Більшість виробників цього препарату вважають, що омепразол та годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! несумісні. Але якщо почитати інструкцію до оригінального препарату лосеку, активною діючою речовиною якого є омепразол, то можна побачити, що годування груддю не є протипоказанням для його прийому – виробник просто рекомендує призначати у цьому випадку лосек з обережністю.

Як діє омепразол

Противиразковий лікарський препарат омепразол після прийому внутрішньо всмоктується в кров і надходить звідти в клітини залоз шлунка, розташовані в його слизовій оболонці.

Дія омепразолу відбувається на клітинному рівні - він блокує транспортування іонів водню і хлору з клітин. А так як при взаємодії цих іонів утворюється соляна кислота, у результаті відбувається зниження кислотності. Далі омепразол з током крові надходить у печінку, розкладається там на нейтральні продукти обміну і виводиться з організму в основному з сечею і частково з жовчю.

В даний час питання про те, омепразол виділяється з жіночим молоком, і якщо виділяється, то, як він діє на немовля, залишається не повністю вивченим. І якщо виробником оригінального лікарського препарату лосека (шведська фармацевтична компанія АстраЗенека) проводилися лабораторні дослідження цього препарату на тваринах, то виробники дженериків (копій оригінального препарату) в більшості випадків не проводили таких досліджень.

Звідси різниця в рекомендаціях: лосек дозволено приймати під час лактації при наявності життєвих показань, інші ж виробники не ризикують видавати такий дозвіл і рекомендують на час лікування переривати грудне вигодовування. Очевидно, останні все ж таки мають рацію, оскільки омепразол може давати значні побічні ефекти. Як таку дію препарату позначиться на дитині, точно не скаже ніхто.

Безумовно, у матері можуть бути стани, які потребують активного лікування. Таке лікування має проходити тільки під наглядом лікаря із застосуванням лікарських препаратів, про які точно відомо, що вони не виділяються з жіночим молоком. Призначення ліків, дія яких на організм жінки, що годує, вивчено недостатньо, вимагає переривання грудного вигодовування. Омепразол призначається тривалими курсами (не менше двох тижнів поспіль), тому після закінчення лікування відновлення грудного вигодовування, швидше за все, буде неможливим.

Побічні ефекти омепразолу

Омепразол зазвичай прекрасно переноситься хворими. Тим не менш, цей лікарський препарат іноді (досить рідко) може давати важкі побічні ефекти, часом потребують госпіталізації хворого. Якщо ж жінка годує дитину грудьми, то постає питання: як відреагує на омепразол немовля (якщо, звичайно, омепразол виділяється з жіночим молоком)?

Побічні ефекти омепразолу можуть проявлятися з боку центральної і периферичної нервової системи. У хворих з'являються головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, різні порушення чутливості (наприклад, відчуття повзання мурашок по тілу), порушення смаку, зору. Можуть з'явитися млявість, сонливість або безсоння, підвищена збудливість, пригнічений настрій, періодично виникає сплутаність свідомості. При важких захворюваннях печінки можливий розвиток енцефалопатії – обмінно-дистрофічних уражень головного мозку.

Як відомо, багато дітей у внутрішньоутробному періоді, під час пологів часто піддаються різним несприятливим впливам, які потім негативно позначаються на функції центральної нервової системи. Варто ризикувати і додавати ще один несприятливий фактор – можливий вплив на головний мозок дитини омепразолу?

Побічні ефекти при прийомі омепразолу можуть виникати також і з боку травної системи. Це нудота, блювання, запор або пронос, сухість у роті і схильність до розвитку стоматитуСтоматит - щоб дихання було свіжим, порушення функції печінки (причому, якщо у хворого були проблеми з печінкою, то порушення на тлі прийому омепразолу можуть бути дуже значними). Потрібні такі побічні ефекти немовлятіНемовля: людина, хоч і з мізинчик, травна система якого тільки що почала функціонувати?

Нарешті, при прийомі омепразолу можуть розвиватися значні зміни з боку кровотворної системи. У периферичній крові знижується вміст лейкоцитів (а разом з цим порушується імунітет), тромбоцитів (з'являється кровоточивість) і еритроцитів (розвивається анемія).

Побічні ефекти при прийомі омепразолу зустрічаються рідко, але ніхто не знає, які побічні ефекти можуть з'явитися у немовляти, якщо препарат, який приймає його мати, виділяється з жіночим молоком.

Галина Романенко

В інструкції до нейромультивиту зазначено, що при вагітності цей препарат застосовувати не рекомендується із-за обмеженого досвіду його застосування у вагітних жінок та відсутності даних, що підтверджують безпеку його призначення даного контингенту пацієнтів.

Чому вагітним жінкам не дозволено приймати нейромультивит

До складу нейромультивита входять вітаміну групи ВВітаміни групи В: корисні помічники організму (В1, В6 і В12) в дозах, які в багато разів перевищують добову потребу в них людини, в тому числі вагітних жінок. Основна дія високих доз цих вітамінів спрямоване на відновлення нормального обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого у нервових клітинах (нейронах). Так, вітамін В1 постачає необхідну для обміну речовин енергію, вітамін В6 бере активну участь в обміні амінокислот, з яких будуються білки, а вітамін В12 надає загальний благотворний вплив на функцію нервової системи. Всі разом вони здатні значно активізувати всі види обмінних процесів у нервовій тканині.

Вагітність – це особливий стан, при якому навіть вітаміни можуть чинити негативний вплив на організм. Тому в перші дванадцять тижнів вагітності жінці може призначатися тільки лікарем фолієва кислотаФолієва кислота - значення важко переоцінити (вона також відноситься до вітамінів групи В), яка здатна попереджати аномалії розвитку. Вітамінно-мінеральні комплекси в цей період вагітності не призначаються з-за того, що йде закладка органів і тканин плоду, тому будь-який вплив на організм жінки може бути в цей період згубним.

Пізніше вітамінно-мінеральні комплекси призначаються, але тільки ті, які призначені для вагітних, зі спеціально вивіреними дозами вітамінів. Нікому не відомо, як на вагітну жінку можуть подіяти високі дози вітамінів групи В, так як клінічні випробування такого роду на вагітних не проводилися.

Дія на організм вагітної жінки високих доз вітамінів В1 і В6

З усіх трьох вітамінів, що входять до складу нейромультивита, вітамін В1 (тіамін) є самим безпечним. Єдиний недолік цього вітаміну – він має досить вираженими алергізуючих властивостями, тому його не рекомендується призначати хворим, які страждають алергічними захворюваннями. Під час вагітності будь-яка алергічна реакція може закінчитися катастрофою, тому великі дози вітаміну В1 дуже небезпечні.

Вітамін В6 (пиридокин) також може викликати алергічні реакції. Крім того, він здатний підвищувати кислотність шлункового соку. А, як відомо, багатьох вагітних жінок постійно турбує печія, при застосуванні високих доз вітаміну В6 вона може багаторазово посилитися. Небезпечно застосовувати такі високі дози вітаміну В6 при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки навіть незважаючи на плівку, яка покриває таблетки, адже вона розчиняється саме в дванадцятипалої кишці. З обережністю застосовують піридоксин та при ішемічній хворобі серцяХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка та при тяжких захворюваннях печінки. Під час вагітності печінка жінки несе подвійне навантаження і ніхто не знає, як високі дози вітаміну В6 подіють на її організм.

Всі ці рекомендації стосуються лікувальних доз вітамінів, дози ж їх у нейромультивите в десятки разів вище, відповідно, вище і ризик побічних ефектів.

Дія на організм вагітної жінки високих доз вітаміну В12

Вітамін В12 (ціанокобаламін) заслуговує особливої уваги. Одним з ефектів його застосування (особливо у високих дозах) є активізація системи згортання крові. Тому створюється пряма загроза підвищеного тромбоутворення, що при вагітності абсолютно неприпустимо.

Головною турботою акушера-гінеколога жіночої консультації є своєчасне виявлення і лікування будь-яких порушень кровообігу у вагітної жінки, так як вони можуть відбитися на роботі системи мати – плацента – плід. Якщо з якоїсь причини кровообіг в цій системі порушується, то плід недоотримує поживних речовин і кисню, що призводить до уповільнення його фізичного розвитку і, найголовніше, негативно позначається на роботі головного мозку.

Дуже часто причиною такого порушення кровообігу є утворення тромбів в кровоносних судинах плаценти. Для того щоб це запобігти, вагітним жінкам з порушеннями роботи системи мати – плацента – плід (тобто з фетоплацентарної недостатністю) внутрішньовенно крапельно вводяться препарати гепарину – речовини, що перешкоджає тромбоутворенню.

Дуже високі дози вітаміну В12 під час вагітності небезпечні тим, що вони можуть сприяти утворенню тромбів в кровоносних судинах плаценти.

Нейромультивит – це лікарський препарат, який зазвичай добре переноситься, але вагітність – це особливий період, під час якого не варто ризикувати і застосовувати вітаміни в таких високих дозах.

Галина Романенко