Реакція організму вагітної жінки на той чи інший лікарський речовина непередбачувана. Відбувається це тому, що під час вагітності під впливом гормонів в організмі жінки повністю міняється обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт. Але особливо небезпечні ліки в перші 12 тижнів вагітності.

Для чого під час вагітності можуть знадобитися протигрибкові засоби

Під час вагітності у жінки відбувається зниження імунітету. Це нормальна реакція організму на розвиток в ньому плоду, який є чужорідним тілом по відношенню до організму матері. Імунітет знижується для того, щоб жінка могла виносити дитину.

Але таке зниження загрожує розвитком різних інфекцій і, в першу чергу грибкової інфекції. Дріжджоподібні грибки роду Candida постійно присутній на поверхні слизової оболонки статевих органів більшості жінок. При зниженні імунітету вони починають активно розмножуватися, впроваджуються в слизову оболонку і викликають захворювання – вагінальний кандидоз або молочницю. Постійно рецидивуюча молочниця часто супроводжує вагітних жінок.

Так може не варто з нею боротися, так як після пологів у більшості випадків молочниця проходить? Проблема в тому, що молочниця може чинити негативний вплив на плід. У більшості випадків ця інфекція не проникає через плаценту, і зараження плода відбувається під час або після пологів. У новонародженого розвиваються кандидозні ураження шкіри і слизових оболонок, які можуть поширитися і на внутрішні органи.

Зустрічається і внутрішньоутробна інфекція, викликана грибками роду Candida. Як правило, вона протікає важко. Тому молочницю вагітних лікують. Для цього застосовують дозволені вагітним протигрибкові лікарські препарати в ті періоди вагітності, коли їх дія на плід може бути мінімальним

Що таке мікосист і як він діє при молочниці

Мікосист (активна діюча речовина – флуконазол) – це протигрибковий лікарський засіб, який має селективну (вибіркову) дію на клітини чутливих до нього грибів: він пригнічує утворення деяких життєво необхідних клітин грибів речовин, що призводить до їх загибелі.

Мікосист володіє широким спектром протигрибкової дії, він активний відносно грибів, що викликають такі інфекції у людини, як кандидоз, криптококоз, грибкові захворювання шкіри, в тому числі такі глибокі мікози, як мікроспорія і трихофітія, кокцидіоідомікоз, паракокцидиоидомикоз і гістоплазмоз.

Мікосист має ряд побічних ефектів і протипоказань для застосування. З побічних ефектів відомі: нудота, блювання, пронос, здуття живота (метеоризм), болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення функції печінки, головний біль, запаморочення, судомна готовність, порушення серцевого ритму, алопеція (облисіння). Можливі також порушення з боку крові у вигляді зменшення в периферичній крові кількості лейкоцитів і тромбоцитів (це може викликати зниження імунітету і підвищену кровоточивість), обмінні порушення (підвищений вміст у крові холестерину і зменшення вмісту калію), алергічні реакції.

Протипоказанням для застосування микосиста є індивідуальна непереносимість компонентів препарату, годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю, одночасне застосування лікарських препаратів, здатних порушити серцевий ритм (наприклад, антигістамінних засобів терфенадину і астемізолу).

Потрібно дотримуватись обережності при призначенні микосиста при порушеннях функції печінки і нирок, порушеннях серцевого ритму і вагітності.

Як мікосист діє на організм вагітної жінки

Як мікосист подіє на вагітну жінку і плід важко передбачити, так як клінічні випробування микосиста на даному контингенті хворих не проводилися. Лабораторні дослідження на тваринах не виявили тератогенної (аномалій розвитку плода) та ембріотоксичної дії цього препарату на плід.

Але в медичній практиці зустрічалися випадки тератогенної дії активного діючої речовини микосиста флуконазолу. Це дія проявлялася у вигляді аномалій розвитку у плода при прийомі вагітної жінкою протягом кількох місяців флуконазолу у високих дозах з приводу тяжких грибкових захворювань. І все ж доведеною зв'язку між аномаліями розвитку плода та прийомом флуконазолу не було виявлено.

У зв'язку з цим мікосист може застосовуватися для лікування вагітних жінок тільки у випадках, коли передбачувана користь для організму матері перевищує можливу шкоду для організму плода. Наприклад, при генералізованих грибкових інфекціях, грибкових менінгітах, ураженнях внутрішніх органів, коли є безпосередня загроза життю вагітної жінки.

При легких грибкових захворюваннях (наприклад, при вагінальному кандидозі) вагітним жінкам призначають лікарські препарати, дозволені до застосування під час вагітності, наприклад, пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину.

Але в будь-якому випадку навіть самі нешкідливі протигрибкові засоби вагітним жінкам має право призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Аденоміоз - це порушення, при якому ендометрій, або внутрішня оболонка матки, починає проростати в стінки матки. Хоча в даний час аденоміоз діагностується у все більшого числа жінок - особливо він поширений серед тих, хто страждає від ендометріозу - поки залишається неясним, наскільки велика ймовірність того, що це порушення викличе безпліддя і чи можна при аденомиозе завагітніти.

Причинами аденоміозу можуть бути спадкова схильність, надлишкова вага й ожиріння, хірургічні операції на матці (в тому числі аборти), важка фізична праця, погані екологічні умови, малорухливий спосіб життя, прийом комбінованих оральних контрацептивів, часті стреси, і так далі.

Дослідження

Перші отримані в результаті наукових досліджень дані про те, що аденоміоз може викликати безпліддя, відносяться до 2004 року. Тоді був опублікований звіт про дослідження стану здоров'я живуть в зоопарках бабуїнів: було встановлено, що тварини, які страждають від аденоміозу, частіше за інших стають безплідними. Вчені прийшли до висновку, що аденоміоз тісно пов'язаний з первинним безпліддям у бабуїнів, в тому числі у тих, у кого не було виявлено ендометріоз. У тому ж році група вчених провела ретельне обстеження сорока жінок з симптоматичним ендометріозом. За допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії) аденоміоз був діагностований у 85.4% жінок. У пацієнток з аденомиозом ендометріоз був виявлений істотно раніше, ніж у інших. Крім того, у цих жінок було виявлено порушення прохідності маткових труб, яке було тим сильніше, чим більш вираженими були ознаки аденоміозуОзнаки аденоміозу – характерні і впізнавані. Добре відомо, що від прохідності маткових труб в значній мірі залежить вірогідність настання вагітності.

Також було зазначено, що для успішного зачаття скорочення перехідно-сполучної зони матки під час імплантації ембріона повинні бути мінімальними. Надмірні скорочення перехідно-сполучної зони у жінок з аденомиозом різко зменшують вірогідність імплантації. Ймовірність настання вагітності була найбільш велика у випадках, коли у жінок відзначалося не більше п'яти скорочень в хвилину. Слід зазначити, що такі висновки були зроблені за результатами обстежень жінок, яким робилося екстракорпоральне запліднення. Однак цілком ймовірно, що скорочення перехідно-сполучної зони у жінок з аденомиозом зменшують ймовірність завагітніти і у тих, хто намагається зачати природним шляхом. В ході досліджень було відмічено, що аденоміоз часто призводить до того, що скорочення частішають, стають нерегулярними, і порушується робота механізмів, завдяки яким сперматозоїди проникають в матку.

Іншою причиною безпліддя при аденомиозе може бути аномальна концентрація вільних радикалів у матці. Надлишок вільних радикалів може призвести до пошкодження заплідненої яйцеклітини, і перешкодити нормальному розвитку ембріона.

Лікування безпліддя при аденомиозе

Досі не було проведено жодного системного дослідження методів лікування безпліддя, пов'язаного з аденомиозомАденоміоз - уникайте постійних стресівхоча за останні двадцять років лікарі застосовували для цього безліч різних методів - більш або менш успішно. В цілому, завагітніти при аденомиозе можливо, хоча це вдається не всім пацієнткам.

Засобом першого вибору для лікування безпліддя у пацієнток з аденомиозом зазвичай є той чи інший препарат із групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону. Хороші результати вдавалося отримати лише за допомогою лікарської терапії, так і при використанні комбінації препаратів і хірургічного втручання.

Емболізація маткових артерій в даний час широко використовується для лікування безпліддя при аденомиозе. В одному з досліджень брали участь 94 жінки з аденомиозом, яким зробили емболізацію маткових артерій. Шість з них хотіли завагітніти, і п'яти це вдалося, причому одна з випробовуваних після операції вагітніла двічі. Крім того, дві вагітності настало з-за проблем з контрацепцією, і одна з жінок завагітніли зробила аборт. З семи вагітностей (включаючи дві в однієї жінки) п'ять закінчилися вагінальними пологами, і дві - кесаревим розтином. У однієї жінки почалися передчасні пологи, і у дитини була низька маса при народженні, але це не зробило негативного впливу на його подальший розвиток. Щоб зробити обґрунтовані висновки щодо того, наскільки ефективною є емболізація маткових артерій для жінок, які хворіють аденомиозом, і бажають завагітніти, потрібні додаткові, більш великі і якісні дослідження.

Для лікування аденоміозуАденоміоз - лікування має бути індивідуальним також може бути використана резекція ендометрія. Одна з найбільш сучасних - і, ймовірно, безпечних - різновидів цієї операції - високоінтенсивна фокусована ультразвукова аблація. Ця технологія використовує зовнішній вплив ультразвукової енергії, щоб за допомогою високої температури знищувати певні ділянки тканини в матці. При цьому шкіра залишається неушкодженою. Раніше цей метод використовувався тільки для лікування злоякісних новоутворень, але зараз з його допомогою також лікують аденоміоз.

Оскільки технологія відносно нова, поки що є дуже мало відомостей про її ефективність при лікуванні безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними. На даний момент описаний лише один випадок, коли жінку, що страждала від аденоміозу і безпліддя, вдалося завагітніти після високоінтенсивної сфокусоване ультразвукової абляції. Жінка, вік якої становив 36 років, не могла завагітніти через вираженої менометроррагии - порушення, для якого характерні аномально тривалі менструальні кровотечі, а також часті міжменструальні кровотечі. Через шість тижнів після операції симптоми менометроррагии стали значно менш вираженими, а ще через деякий час вона завагітніла; вагітність протікала нормально, і завершилася вагінальними пологами.