Репродуктивна система жінки і щитовидна залоза тісно пов'язані між собою єдиним «центром управління»: кора головного мозку – гіпоталамус – гіпофіз. Ця система підтримує і регулює за допомогою власних гормонів функції статевих органів і щитовидної залози. У свою чергу останні також можуть впливати на свій «центр управління». А будь-які зміни в гіпоталамусі і гіпофізі призведуть до порушень в регульованих ними системах.

Вплив щитовидної залози на репродуктивну систему жінки, в тому числі під час вагітності

Встановлено, що гормони щитовидної залози, жіночі статеві гормони, гормони гіпофіза та гіпоталамуса можуть взаємно впливати один на одного. Так, при гіпотиреозі знижується секреція лютеїнізуючого (ЛГ) гонадотропного гормону гіпофіза, який регулює другу фазу менструального циклу, в тому числі секрецію жіночого статевого гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Зниження функції щитовидної залози можуть призводити до змін менструального циклу, безпліддя, викиднів і передчасних пологів.

Вагітність чинить значний вплив на роботу щитовидної залози. Так, стимулюючий вплив на щитовидну залозу надає гормон вагітності – хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), який за своєю структурою схожий на тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ). Під дією цього гормону тканина щитовидної залози розростається (проліферація тканини). Крім того, проліферацію тканини щитовидної залози можуть викликати і естрогени. Це викликає дифузне (всієї тканини) збільшення щитовидної залози.

Всі ці процеси призводять до збільшення секреції гормонів щитовидної залози в першому триместрі вагітності, що може проявлятися появою у жінки дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, серцебиття, підвищення артеріального тиску і так далі. Вже у другому триместрі рівень гормонів щитовидної залози може прийти в норму, так як кількість ХГЛ у крові поступово знижується, це призводить до формування у деяких жінок гіпотиреозу, що небезпечно для плоду – недолік гормонів щитовидної залози може призвести до порушень функції головного мозку.

Таким чином, репродуктивна функція жінки тісно пов'язана з функцією щитовидної залози. А так як рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний виникає частіше у жінок репродуктивного віку, то у вагітних жінок він зустрічається досить часто. Встановлено, що в цьому віці у жінок розвивається в основному диференційований (протікає легше) РЩЗ.

Рак щитовидної залози під час вагітності

В останні роки захворюваність на рак щитовидної залози під час вагітності збільшилася у всіх країнах, що, мабуть, пов'язано з одного боку з поліпшенням виявлення цього захворювання на ранніх стадіях, а з іншого - зі зростаючою радіаційним фоном навколишнього середовища.

Диференційовані форми РЩЗ зазвичай протікають в початкових стадіях безсимптомно, так як функція залози не порушується. При цьому цілком може настати вагітність. РЩЗ може початися і під час вагітності із-за порушення компенсаторних можливостей залози, дефіциту йоду та підвищеної радіації навколишнього середовища.

Тому так важливо своєчасно виявити і пролікувати це захворювання. Вагітним жінкам проводиться УЗД щитовидної залози і при виявленні в ній навіть невеликих вузликів (більше 1 см) – аспіраційна біопсія, яка дозволяє встановити природу цих вузликів і виключити РЩЗ.

Особливістю диференційованого РЩЗ є його повільне зростання, що дозволяє в більшості випадків при невеликих вузлах зберегти вагітність. Встановлено також, що ті зміни, які відбуваються у щитовидній залозі вчасно вагітності, не мають стимулюючого впливу на зростання РЩЗ. Диференційований рак також не надає негативної дії на вагітність.

Лікування

Насамперед вирішується питання про можливе збереження вагітності. Її можна зберегти, якщо вузол невеликий і обстеження виявило диференційовану форму раку – пухлина, що складається з клітин, схожих на клітини щитовидної залози (чим більше відрізняються клітини пухлини від тканини, з якої вони утворились, тим небезпечніше пухлина).

В процесі обстеження обов'язково повинна бути встановлена стадія захворювання з урахуванням ступеня розростання первинної пухлини, її метастазів в довколишні лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет, метастазів у віддалені органи і тканини та віку вагітної (у віці до 45 років протягом РЩЗ сприятливе).

При виявленні у жінки диференційованого РЩЗ I і II стадії, проводять хірургічне лікування у другому триместрі вагітності, якщо ж пухлина була виявлена в третьому триместрі, лікування відкладають до пологів. При великій пухлини, яка проростає в сусідні органи, або дає метастази, вагітність переривають і проводять повноцінне лікування.

Галина Романенко

При вагітності, особливо на ранніх стадіях краще не застосовувати ніяких лікарських препаратів. Але бувають такі ситуації, коли необхідно прийняти якесь жарознижувальну або знеболюючий засіб. У таких випадках на допомогу приходить парацетамол.

В яких випадках вагітній жінці може знадобитися прийом парацетамолу

Перш за все, при простудних захворюваннях, які супроводжуються високою температурою. При цьому температуру до 38, 5С краще знімати такими коштами, як чай з медом і малиновим варенням, настій липового цвіту. Але якщо температура піднімається ще вище, то це може бути небезпечним для вагітної жінки, тому варто прийняти жарознижуючий.

Такі жарознижуючі, як аспірин, нурофенНурофен: жарознижуючий і знеболюючий засіб та інші, відносяться до нестероїдних протизапальних речовин, при вагітності протипоказані, так як дають багато ускладнень, в тому числі і з боку плоду.

Працетамол, безумовно, не є абсолютно нешкідливим препаратом, тим не менш, ще не було випадків, коли після його прийому у вагітних жінок з'явилися б якісь ускладнення, в тому числі і з боку плоду.

Іноді потреба в парацетамолу виникає як знеболюючий засіб, наприклад, при головному або зубному боліЗубний біль - сама не пройде. Тривало його, звичайно, приймати не варто, але якщо взяти кілька разів, то шкоди не буде.

Що ж таке парацетамол і як він діє

Парацетамол - це знеболювальний та жарознижувальний засіб, який має також легкими протизапальними властивостями. Механізм протизапальної дії парацетамолу пов'язаний з тим, що він пригнічує процес утворення простагландинів - біологічно активних речовин, що беруть участь у запальному процесі. Жаропорнижающее дія цього препарату пов'язано з безпосереднім впливом на центр терморегуляції, який знаходиться в головному мозку в області гіпоталамуса.

Після прийому внутрішньо парацетамол швидко всмоктується в тонкому кишечнику і надходить у кров, після чого розподіляється в тканинах і рідких середовищах організму (крім жирової тканини і спинномозкової рідини). У тому числі парацетамол проникає через плацентарний бар'єр і надходить до плоду. Руйнується парацетамол в печінці і виводиться з організму з сечею у вигляді продуктів обміну (метаболітів). Деякі продукти обміну при цьому володіють токсичними властивостями і можуть викликати пошкодження тканин.

Приймають парацетамол при різних болях - головного, зубного, болях у м'язах і по ходу нервів, що виникають при травмах, опіках.

Крім того, парацетамол приймають при інфекційно-запальних захворюваннях різного походження, що супроводжуються високою температурою.

Випускається парацетамол під самими різними назвами (парацетамол, калпол, еффералган, панадол) у таблетках, розчинних таблеток, порошку для приготування розчину, суспензії для прийому всередину, в сиропі і в ректальних свічках. За свідченнями вагітній жінці можна прийняти таблетку парацетамолу 200 мг. При цьому краще користуватися розчинними формами парацетамолу, вони швидше починають діяти.

Парацетамол не зовсім безпечний препарат, при його передозуванні з'являються такі ознаки, як нудота, блювання, болі в шлунку. У такому випадку рекомендується промити шлунок, прийняти активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний і звернутися до лікаря.

Протипоказаннями для прийому парацетамолу є підвищена чутливість до препарату, тяжкі захворювання печінки і нирок з порушенням їх функції, деякі вроджені ферментативні розлади (відсутність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, фенілкетонурія) і хвороби крові.

У звичайних терапевтичних дозах парацетамол добре переноситься, але іноді можлива поява побічних явищ з боку крові: зменшення в крові кількості зернистих лейкоцитів (зниження імунітету), тромбоцтитов (схильність до кровоточивості) і утворення метгемоглобіну (це найбільш небезпечно для вагітних, так як гемоглобін переносить до тканин кисень, а якщо він перетворюється з метгемоглобін, то тканини страждають від нестачі кисню). При тривалому прийомі у високих дозах парацетамол може надавати токсичний вплив на тканину печінки і нирок. Можливі також алергічні реакції у вигляді різного висипу, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину Квінке.

Парацетамол не завжди поєднується з іншими лікарськими препаратами, тому, якщо вагітна жінка за призначенням лікаря приймає вже якийсь лікарський препарат, перед прийомом парацетамолу краще дізнатися у лікаря наскільки їх прийом поєднується.

Парацетамол, безумовно, не протипоказаний при вагітності, але приймати його слід з обережністю, ретельно зважуючи очікувану користь від його прийому для матері і потенційний ризик для плоду.

Галина Романенко