Рожеві виділення під час вагітності

Давно помічено, що перші тижні вагітності у всіх жінок протікають по-різному. Чим довше протікає вагітність, тим більше з'являється загальних, характерних для всіх вагітних жінок, симптомів. Це ж стосується і виділень із статевих шляхів: особливо різними вони можуть бути на ранніх термінах вагітності.

Рожеві виділення на ранніх термінах вагітності – ніякої паніки, але потрібно звернутися до лікаря

Спочатку вагітності всі зовнішні та внутрішні статеві органи жінки перебудовують свою роботу під впливом статевих гормонів. У них розростаються додаткові кровоносні судини, і слизові оболонки цих органів стають особливо вразливими.

Часто рожеві виділення на ранніх термінах вагітності говорять про наявності мікротравм слизової оболонки. Наприклад, після статевого контакту, після ультразвукового обстеження з вагінальним датчиком, після огляду гінеколога з застосуванням дзеркал. Крім того, підвищена ранимість з'являється у ерозій шийки матки, вони також починають злегка кровоточити після незначних травм. Тому на початку вагітності бажано скоротити число статевих контактів і проводити їх як можна більш обережно. Не можна також спринцюватися – це може травмувати слизову оболонку піхви і шийки матки і викликати рефлекторне скорочення мускулатури матки, яке закінчитися самовільним викиднемВикидень - чи можна від нього застрахуватися? .

Іноді рожеві виділення виникають, коли підходить термін чергової менструації – організм налаштований на продовження менструального циклу, коли вже наступила вагітність. Як правило, це не небезпечно, якщо не супроводжується болями і швидко закінчується.

Всі перераховані стани – варіанти нормального перебігу вагітності, тому потрібно просто вчасно помітити час появи рожевих виділень і звернутися до лікаря, щоб уточнити їх походження.

Ознака початку переривання вагітності

Рожеві виділення, які тривають протягом тривалого періоду часу і переходять в кров'янисті виділення і супроводжуються спастичними болями, можуть говорити про загрозу переривання вагітності.

Найчастіше це пов'язано з недостатнім виробленням жіночого статевого гормону прогестерону, який попереджає скорочення м'язів матки, а значить і переривання вагітності.

При нестачі прогестерону можуть спочатку з'явитися рожеві виділення з статевих шляхів, які досить швидко переходять у кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. Саме тому з рожевими виділеннями на початку вагітності краще відразу ж звернутися до лікаря. Дослідження крові на прогестеронПрогестерон - норма і патологія відразу ж прояснить картину і, якщо прогестерону недостатньо, жінці призначать замісну терапію. Проводити таке лікування обов'язково, інакше відбувається мимовільний викидень.

Рожеві виділення у другій половині вагітності

Всі зовнішні і внутрішні органи жінки продовжують розвиватися, зазнаючи зміни, в тому числі у них розростаються кровоносні судини. Тому поява невеликої кількості рожевих виділень після невеликої травми (огляду гінеколога, статевого контакту, УЗД) не є небезпечним для жінки.

Небезпечно, якщо поява таких рожевих виділень супроводжується болями внизу живота. Це ознака початку мимовільного аборту або передчасних пологів. У цьому випадку краще не чекати появи явної кровотечі і викликати швидку допомогу.

Рожеві виділення можуть бути ознакою того, що відійшла слизова пробка, розташована в каналі шийки матки і закриває його. Це може відбутися як при передчасних, так і при термінових (нормальних) пологах. Може статися також передчасне відходження вод, що супроводжується розривом плодових оболонок, в цьому випадку води можуть не відразу виділятися, а підтікати (якщо розрив був невеликий), маючи рожеве забарвлення (при розриві плідного міхура може відбутися пошкодження невеликих кровоносних сосудиков).

При всіх цих станах велике значення має правильна оцінка вагітною жінкою свого стану. Так, поєднання рожевих виділень з болями внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? вимагає негайного звернення за медичною допомогою, тобто необхідно викликати швидку допомогу. Якщо ж з'явилися невеликі рожеві виділення і у жінки є підозри, що вони можуть бути пов'язані з невеликою травмою слизової оболонки піхви і шийки матки, то потрібно просто звернутися в жіночу консультацію для уточнення діагнозу.

Рожеві виділення під час вагітності можуть мати різне походження. Але в будь-якому випадку вони повинні насторожити жінку. Саме своєчасне звернення до лікаря жіночої консультації або швидкий виклик швидкої допомоги може часом попередити важкі ускладнення вагітності.

Іноді під час вагітності по тим або іншим причинам відбувається її переривання або якесь порушення в стані плода. Для того щоб точно поставити діагноз і надати своєчасну допомогу, у деяких випадках потрібно провести аналіз навколоплідних вод. Отримують навколоплідні води з допомогою амніоцентезу.

Що таке амніоцентез і для чого він застосовується

Амніоцентез - це пункція (проколювання) плодового міхура. Застосовується амніоцентез з метою отримання навколоплідних вод для біохімічного (склад речовин, розчинених в рідині), гормонального (склад і кількість гормонів), імунологічного (визначаються поломки в окремих ланках імунітету) і цитологічного (клітинний склад навколоплідної рідини) досліджень, які дозволять судити про стан плоду.

Амніоцентез проводять на терміні вагітності від 14 до 18 тижнів, але в разі підозри на генетичне захворювання або вади розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем амніоцентез можна проводити і в більш ранні терміни.

Застосовується амніоцентез і для штучного переривання вагітності на пізніх термінів за медичними показаннями (за станом здоров'я матері і плоду). У таких випадках у плодовий міхур вводиться концентрований розчин солі або деякі інші препарати.

Показання для проведення

Амніоцентез показаний:

• при наявності явищ несумісності крові матері і плода;
• для діагностики деяких генетично обумовлених захворювань, наприклад, синдрому Дауна або гемофіліїГемофілія - рідкісна, але знакова хвороба;
• для діагностики переношування вагітності;
• для оцінки загального стану плода і ступеня його зрілості при різних ускладненнях вагітності.

Коли не можна робити амніоцентез

Амніоцентез протипоказаний при таких станах:

• при вадах розвитку матки;
• при наявності в матці вузлів доброякісної пухлиниДоброякісна пухлина - не завжди безпечна (міоми);
• при розташуванні плаценти на передній стінці матки;
• при будь-яких гарячкових станах або інфекційних процесах;
• при загрозі переривання вагітності.

Як проводиться операція

Амніоцентез проводиться акушером-гінекологом в операційній. Перед операцією з допомогою ультразвукового дослідження визначається положення плаценти для того, щоб під час проколу плодового міхура її не пошкодити. Як правило, прокол плодового міхура здійснюється через передню черевну стінку. Місце проколу встановлюється в залежності від розташування плаценти і самого плоду. Останнім часом амніоцентез проводиться під безпосереднім контролем УЗД.

Шкіру передньої черевної стінки обробляють 5% спиртовим розчином йоду. Потім проводиться знеболення за допомогою введення в місце проколу розчину новокаїнуНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? , після чого роблять прокол передньої черевної стінки, стінки матки і плодових оболонок товстої голкою довжиною 10-12 див дослідження в шприц набирають 15 мл навколоплідної рідини.

Якщо плацента розташована на передній поверхні, то амніоцентез проводиться через піхву. Після 36 тижнів вагітності (раніше не слід, так як можливо розтин плодового міхура і розвиток пологової діяльності) амніоцентез може бути проведений через канал шийки матки за допомогою спеціального апарату амниоскопа.

Ускладнення під час операції амніоцентезу

В даний час такі ускладнення зустрічаються рідко, так як амніоцентез зазвичай проводиться під контролем ультразвукових досліджень. Тим не менш, амніоцентез може бути причиною:

• переривання вагітності;
• поранення плаценти - в шприці з'являється кров; пошкоджень плода, як правило, не буває;
• розкриття плодового міхура з наступним излитием навколоплідних вод і розвитком пологової діяльності (при необережному проведенні амніоцентезу через канал шийки матки);
• розвитку запальних процесів в плодових оболонках.

Лабораторне дослідження амніотичної рідини

Амніотична рідина містить клітини плода, які у подальшому вирощуються на спеціальних середовищах протягом 2-4 тижнів, так як клітин зазвичай буває недостатньо для проведення дослідження. Потім клітини плоду досліджуються на наявність генетичних аномалій та в разі виявлення таких аномалій (наприклад, синдрому Дауна) жінці рекомендується зробити аборт.

Лабораторне дослідження амніотичної рідини може також виявити ступінь зрілості легенів. Для цього визначають кількість сурфактанту - спеціальних речовин, що виділяються клітинами легенів і необхідних для нормального дихання відразу після народження.

Біохімічний, імунологічний і гормональний склад амніотичної рідини дозволяє правильно прогнозувати розвиток вагітності і народження здорової дитини.

Якщо лікар пропонує вам зробити амніоцентез, значить, в цьому є необхідність і процедуру слід провести для того, щоб бути впевненим у тому, що у вас народиться здорова дитина.

Галина Романенко