У наш час акушери-гінекологи рекомендують планувати вагітність і проводити перед цим ретельне обстеження подружніх пар. Це рятує вагітну жінку від безлічі проблем, які можуть виникнути на тлі інфекції або інших захворювань (внутрішніх органів, ендокринної і нервової систем, обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і так далі), надають шкідливий вплив на плід.

Що таке плацента і плацентарна недостатність

Плацента - це тимчасовий орган, який утворюється під час вагітності і забезпечує зв'язок плода з організмом матері, тобто харчування і дихання плоду. При недостатності деяких функцій плаценти (гормональної, обміну речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт та ін) виникає плацентарна (фетоплацентарна) недостатність (ФПН), яка може призводити до серйозних порушень розвитку плода.

Порушення функції плаценти може відбуватися під впливом різних факторів, таких, як хронічні захворювання внутрішніх органів, ендокринні захворювання, вплив отрут (алкоголь, куріння, наркотики), інфекцій (у тому числі передаються статевим шляхом), травми стінок матки під час абортів, недостатнє харчування, прийом лікарських препаратів (особливо, в перші 12 тижнів вагітності), і так далі.

Гостра плацентарна недостатність

Плацентарна недостатність може мати як гострий, так і хронічний перебіг. Гостра плацентарна недостатність виникає на тлі гострого порушення матково-плацентарного кровообігу. Такі ситуації найчастіше виникають при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти і призводять до переривання вагітності.

Хронічна плацентарна недостатність

Хронічна плацентарна недостатність виникає поступово в результаті порушення пристосувальних механізмів у поєднанні з розладами кровообігу в плаценті, порушенням її харчування і повільним зворотним розвитком. Цей процес може протікати компенсовано, коли організм справляється з порушеннями (це не потребує лікування), і декомпенсированно - організм не в змозі впоратися з порушеннями, жінці потрібна допомога.

Абсолютна (декомпенсована) плацентарна недостатність протікає у важкій формі і супроводжується кисневим голодуванням плоду, що може привести до його загибелі. Вагітність у таких жінок частіше протікає на тлі загрози переривання. Виділяють дві основні форми хронічної недостатності плаценти, які можуть і поєднуватися:

• порушення функції живлення, при якій порушується всмоктування і засвоєння поживних продуктів, а також синтез власних продуктів обміну речовин у плода;
• порушення функції дихання з-за недостатнього надходження кисню.

Хронічна плацентарна недостатність може стати причиною внутрішньоутробної затримки розвитку плода або його внутрішньоутробної загибелі.

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода

Хронічна плацентарна недостатність з часом призводить до того, що плід, не отримуючи необхідної кількості поживних речовин і кисню, відстає у вазі і зростанні. Цей стан називається затримкою внутрішньоутробного розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем (ЗВУР). На відміну від дітей з малою вагою, які народилися абсолютно нормальними, у цих дітей може страждати розвиток внутрішніх органів, нервова система, імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і т. д.

Для своєчасної діагностики затримки розвитку плода проводиться контроль за його зростанням (вимірювання висоти дна матки над лоном), визначення вмісту плацентарних гормонів у крові матері, реєстрація серцевої діяльності плода (кардіотокографія, для виключення гіпоксії - нестачі кисню), ультразвукове дослідження плода. Як правило, діти, які перенесли ЗВУР, і після народження відстають від однолітків, часто хворіють, у них можуть бути можуть бути проблеми з пам'яттю, концентрацією уваги і посидючості. Але все це цілком переборне.

Лікування плацентарної недостатності

Хронічна плацентарна недостатність, яка проявляється у затримці розвитку плода, повинна лікуватися для того, щоб нормалізувати обмінні процеси і підтримати життєві функції плода. При цьому, чим раніше розпочато лікування, тим більш ефективним воно буде. Лікування обов'язково повинне бути індивідуальним і враховувати причину, що викликала плацентарну недостатність.

Жінці з плацентарної недостатністю потрібно більше відпочивати, обмежувати фізичну активність, повноцінно харчуватися.

З лікарських засобів застосовують препарати розслаблюють матку, розширюють кровоносні судини, зменшують в'язкість крові і полегшують її проходження по капілярах, що поліпшують харчування плаценти (наприклад, актовегін), вітаміни (особливо вітаміну С і Е) і амінокислоти (вони допомагають нормалізувати склад крові і збагатити її речовинами, необхідними для будівництва органів і тканин плоду, синтезу його ферментів і гормонів), збагачення крові киснем (наприклад, дихання збагаченим киснем повітрям під тиском у барокамері і ін)

Зазвичай всі ці методи лікування дають результат, і діти народжуються без серйозних порушень. Але якщо плід продовжує відставати у вазі, з'являються ознаки кисневої недостатності, то проводиться екстрене розродження.

Пам'ятайте, що турбуватися про благополуччя майбутньої дитини необхідно ще до вагітності, саме тому народження дитини рекомендується планувати.

Галина Романенко

Чим небезпечна фетоплацентарна недостатність?

Ризики для здоров'я матері. В цілому, фетоплацентарна недостатність не є дуже небезпечною для здоров'я жінки, проте якщо у неї є такі проблеми зі здоров'ям, як підвищений артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? або діабет, зростає ризик розвитку таких ускладнень:

• Прееклампсія;
• Відшарування плаценти;
• Ускладнення при пологах.

Ознаками прееклампсії можуть бути застій рідини в організмі і, як наслідок, поява набряків і збільшення ваги, головні болі, погіршення зору, біль під ребрами, блювання, загальне нездужання.

Ризики для здоров'я плоду

Чим раніше під час вагітності розвивається фетоплацентарна недостатність, тим більш важкими можуть бути її наслідки для дитини. Основні ризики, пов'язані з цим порушенням:

• Підвищена ймовірність смерті дитини при пологах;
• Підвищений ризик нестачі кисню під час пологів, що може стати причиною церебрального паралічу та інших важких ускладнень, які можуть негативно вплинути на все подальше життя дитини;
• Підвищений ризик проблем з навчанням;
• Уповільнений ріст плода (при фетоплацентарної недостатності вага дитини може бути, у середньому на десять відсотків менше норми);
• Гіпотермія (знижена температура тіла у дитини);
• Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові);
• Гіпокальціємія (знижена концентрація кальцію в крові);
• Поліцитемія (підвищене число еритроцитів в крові);
• Передчасні пологи.

Згідно з результатами дослідження, яке було проведено в 2007 році, в 40% випадків, коли фетоплацентарна недостатність розвивається на ранніх строках вагітності, у дитини виявляються різні проблеми зі здоров'ям, серед яких - хвороби легенів, крововилив у мозок, захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

Діагностика фетоплацентарної недостатності

Для виявлення цього порушення можуть проводитися такі діагностичні процедури:

• Ультразвукове дослідження, в ході якого лікар може оцінити як розмір плоду, так і розмір плаценти;
• Аналіз на альфа-фетопротеїн в крові матері (так називається білок, що виробляється печінкою плода);
• Вимірювання частоти серцевих скорочень у дитини.

Лікування фетоплацентарної недостатності

Спосіб лікування при цьому порушенні залежить від його форми, наявності інших ускладнень, загального стану здоров'я пацієнтки, терміну вагітності, та деяких інших факторів. Основне завдання лікування - нормалізувати функціонування плаценти і запобігти появі серйозних проблем зі здоров'ям як у матері, так і у плода. У деяких випадках пацієнток з фетоплацентарної недостатністю госпіталізують, але багато жінок з таким діагнозом можуть проходити амбулаторне лікування і вести досить активне життя. Однак у будь-якому випадку вагітній жінці з цим порушенням настійно рекомендується щодня виділяти час на якісний відпочинок, обов'язково висипатися, уникати стресів. Зрозуміло, правильне харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі і прийом пренатальних вітамінів також є важливими умовами успішного лікування фетоплацентарної недостатності.

Як саме проходять пологи при фетоплацентарної недостатності, залежить від того, до яких ускладнень вона призвела, від терміну вагітності і від стану здоров'я жінки. У деяких випадках буває необхідно проведення кесаревого розтину, але досить часто жінки успішно народжують природним шляхом. Якщо стан плода викликає побоювання у лікарів, може бути прийнято рішення викликати пологи раніше терміну; це пов'язано з деякими ризиками, але в певних обставинах тільки так можна зберегти здоров'я, а іноді й життя дитини.