Ранньою вагітністю прийнято вважати вагітність, що настала у віці до 18 років (включно). Це складна тема, при обговорень якої слід враховувати безліч чинників, включаючи медичні, психологічні, соціальні, економічні, культурні, в деяких випадках - ще й релігійні. Має велике значення, наскільки рано настає вагітність. У 18 років людина вже вважається дорослим відповідно до законодавства і, хоч і рідко, але трапляється, що в цьому віці дівчата вагітніють за власним бажанням, планую народити і виховувати дитину. Приблизно половина ранніх вагітностей настає між 17 і 19 роками.

Вагітність у 12-14 років (у виняткових випадках і раніше) з великою вірогідністю є незаплановано; часто дівчатка в цьому віці не володіють достатньою інформацією про те, як можна захиститися від небажаної вагітності. Крім того, є значна ймовірність, що до 14-15 років вагітніють дівчатка, яких примусили до сексуального контакту.

До факторів ризику ранньої вагітності відносяться:

• Погана успішність у школі
• Низький рівень достатку в родині
• Один батько або дуже молоді батьки у родині

Симптоми ранньої вагітності

Симптоми вагітності у підлітків не відрізняються від симптомів вагітності в дорослих жінок - якщо, звичайно, вагітність протікає нормально. У деяких дівчат на дуже ранніх термінах стає помітно збільшення ваги і росте з-за вагітності живіт.

Рання вагітність - непросте випробування як для самої дівчини, так і для її батьків. Часто вагітні дівчата намагаються як можна довше приховувати своє положення або самостійно вживати заходів по перериванню вагітності. Особливо часто це трапляється в сім'ях, де батьки негативно висловлюються з приводу спілкування дівчата з особами протилежної статі і їх можливих наслідків.

Батькам, які дізналися про вагітність дочки-підлітка, слід спокійно обговорити з нею всілякі варіанти подальших дій. Дівчині також може знадобитися консультація психолога і, можливо, соціального працівника.

В кінцевому підсумку вона повинна сама прийняти рішення про те, робити аборт, віддавати дитину на усиновлення або виховувати його самостійно. Оскільки при попередніх вагітностях батько дитини рідко бере участь у прийнятті таких рішень, його роль тут не обговорюється. Звичайно, якщо він хоче якось впливати на ситуацію, його думка обов'язково потрібно враховувати.

Ризики і прогноз

При вагітності до 15 років значно зростає ризик загибелі матері і/або дитини під час пологів. Крім того, існує значна ймовірність появи на світ дитини з розумовими та фізичними вадами.

У жінок, які народили першу дитину у дуже молодому віці, є шанс успішно поєднувати навчання, роботу та виховання малюка. Однак слід взяти до уваги статистичні дані.

Молоді мами закінчують освіта в середньому на 2 роки пізніше за своїх ровесниць. Багато дівчат, які народили в підлітковому віці, не закінчують школу або не продовжують навчання після закінчення школи. Жінки, які народили першу дитину до 18-19 років, з більшою ймовірністю будуть жити в бідності, ніж ті, хто народжує пізніше. Крім того, вони з великою ймовірністю народять другу дитину протягом двох років після народження першого.

Аборт, зроблений в підлітковому віці, стає причиною безпліддяПричини безпліддя - спадковість і спосіб життя не частіше, ніж аборти, зроблені жінками в більш зрілому віці. Проте якщо рішення робити аборт було прийнято під тиском сім'ї та/або громадської думки, він може мати дуже негативні наслідки для психіки дівчини. Зокрема, це може привести до різних труднощів в майбутніх відносинах з чоловіками, страху перед сексуальними контактами і так далі.

Ознаки завмерлої вагітності

Симптоми завмерлої вагітності у першій та другій половині різні. Зазвичай завмерла вагітність виявляється через кілька днів або тижнів після смерті плода. Як розпізнати завмерлу вагітність? Коли дитина перестає рости, перестає збільшуватися і матка. Деякі жінки помічають зникнення таких симптомів вагітності, як біль у грудях, підвищена стомлюваність і так далі, інші ж продовжують відчувати себе, як під час вагітності, оскільки плацента продовжує виробляти гормони вагітності (в тому числі і хоріонічний гонадотропін людини, з-за якого домашній тест на вагітність показує позитивний результат). Якщо у жінки був ранній токсикоз, при завмерлої вагітності він проходить. Нудота при завмерлої вагітності зменшується не відразу, але через кілька днів вона також проходить.

У деяких жінок вагітність на ранніх стадіях протікає без істотних ознак, тому вони не можуть помітити і симптоми завмерлої вагітностіСимптоми завмерлої вагітності – будьте насторожі. Часто жінки думають, що вагітність розвивається, тому що нічого незвичайного не відбувається - немає ні кровотеч, ні сильних болів у животіСильні болі в животі: можливі причини. Підозра на завмерлу вагітність в такому випадку виникає після огляду лікаря жіночої консультації: з'являється невідповідність між терміном вагітності розмірами матки.

Через кілька днів або тижнів після загибелі плоду можуть з'явитися коричневі вагінальні виділення. Яскраво-червоні вагінальні виділення і спастичні болі в нижній частині живота, схожі на болі при місячних говорять про початковому мимовільному викидніВикидень - чи можна від нього застрахуватися? . Але виділення при завмерлої вагітності можуть бути відсутні. При появі кров'янистих (коричневих, яскраво-червоних та інших) вагінальних виділеньВся правда про вагінальних виділеннях вагітна жінка повинна якомога швидше звернутися до лікаря. Крім того, краще негайно проконсультуватися у фахівця, хоча б по телефону, якщо ви інстинктивно відчуваєте, що вагітність йде не так, як повинна. Такі інтуїтивні здогади у жінок часто виявляються правильними.

Температура при завмерлої вагітності з'являється не відразу, а через кілька днів або тижнів після загибелі плоду і говорить про те, що загиблий плід став джерелом інфекції – це стан, який може загрожувати життю жінки.

Завмерла вагітність на пізніх термінах проявляється в основному зникнення ворушіння плода. Тому якщо інтенсивність ворушіння плода знижується, жінка повинна терміново звернутися в жіночу консультацію і з'ясувати причини цього явища.

Жінки, у яких виявляється завмерла вагітність, часто перебувають у дуже пригніченому стані. Їм важко звикнути до думки, що вагітність так раптово перервався, і що вони кілька днів носили в собі мертву дитину, не підозрюючи про це. Це може супроводжуватися сильним почуттям провини і спробами зрозуміти причину того, що сталося.

Наслідки завмерлої вагітності

Якщо завмерла вагітність була випадковою, то вона проходить, як правило, без наслідків. Але тільки в тому випадку, якщо жінці своєчасно була надана медична допомога.

Чим небезпечна завмерла вагітність? Якщо ж плід довго знаходився в порожнині матки і приєдналася інфекція, то її наслідком може бути розвиток спайок в порожнині матки, які надалі будуть заважати виношування дитини. Тяжкі інфекції можуть приводити навіть до загибелі жінки.

Так як завмерла вагітність супроводжується операцією видалення плоду з матки, це може призводити до порушення внутрішнього (базального) шару слизової оболонки стінки матки і неможливості в подальшому впровадження в неї заплідненої яйцеклітини.

Вірогідність завагітніти після завмерлої вагітності, якщо вона була єдиною, становить 80-90%, тобто більшість жінок у подальшому не мають жодних проблем із зачаттям і виношуванням дитини. Якщо ж у жінки була не єдина завмерла вагітність, вагітність рекомендується тільки після всебічного обстеження і лікування. В більшості випадків і ці жінки можуть надалі народити здорову дитину. Якщо ж причиною завмирання вагітності є непереборні перешкоди для розвитку плода (генетичні, імунологічні фактори), зачати і виносити дитину можна буде за допомогою донорських чоловічих або жіночих статевих клітин.

Діагностика завмерлої вагітності

Запідозрити завмерлу вагітність може лікар під час чергового огляду. У першій половині вагітності лікар може помітити невідповідність розмірів матки соку вагітності, а у другій – відсутність ворушіння плода і його серцебиття.

При підозрі на завмирання вагітності проводиться ультразвукове дослідження (УЗД). На УЗД видно, що розмір дитини не відповідає терміну вагітності, а серцебиття відсутнє. Як визначити завмерлу вагітність у другій половині? Також щодо відповідності розмірів плода терміну вагітності, для цього проводиться вимір його трубчастих кісток. Ознакою загибелі плода є також зменшення в розмірі і деформація голівки плода за рахунок розкладання тканини головного мозку, але ця ознака з'являється не відразу.

Аналізи при завмерлої вагітності мають допоміжне значення. Так кількість в крові жінки основного гормону першої половини вагітності хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) при завмерлої вагітності змінюється не відразу. Спочатку вміст ХГЛ в крові перестає наростати і тільки через кілька днів поступово знижується. Показує тест завмерлу вагітність? За допомогою тесту на вагітність визначається наявність або відсутність ХГЛ у сечі. У невагітної жінки ХГЛ в сечі не буде. Але так як при завмерлої вагітності ХГЧ не відразу зникає з крові (а значить, і з сечі), тест ще протягом одного-двох тижнів або більше після завмирання вагітності буде позитивним. Тобто, фактично цей тест скоріше введе жінку в оману.