Під час вагітності у більшості жінок з'являється геморой, який може протікати непомітно, а може – дуже болісно. Останнім часом жінки все частіше для зняття болю, свербежу та кровотечі при геморої стали самостійно застосовувати лікарський препарат реліф, який можна купити в аптеці без рецепта. Чи варто це робити?

Чому під час вагітності з'являється геморой

Основною причиною геморою є хронічні запори. А у вагітної жінки запори починаються буквально з першого дня вагітності із-за гормональних змін. Під час вагітності, особливо в перші 12 тижнів, головним гормоном є прогестеронПрогестерон - норма і патологія, основне завдання якого – не дати перерватися вагітності. Для цього прогестерон пригнічує рухову активність мускулатури матки.

А так як вся гладка мускулатура органів черевної порожнини і малого тазу має єдину іннервацію, пригнічується рухова активність шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечовивідних шляхів, що і створює проблеми під час вагітності у вигляді закрепів, пієлонефритів і так далі. Запори можуть досить швидко привести до появи геморою. Наскільки він буде вираженим, залежить від індивідуальних особливостей жінки, тобто від вихідного стану венозної системи, що дісталася їй у спадок від батьків.

У другій половині вагітності активна роль прогестерону дещо знижується, але зростаюча матка здавлює внутрішні органи і кровоносні судини малого тазу, викликаючи застій у венах прямої кишки. Це посилює явища геморою.

Що робити з гемороєм під час вагітності?

Геморой може протікати вкрай болісно і тому жінки прагнуть самостійно зняти його симптоми, наприклад, застосовуючи ліки серії реліф. Але робити цього не варто. Потрібно знати, що геморой з'являється у багатьох, і якщо його симптоми виражені значно, потрібно звернутися до акушера-гінеколога жіночої консультації, який порадить, як впоратися з цією проблемою.

Основним способом профілактики і лікування гемороюЛікування геморою - довго, складно, але можливо під час вагітності є харчування. Лікар розповість, яка дієта підійде вагітної жінки для вирішення проблем з гемороєм. Але інколи потрібний і призначення лікарських препаратів. У тому числі лікар може призначити і препарати серії реліф, але не кожній жінці.

Препарати реліф: чому їх можна застосовувати не всім вагітним жінкам

До лікарських препаратів серії реліф відносяться: ректальні свічки реліф, ректальна мазь реліф, ректальні свічки реліф адванс і ректальні свічки реліф ультра.

У складі всіх цих препаратів є масло печінки акули, що має протизапальну, протинабрякову, протисвербіжну, кровоспинну та імуномодулюючою дією. Так як клінічні випробування на вагітних жінках фірмою-виробником (Сагмел, США) не проводилися, ніхто не знає абсолютно точно, як масло печінки акули діє на організм вагітної жінки і плоду.

Інші компоненти у препаратів серії реліф різні. Наприклад, до складу свічок і мазь реліф входить фенілефрин – лікарський препарат, який діє подібно до адреналіну, різко звужуючи кровоносні судини. Це призводить до швидкого зняття набряку, зменшення свербежу, болю та кровотечі. Але фенілефрин швидко всмоктується в прямій кишці в кров і може чинити на організм загальне вплив, звужуючи кровоносні судини, підвищуючи артеріальний тиск (АТ) і викликаючи порушення серцевого ритму. Саме тому реліф можна застосовувати не всім жінкам. Не можна його застосовувати, якщо є якісь проблеми з боку серцево-судинної системи, наприклад, підвищений АТ.

Ректальні свічки реліф адванс мають у своєму складі крім масла печінки акули анестетик бензокаїн. Це знеболюючий засіб для місцевого застосування, при нанесенні на шкіру або слизові оболонки бензокаїн перешкоджає проведенню больових імпульсів, знімаючи больові відчуття і свербіж. В кров бензокаїн не всмоктується, тому реліф адванс досить часто призначають під час вагітності при сильних болях і свербінні.

До складу ректальних свічок реліфРеліф – для лікування захворювань прямої кишки і заднього проходу ультра крім масла печінки акули входять гідрокортизон і цинк. Ці свічки миттєво знімають запалення, набряк, біль і свербіж, але протипоказані при вагітності, так як можуть викликати численні порушення в організмі жінки. Відбувається це із-за присутності гідрокортизонуГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому – глюкокортикостероидного гормону (ГКС), який має дуже сильну протизапальну дію, але при цьому знижує імунітет (ризик приєднання інфекції), підвищує артеріальний тиск і може викликати ще ряд небажаних наслідків.

Таким чином, питання про те, призначати чи не призначати в кожному конкретному випадку вагітній жінці лікарські препарати серії реліф, вирішує лікар.

Галина Романенко

Навколоплідні води є середовищем проживання плода з моменту імплантації заплідненої яйцеклітини в слизувату оболонку порожнини матки до моменту пологів. Навколоплідні води захищають плід від механічних ушкоджень, беруть участь в обміні речовин і створення комфортної температури для малюка.

Що таке навколоплідні води

Навколоплідні води - це рідина, яка знаходиться в амнионе (околоплодном мішку). Навколоплідні води є проміжним середовищем між організмом матері і плодом протягом всієї вагітності і необхідним середовищем для плода, яка виконує різноманітні функції щодо забезпечення його зростання і розвитку.

• Обсяг

Властивості навколоплідних вод змінюються в залежності від строку вагітності, стану матері і плода. Об'єм навколоплідних вод у 8 тижнів вагітності становить 5-10 мл, 10 тижнів - близько 30 мл, в 18-20 тижнів - 250-280 мл Максимальний об'єм навколоплідних вод (1 - 1, 5 л) відзначається в період між 30-ої і 38-ої тижнями вагітності, до кінця вагітності він зменшується і становить приблизно 600 мл Меншу кількість навколоплідних вод називається маловодием, більше - многоводием.

• Зовнішній вигляд і склад

На початку вагітності навколоплідні води зазвичай безбарвні і прозорі, до кінця вагітності вони стають мутноватыми з-за попадання в них виділень сальних залоз, пушкового волосся, шкірних лусочок плода.

Навколоплідні води мають слаболужну реакцію, низька питома вага і невелику в'язкість. До кінця вагітності в навколоплідній рідині міститься стабільну кількість мінеральних речовин (мг на 100 мл рідини): натрію - 175, 3, хлору - 363, калію – 27, фосфору - 2, 46, кальцію - 7, 35.

Найважливішою складовою частиною навколоплідних вод є білки, їх міститься від 210 до 390 мг на 100 мл Крім білків там містяться вільні амінокислоти, жири, жирні кислоти, вітаміни А, С і групи В, хоріонічний гонадотропін (гормон, який завжди присутній під час вагітності), стероїдні гормони, ферменти та деякі інші речовини, наприклад, фактори згортання крові. Інсулін не присутній у навколоплідних водах з 16-го тижня вагітності.

Для чого потрібні навколоплідні води

Навколоплідні води беруть безпосередню участь в обміні речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого між матір'ю і плодом. З порожнини амніона в організм плода навколоплідні води потрапляють через шкіру, травний тракт і легені. До 25-му тижні вагітності шкірний і легеневої обмін зменшуються, основне значення набуває заковтування плодом навколоплідних вод, які надходять у його травний тракт. Плід заковтує від 300 до 500 мл рідини, а в неї виділяє сечу і альвеолярний (з легенів) секрет. Через поверхню плаценти навколоплідна рідина може переходити з амніона в кров плода і назад.

Навколоплідні води є своєрідним амортизатором при механічних травмах і підтримують сталість середовища, що оточує плід. У навколоплідних водах відбувається постійний і швидкий обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт: щогодини заміщається 0, 33 л води і значна частина мінеральних солей. Протягом близько трьох годин складу навколоплідних вод повністю оновлюється.

Навколоплідні води мають велике значення для розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем, яке різниться в окремі терміни вагітності. У перші тижні розвитку зародок має консистенцію, трохи відрізняється від консистенції навколоплодових вод, що робить можливим його розвиток в цілому, так і розвиток окремих частин. По мірі розвитку плода він стає рухомим, руху посилюються, вони можливі тільки в рідкому середовищі. При недостатній кількості навколоплідних вод або при їх повній відсутності можливе зрощення шкіри плоду з околоплодным мішком (амнионом) і розвиток різних вад розвитку.

Вплив навколоплідних вод на пологи

До кінця вагітності навколоплідні води зазвичай поділяються на дві нерівні частини. Води, що знаходяться в плодовому міхурі нижче пояса стикання голівки плоду з тазом жінки, називають передніми водами. Задні води омивають тулуб і основа голівки плоду. При відсутності поясу стикання у разі рухомий голівки над входом в таз, при поперечному або косому положенні плоду поділ вод на передні і задні не відбувається.

Навколоплідні води сприяють розкриттю шийки матки і активності мускулатури матки. При передчасному відходженні навколоплідних вод в ранні терміни вагітності зазвичай відбувається її переривання або дострокове розродження.

Методи діагностичного дослідження навколоплідних вод

Дослідження навколоплідних вод дозволяє оцінювати стан і зрілість плоду і при необхідності вирішувати питання про пологах або про проведення необхідного лікування. Для того щоб дослідити навколоплідні води, проводиться спеціальна пункція (прокол) навколоплідного мішка (амніоцентез). Потім проводиться вивчення клітинного, гормонального, біохімічного та імунологічного складу навколоплідної рідини, після чого даються рекомендації з подальшого ведення вагітності.

Галина Романенко