тобто з положення лежачи в положення сидячи і з положення сидячи в положення стоячи.

Крім того, при прийомі нізорал можливо випадання волосся, подразнення, свербіж і печіння шкіри, алергічні реакції, світлобоязнь, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? і м'язах (ознака інтоксикації), підвищення температури.

Нізорал не рекомендується застосовувати при вагітності, так як передбачити наслідки такого лікування для організму самої жінки і дитини практично неможливо. У той же час при важкому стані хворий, якщо їй з якоїсь причини не підходять інші протигрибкові лікарські препарати, призначення нізорал може бути виходом з положення.

Галина Романенко

Прогестерон називають гормоном вагітності, тому що він допомагає жінкам завагітніти, виносити і народити дитину. Якщо в організмі жінки є недолік цього гормону, то порушується її дітородна функція. Але сьогодні такий стан навчилися лікувати.

Порушення менструального циклу при низькому прогестерону

Прогестерон – це гормон, який забезпечує гормональну підтримку другої фази менструального циклу. Якщо його недостатньо, то виникають дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК). Всі ДМК можна розділити на дві великі групи – ановуляторні та овуляторні.

Ановуляторні ДМК розвиваються при менструальному циклі, який не супроводжується овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , тобто виходом яйцеклітини з яєчника. Яйцеклітина при цьому після досягнення зрілості залишається в яєчнику і виділяє велику кількість жіночих статевих гормонів естрогенів. Під впливом естрогенів слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) значно збільшується в об'ємі. При цьому друга фаза менструального циклу не настає, так як не утворюється жовте тіло (в нормі жовте тіло утворюється на місці фолікула, що лопнув після виходу з нього яйцеклітини), яке повинно виділяти прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Прогестерон пригнічує розростання ендометрія і змушує його секретувати речовини, необхідні для впровадження яйцеклітини в стінку матки. А так як прогестерону при ановулятором циклі немає, слизова оболонка продовжує розростатися. Нарешті, на її окремих ділянках порушується кровообіг, що призводить до появи ділянок некрозу і кровотечі. Слизова оболонка відторгається повільно і не повністю, що супроводжується тривалою кровотечею. Такі порушення менструального циклу можуть призводити до розвитку пухлинних процесів в ендометрії.

Овуляторні ДМК розвиваються при неповноцінності жовтого тіла, яке виділяє мало прогестерону або передчасно закінчує своє функціонування. При цьому в крові відносно збільшується вміст естрогенів, під впливом яких ендометрій розростається. Недолік прогестерону призводить до нерівномірного і тривалого відторгнення ендометрію, що супроводжується тривалими необільнимі кров'янистими виділеннями після звичайної менструації.

Лікування таких порушень менструального циклу полягає в призначенні гормонів. Залежно від причини ДМК призначаються або препарати прогестерону, або їх поєднання з естрогенами.

Вагітність і низький прогестерон

Під час вагітності прогестерон є основним гормоном, який підтримує цей стан. Для того, щоб жовте тіло яєчника секретировало прогестерон в достатній кількості, в першій половині вагітності оболонкою зародка виробляється спеціальний гормон – хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Завданням ХГЛ є постійно стимулювати синтез прогестерону. Після 16-го тижня вагітності синтез всіх гормонів бере на себе дозріла плацента, потреба в ХГЛ відпадає і кількість його поступово знижується.

Недолік прогестерону негайно позначається на вагітності. Перш за все, створюється загроза передчасного переривання вагітності. Відбутися це може за рахунок того, що підвищується тонус м'язів матки, і зародок може бути просто викинутий з її порожнини. Прогестерон активно пригнічує рухову активність гладкої мускулатури матки, попереджаючи тим самим невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? . Така дія прогестерону має і ряд побічних ефектів, так як рефлекторно пригнічується і рухова активність гладкої мускулатури внутрішніх органів малого тазу і черевної порожнини. В області шлунково-кишкового тракту це призводить до постійних запорів, у жовчовивідних шляхах з'являється застій жовчі і утворення каменів і так далі.

Прогестерон також сприяє зниженню імунітету – і ця фізіологічна реакція спрямована на збереження вагітності. Придушення імунітету необхідно для того, щоб організм матері не відторгав організм плоду, що складається з чужорідного білка. Прогестерон перешкоджає агресії з боку організму матері по відношенню до плоду. Але і ця функція прогестерону має зворотний, негативний бік: зниження імунітету призводить до розвитку інфекцій. Особливо часто у вагітних розвивається грибкова інфекція, викликана дріжджоподібними грибами роду Candida.

Прогестерон допомагає жінці у другій половині вагітності підготуватися до пологів. Під впливом прогестерону розм'якшуються зв'язки і сухожилля, що дозволяє кісток тазу змінювати свою конфігурацію під час проходження плоду по родових шляхах.

Що робити, якщо прогестерону в крові вагітної жінки недостатньо

Акушери-гінекологи сьогодні успішно справляються з такими станами. Вагітним жінкам призначають лікарські препарати, що містять натуральний або синтетичний прогестерон (наприклад, утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону, дюфастон) тривалими курсами протягом усього першого триместру, а в деяких випадках і другого. Це дозволяє жінці виносити і народити здорову дитину.

Галина Романенко