Показання та протипоказання для прийому Монурал при вагітності

Монурал застосовується для лікування таких інфекційно-запальних захворювань нижніх відділів сечовивідних шляхів у вагітних жінок, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами:

• гострого циститу, спричиненого бактеріальною мікрофлорою;
• загострення хронічного циституХронічний цистит: правильний діагноз - головне, викликаного бактеріальною мікрофлорою;
• безсимптомної масивної бактеріурії (наявності великої кількості бактерій в сечі);
• для профілактики інфекції сечових шляхів у разі проведення різних урологічних маніпуляцій.

Монурал зазвичай добре переноситься вагітними жінками, але іноді після його прийому можуть виникати побічні ефекти у вигляді нудотиНудота - можливі проблеми з нервовою системою, печії, проносу, минущих порушень функції печінки, шкірної висипки та алергічних реакційАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить – все це швидко проходять після відміни препарату.

Монурал протипоказаний при індивідуальній непереносимості компонентів препарату та тяжкій нирковій недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно. Небажано застосування Монурал в перші 12 тижнів вагітності.

Якщо лікар призначив вагітній жінці Монурал, то приймати його потрібно обов'язково, але самостійно лікуватися цим препаратом вагітним жінкам не можна.

Галина Романенко

Діагностика жирового гепатозу вагітних

Діагностика гострого жирового вагітних суттєво ускладнюється тим, що це порушення має неспецифічні симптоми, які можуть бути схожі з ознаками таких захворювань, як гострий вірусний гепатитГепатит - бич нашого часу, прееклампсія, внутрішньопечінковий холестаз, та інші. Оскільки жировий гепатоз вагітних зустрічається рідко, найчастіше кращим способом виявити причину дисфункції печінки у майбутньої матері є виключення інших, більш ймовірних причин проблем з печінкою.

У процесі діагностики зазвичай проводять аналіз крові і сечі, використовують методи медичної візуалізації та, якщо це необхідно, роблять біопсію печінки.

Лікування жирового гепатозу вагітних

Рання діагностика і швидкі пологи - два найважливіших умов ефективного лікування гострого жирового гепатозу вагітних. Якщо існує підвищений ризик відмови відразу декількох органів або смерті, зазвичай рекомендується приміщення пацієнтки у відділення інтенсивної терапії. Перед пологами вживають заходів для стабілізації стану пацієнтки; сюди входить нормалізація кров'яного тиску, корекція гіпоглікеміїГіпоглікемія - їжте мало, але частоусунення проблем з дисбалансом електролітів і згортанням крові. В деяких випадках потрібне переливання плазми.

Під час пологів медперсонал ретельно стежить за станом пацієнтки (зокрема, необхідно спостерігати за показниками життєво важливих функцій і змінами ментального статусу) і плоду. Тому пологи у жінок з гострим жировим гепатозом вимагають співпраці фахівців з кількох областей медицини, і злагоджених, оперативних дій персоналу.

В період відновлення пацієнтки після пологів необхідно спостереження за гемодинамікою, оскільки у пацієнток з гострим жировим гепатозом вагітних з-за коагулопатії підвищений ризик кровотеч. Іноді в цей період також потрібне переливання крові продуктів і внутрішньовенне вливання розчинів, що містять глюкозуГлюкоза: джерело енергії (якщо існує ризик розвитку гіпоглікемії). Крім цього, проводиться ряд обстежень, щоб виключити можливі ускладнення жирового гепатозу вагітних, наприклад, панкреатит.

Вагітність і жировий гепатоз: прогноз

Як говорилося раніше, смертність серед пацієнток з цим порушенням складає в середньому 18%, і зазвичай причинами смерті стають сепсис, ниркова недостатністьНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно, судинний колапс, панкреатит або шлунково-кишкова кровотеча. У що залишилися в живих жінок стан печінки зазвичай триває погіршуватися приблизно протягом тижня після пологів, а потім починається повільне одужання. За допомогою комп'ютерної томографії можна побачити, як через деякий час після пологів об'єм печінки починає зменшуватися. Про одужання говорить нормалізація результатів аналізів, які проводяться для оцінки функції печінки. Як правило, повне відновлення відбувається за кілька тижнів, і які-небудь довгострокові ускладнення відсутні. Результати аналізів для дослідження функції печінки можуть повністю прийти в норму лише кілька місяців тому.

Втім, така статистика - не кращий показник для оцінки ризику повторного розвитку цього захворювання, оскільки багато жінок, перенісши його один раз, в майбутньому просто побоюються вагітніти. Пацієнток, які зважаться на ще одну вагітність, необхідно регулярно і ретельно обстежувати - це збільшує ймовірність як можна більш ранньої діагностики гострого жирового гепатозу вагітних.

У дітей, народжених жінками з цим захворюванням, існує підвищений ризик розвитку різних ускладнень. Ризик зберігається навіть у тому разі, якщо стан матері в кінці вагітності і під час пологів було стабільним. Вважається, що основна причина цього - штучно викликані і передчасні пологи. Багатьом новонародженим після появи на світло потрібне тривале спостереження і лікування.