Операція

Хоча для лікування позаматкової вагітності в деяких випадках застосовуються медикаментозні методи, найчастіше операція – це єдиний вихід, особливо тоді, коли запущена ектопічна вагітність привела до розриву маткової труби та внутрішньої кровотечі.

Операція при позаматковій вагітності призначається в декількох ситуаціях. По-перше, операція необхідна в тому випадку, коли рівень специфічного гормону, хоріонічного гонадотропіну, дуже високий – в таких ситуаціях менш інвазивні методи лікування позаматкової вагітності виявляються більш небезпечними для здоров'я. Якщо ультразвукове дослідження підтвердило відсутність плідного яйця в порожнині матки, тобто позаматкову вагітність, операція виконується для запобігання розриву маткової труби. Крім того, операція – єдиний метод у тому випадку, коли позаматкова вагітність викликала розрив труби і внутрішня кровотеча, що загрожує здоров'ю і навіть життю жінки.

Види операцій при позаматковій вагітності

Традиційно для визначення і лікування позаматкової вагітності при необхідності хірургічного втручання застосовуються два різних види операцій – лапаротомія і лапароскопія. Лапаротомія, відкрита операція на нижній частині живота, виконується в тому випадку, коли позаматкова вагітність викликала внутрішня кровотеча і розрив маткової труби, будучи швидше за екстреним методом лікування. Альтернатива лапаротомії – лапароскопія, хірургічна операція мінімального доступу, передбачає виконання двох невеликих надрізів в області пупка і введення в черевну порожнину лапароскопа. Обидві операції дозволяють визначити точне розташування плодового яйця і подальший хід лікування позаматкової вагітності.

Після підтвердження позаматкової вагітності та визначення точного розташування ембріона виконується одна з операцій, які передбачають видалення плодового яйця. Вибір операції залежить від ступеня пошкодження маткової труби з плодовим яйцем і стану іншої труби. Якщо маткова труба пошкоджена в результаті ускладненої вагітності, спостерігається кровотеча, рекомендується повне видалення труби допомогою сальпингэктомии. Якщо ж пошкодження труби мінімально, виконується видалення плідного яйця через невеликий надріз. Така процедура називається сальпинготомией і дозволяє зберегти маткову трубу. У дуже рідкісних випадках після сальпинготомии для видалення залишків плодового яйця потрібно медикаментозне лікування – ін'єкції метотрексату – або ж повторна операція, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну не знижується.

Відновлення після операції

Протягом одного-двох тижнів після операції можуть спостерігатися болючі відчуття, які можна придушити, приймаючи болезаспокійливі препарати. Після лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? протягом нетривалого періоду часу може спостерігатися здуття животаЗдуття живота - якщо вас розпирає зсередини, яке пояснюється залишками вуглекислого газу, що надходив в черевну порожнину в ході операції (вуглекислий газ використовується для розширення черевної порожнини і полегшення лапароскопічного дослідження). Якщо операція супроводжувалася значною крововтратою, протягом одного-двох тижнів після операції може спостерігатися підвищена втомлюваність, постійне відчуття втоми. У деяких випадках після виконання процедури можуть знадобитися регулярні огляди у гінеколога і аналізи, що дозволяють підтвердити зниження рівня хоріонічного гонадотропіну та припинення позаматкової вагітності.

Термін перебування в лікарні залежить від виду хірургічної операції. Зазвичай термін перебування в лікарні становить один-два дні для лапароскопії, три-п'ять днів – для лапаротомії. Шви, що залишаються після операції, зазвичай зникають через тиждень після процедури. Хоча період відновлення після операції нетривалий, протягом деякого часу рекомендується щадний режим – так, наприклад, протягом двох тижнів після операції не рекомендуються фізичні навантаження, важка робота по дому.

Кожна жінка з підліткового віку повинна вести календар овуляції. До заміжжя це дозволить їй своєчасно виявити і пролікувати порушення менструального циклу. Після заміжжя календар овуляції знадобитися для того, щоб знати дні, найбільш підходящі для зачаття і дні «безпечного сексу» для попередження небажаної вагітності.

Для чого потрібно вести календар овуляції

Овуляція – це момент виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника. Цей момент дуже важливий тому, що він характеризує, наскільки правильно функціонує дітородна система жінки.

Овуляція відбувається в середині менструального циклу. Наприклад, якщо менструальний цикл триває 28 днів, то овуляція відбувається на 14-16 день. Менструальний цикл починають рахувати з першого дня настала менструації і закінчують - в перший день нової менструації.

Протягом першої половини менструального циклу (до овуляції) під впливом гормонів яєчників естрогенів і фолликулстимулирующего гормону (ФСГ) гіпофіза відбувається дозрівання яйцеклітини, потім вона розриває пухирець (фолікул), в якому визрівала і виходить з яєчника (це овуляція). Яйцеклітина живе лише добу, за цей час вона повинна потрапити в маткову трубу і зустрітися зі сперматозоїдом, в результаті чого утворюється зародок.

У другій половині менструального циклу «працюють» інші гормони: лютеїнізуючий гормон (ЛГ) гормон гіпофіза і яєчників – прогестеронПрогестерон - норма і патологіявони створюють заплідненої яйцеклітини умови для просування по матковій трубі і впровадження в стінку матки.

Якщо вагітність не настає, то слизова оболонка порожнини матки відторгається і настає чергова менструація.

Як вести

Календар овуляції потрібен для того, щоб знати дні «безпечного сексу» (природний метод контрацепції) та дні найбільшої ймовірності зачаття. Але перш, ніж почати вести такий календар, потрібно навчитися «вловлювати» ознаки овуляції.

У деяких жінок овуляція проявляється короткочасними болями з одного боку низу живота (там, де дозріла і вийшла з яєчника яйцеклітина), виділенням слизу з піхви і підвищеною сексуальністюДев'ять способів відчути свою сексуальність. Але іноді овуляція ніяк себе не проявляє, тоді на допомогу може прийти метод визначення базальної температури (в області прямої кишки), яка знижується в день овуляції і підвищується на наступний день.

Овуляцію можна підтвердити й за допомогою тест-смужок (їх можна купити в аптеці), що визначають наявність лютеїнізуючого гормону в сечі. Тести проводять два рази в день з 9 по 15-й день менструального циклу. Позитивний результат свідчить про те, що овуляція настане приблизно через 16-28 годин. В жіночій консультації овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? можна підтвердити під час ультразвукового дослідження.

Як видно з усього вищевикладеного, найбільша ймовірність зачаття виникає протягом доби з моменту овуляції. А чи можна завагітніти в інший час? Виявляється можна. Справа в тому, що сперматозоїди живуть переважно 1-3 дні, а деякі найбільш завзяті – до 4 днів. Тому вони цілком можуть дочекатися виходу яйцеклітини з яєчника, навіть якщо статевий акт був за 3-4 дні до овуляції.

Знаючи дні овуляції, жінка завжди буде у всеозброєнні, вона може застосовувати природний метод контрацепції або просто не панікувати у випадку, якщо розірвався презерватив. А якщо вона готова стати матір'ю, то вже заздалегідь може розрахувати час для зачаття дитини.

Часто календар овуляції потрібно при порушенні менструального циклу, для постановки правильного діагнозу.

У календарі овуляції зазначається час овуляції та її характерні ознаки. Перш ніж використовувати такий календар для природної контрацепції або для зачаття, його треба вести від 6 місяців до року.

Як використовувати календар овуляції для природної контрацепції і зачаття

Така методика підійде тільки в разі регулярного менструального циклу з невеликими відхиленнями. Найбільш імовірний час для зачаття – це час протягом доби після овуляції.

Час для природної контрацепції – це час, який починається через дві доби після овуляції (зайві добу – поправка на помилку в даті овуляції) і закінчується в перший день наступної менструації. Це час так званої абсолютної стерильності – яйцеклітини немає, і з'явиться вона ще дуже нескоро.

Час відносної стерильності – це перша половина менструального циклу, в цей час яйцеклітина ще не дозріла, але у сперматозоїда є шанс її дочекатися. Більш безпечний час для сексу – це час, найбільш віддалене від овуляції.

Календар овуляції – це прекрасний метод для визначення дня овуляції, і якщо жінка веде його регулярно, то це дозволяє їй гідно виходити з багатьох життєвих ситуацій.

Як розрахувати овуляцію

Менструальний цикл можна умовно розділити на три фази – фолікулярну фазу, фазу овуляції і лютеїнову фазу, або так звану фазу жовтого тіла. Для того щоб розрахувати менструальний цикл, необхідно знати всі три фази.

Фолікулярна фаза менструального циклу – це проміжок часу від першого дня менструації до початку овуляції. Під час фолікулярної фази в фолікулі починає розвиватися яйцеклітина. Овуляція, друга фаза, яка починається приблизно на чотирнадцятий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Процес овуляції стимулює гормон жовтого тіла. Нарешті, лютеїнова фаза – це проміжок часу від моменту виходу яйцеклітини з яєчника до початку менструації.

Найбільш високі шанси завагітніти у жінки – в період, що починається приблизно за п'ять днів до овуляції і закінчується через два дні після овуляції. Щоб обчислити менструальний цикл, необхідно згадати перший день початку попередньої менструації – це і буде перший день менструального циклу. Завершується менструальний цикл у останній день перед початком наступного менструального періоду. У більшості жінок менструальний цикл займає в середньому двадцять вісім днів, хоча тривалість менструального циклу суто індивідуальна. Овуляція починається на чотирнадцятий день менструального циклу – це означає, що у жінок, тривалість менструального циклу яких становить, наприклад, тридцять днів, овуляція почнеться десь на шістнадцятий день.

Ще один спосіб визначити початок овуляції – це вимір базальної температури. Базальна температура тіла – це найнижча температура тіла у стані спокою. Зазвичай базальна температура вимірюється відразу ж після пробудження – як правило, після початку овуляції температура в середньому на півградуса за шкалою Цельсія вище, ніж зазвичай. Нарешті, овуляцію можна визначити по зміні піхвових виділень – з початком овуляції виділення стають більш густими, щільними, а після овуляції – більш в'язкими.

Галина Романенко