Навколоплідні води являють собою середовище проживання плода, тому так важливі їх кількість і якісний склад. Навколоплідні води створюють простір для вільних рухів постійно збільшується в обсязі плоду, захищають його від травм, підтримують постійну температуру, попереджають здавлення пуповини в пологах, є джерелом деяких поживних речовин (наприклад, білка) для плода.

Що таке помірне багатоводдя та причини його формування

Многоводием називають надмірне накопичення навколоплідних вод (більше 1500 мл при доношеній вагітності). В деяких зарубіжних країнах многоводием вважається наявність більш 2000 мл навколоплідних вод. Зустрічається багатоводдя приблизно в одному випадку на 300 пологів.

Причини формування багатоводдя:

• різні гострі і хронічні захворювання матері, в тому числі захворювання нирок, серцево-судинні захворювання, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба;
• токсикоз другої половини вагітності;
• недорозвинення шлунково-кишкового тракту у плода - це заважає йому заковтувати навколоплідну рідину (він це робить вже з 18 тижнів);
• вади розвитку центральної нервової системи плода;
• спадкові захворювання плоду і деяка інша патологія;
• порушення стану плаценти;
• ідіопатичне багатоводдя, коли причини його виникнення встановити не вдається;
• первинна підвищена секреція епітелієм плодових оболонок компонентів; навколоплідних вод і порушення їх всмоктування;
• внутрішньоутробне інфікування;
• резус-несумісність крові матері і плоду.

Види багатоводдя

Багатоводдя може протікати в гострій і хронічній формі, воно може бути помірним і вираженим. Гостре багатоводдя – це, як правило, важкий стан, але воно зустрічається рідко. При гострому багатоводді об'єм навколоплідних вод наростає і досягає критичної величини буквально за кілька днів. У жінки з'являються такі неприємні явища, як болі в животіБолі в животі: види і симптоми, задишка, набряки, стан постійної тривоги. Вагітність закінчується, як правило, передчасними пологами, викиднями, мертворожденностью і народженням дитини з різними вадами розвитку.

При помірному хронічному багатоводді об'єм навколоплідних вод наростає поступово і часто непомітно для жінки. Таке багатоводдя може закінчитися пологами в строк, але дитина часто народжується з порушенням розвитку тих чи інших органів. Сильніше інших органів страждає центральна нервова система, так як при помірному багатоводді у тій чи іншій мірі завжди страждає плацентарний кровообіг і головний мозок дитини отримує недостатньо кисню.

Діагностика помірного багатоводдя

Про наявність у жінки багатоводдя акушер-гінеколог жіночої консультації може запідозрити вже після її огляду. Матка при багатоводді різко збільшена, пружний живіт і напружений, при промацуванні плода можна помітити, що він часто міняє своє положення. При помірному багатоводді можна промацати рухому голівку плоду.

Найбільш достовірне підтвердження багатоводдя можна отримати за допомогою ультразвукового дослідження. Крім звичайного ультразвукового дослідження, коли за допомогою різних методик проводиться визначення кількості навколоплідної рідини, проводиться ще й визначення швидкості кровотоку в плаценті і пуповині (доплерометрія). При виявленні багатоводдя проводять додаткове обстеження дитини методом кардіотокографії.

Чи потрібно лікувати помірне багатоводдя

Лікувати багатоводдя потрібно обов'язково, адже навіть при помірному його перебігу страждає дитина. Велике значення має виявлення причини формування багатоводдя та її усунення. Після цього жінці призначають антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? для профілактики внутрішньоутробної інфекції, сечогінні лікарські препарат, загальнозміцнюючу лікування. Для того, щоб допомогти дитині, призначають лікарські препарати, що відновлюють матково-плацентарний кровотік. При наростанні кількості навколоплідної рідини частина її можна видалити за допомогою дуже тонкого катетера, введеного в навколоплідний мішок (амніон).

Пологи при помірному багатоводді також мають свої особливості. Вони, як правило, починаються трохи раніше терміну з передчасного вилиття навколоплідних вод і супроводжуються первинною або вторинною слабкістю пологової діяльності. Якщо пологи почалися, а води ще не відійшли, то розкривають плодовий міхур (не по центру, а збоку) з особливою обережністю і навколоплідні води повільно випускають, не виймаючи руки з піхви, щоб попередити випадання пуповини або ручки плода.

Для того щоб попередити формування багатоводдя, необхідно своєчасно виявляти і лікувати всі захворювання, які можуть призвести до виникнення цієї патології. А для цього потрібно регулярно відвідувати акушера-гінеколога жіночої консультації.

Галина Романенко

Ярину можна приймати під час вагітності. Але іноді трапляється так, що жінка не одразу дізнається про вагітність і продовжує приймати гормональний контрацептив після зачаття. Чим це загрожує, може бути потрібно відразу ж перервати тільки що почалася вагітність?

Чим небезпечний прийом ярини під час вагітності

Для того щоб відповісти на це питання, потрібно знати механізм дії ярини. Ярина діє за тим же приниципу, що і всі інші сучасні гормональні контрацептиви. Цей препарат містить активні синтетичні гормони – аналоги натуральних статевих гормонів – естрогенів та прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, проявляють більшу активність, ніж природні статеві гормони. Надлишок статевих гормонів пригнічує синтез гормонів гіпофіза, під впливом яких дозріває і виходить з яєчника яйцеклітина. Без достатньої кількості гормонів гіпофіза яйцеклітина не може дозрівати, розривати фолікул, в якому вона перебувала, і виходити з яєчника, тобто не настає овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Крім того, ярина сприяє загустінню слизу в каналі шийки матки і більшість сперматозоїдів не можуть подолати такий бар'єр. Але найголовніше, що може призвести до переривання настала всупереч всьому вагітності, це зміна стану слизової оболонки порожнини матки – вона стає менш рихлим, яйцеклітині важко в неї проникнути.

Таким чином, при настала вагітності головна небезпека полягає в тому, що запліднена яйцеклітина або не зможе прикріпитися до слизової оболонки порожнини матки, або прикріплення все ж відбувається, але нетривка, яке в будь-який момент може закінчитися самовільним викиднемВикидень - чи можна від нього застрахуватися? . Мимовільний викидень – це головна загроза, яка виникає в тому випадку, якщо жінка під час вагітності приймає ярину.

Якщо ж вагітність не переривається, то не варто турбуватися - небезпек безпосередньо для плода при прийомі ярини немає. Протягом першого тижня після зачаття зародок взагалі розвивається в автономному режимі – він ніяк не пов'язаний з організмом матері і які-небудь токсичні впливи на нього з боку організму матері неможливі. Через тиждень зародок впроваджується в слизову оболонку порожнини матки і проростає в неї судинами. З цього часу токсичний вплив на зародок цілком можливо.

Але численні епідеміологічні дослідження (за результатами опитувань жінок, що вже народили дітей та вивчення медичної документації самих дітей) не виявили будь-якого негативного впливу на дитину в тому разі, коли мати в початковому періоді вагітності приймала ярину. Тим не менш, клінічні дослідження не проводилися і це не дозволяє зробити остаточний висновок про безпеку прийому ярини в перші тижні вагітності.

І все ж, якщо вагітність наступила і продовжує розвиватися, побоюватися важких наслідків для дитини і переривати вагітність не варто – на практиці випадків тератогенної (аномалій розвитку, які не передаються в спадок) і мутагенної (зміни в організмі, які передаються у спадок) впливу на плід виявлено не було. Потрібно просто заспокоїтися і налаштуватися на вагітність.

Чи можна після тривалого прийому ярини мати дітей?

Деякі жінки турбуються про те, чи зможуть вони мати дітей після багаторічного прийому ярини. Ці побоювання, як правило, є безпідставними, якщо ярина приймалася здоровою жінкою, то через один – три місяці після припинення прийому препарату у неї відновлюється природний менструальний цикл, і вона може приступати до зачаття дитини. Але зачаття не обов'язково повинно відбутися протягом першого менструального циклу. Нормою вважається зачаття, яке відбулося протягом року після відміни препарату.

Але іноді після скасування ярини може наступити досить стійка аменорея (відсутність менструальної кровотечі), в такому випадку потрібно звернутися до лікаря і встановити її причину. Найчастіше ця причина була і до початку прийому ярини, а гормональний збій її просто виявив. Різні причини виникнення цієї патології і вимагають різного лікування.

Часто менструальний цикл не відновлюється з-за постійної тривоги жінки з приводу того, що вона не зможе завагітніти. Найкраще в цій ситуації заспокоїтися і деякий час взагалі не думати про вагітність. У більшості жінок саме відсутність тривоги і страху сприяє відновленню менструального циклу, тобто можливості мати дітей. Але це не повинно виключати виконання всіх призначень лікаря, адже цілком можливо, що причина аменореїПричини аменореї – різні обставини все-таки серйозна. Якщо вагітність настала, то потрібно регулярно, згідно з графіком, відвідувати акушера-гінеколога жіночої консультації – це позбавить від ускладнень під час вагітності та пологів.

Галина Романенко