Розшифровка УЗД при вагітності – це компетенція лікаря. Для розшифровки потрібно знати всі особливості перебігу вагітності та її ускладнень. Тим не менш, жінка повинна бути в курсі свого стану, адже ніщо так не лякає, як невідомість. Тому акушери-гінекологи зазвичай повідомляють вагітній жінці, що виявлено на проведеному їй УЗД.

Розшифровка результатів УЗД при вагітності

Кожна жінка під час вагітності за планом повинна тричі пройти УЗД. Крім того, якщо буде виявлена якась патологія, їй можуть призначити додаткові УЗД, кількість яких визначається необхідністю.

Кожен раз жінка отримує на руки висновок, в якому вкрай важко розібратися і це її нервує. Повністю розібратися в таких висновках під силу тільки лікаря. Тим не менше, основні показники можна розшифрувати і самостійно. Так, при першому УЗД (11-13 тижнів) у плода виявляють найбільш грубі пороки розвитку, хромосомні захворювання. Вади розвитку плодуРозвиток плоду - тиждень за тижнем у цей період можна визначити по товщині комірцевої зони – задньої поверхні шиї. Товщина комірцевої зони, що перевищує стандарт, говорить про наявність у плода вад розвитку або хромосомних захворювань (наприклад, хвороби Дауна). Запідозрити наявність у плода вади серцяПороки серця - час лікує? можна по частоті серцевих скорочень (ЧСС). Показник ЧСС вище або нижче норми (норма – 120-160 скорочень в секунду) вимагає більш ретельного обстеження серця при другому плановому УЗД. Можна побачити багатоплідність, стан формується плаценти та стінки матки.

При другому УЗД (21-24 тижні) можна виявити аномалії розвитку внутрішніх органів, які не були виявлені при першому УЗД, порушення плацентарного кровообігу та ознаки інфікування плода. Так, порок серця можна підтвердити при детальному розгляді серцевих клапанів. Показник ЧСС вище або нижче норми може говорити про страждання плоду, пов'язаний з недоліком кисню і поживних речовин.

При третьому УЗД визначається ступінь зрілості плоду в цілому і його окремих органів. Особливе значення надається дослідженню ступеня готовності до позаутробного існування легенів плода. Якщо легені не дозріли, після пологів дитина може загинути.

Як розшифрувати УЗД по вагітності - розміри плоду

При першому УЗД розміри плода визначають по діаметру плідного яйця (ДПЯ), куприка-тім'яному розміром плода (КТР), тобто розмір від потилиці до куприка. Для визначення строку вагітності визначають розміри матки.

При другому і третьому УЗД визначають такі розміри плоду:

• окружність голівки (ОГ);
• біпаріетальний розмір (БПР) – розмір між скроневими кістками;
• лобно-потиличний розмір (ЛЗР);
• окружність живота (ОЖ);
• довжину стегнової кістки;
• довжину плечової кістки.

Отримані результати порівнюють з існуючими стандартами. У тому разі, коли отримані розміри менше стандарту, говорять про внутрішньоутробної затримки росту плода (ВЗРП) і призначають додаткове обстеження з метою виявлення порушень кровообігу в системі «мати-плацента – плід» (фетоплацентарної недостатності - ФПН).

Розшифровка УЗД при вагітності - стан плаценти, пуповини і навколоплідних вод

При першому УЗД оцінюють стан зовнішньої оболонки плодового яйця (хоріона), на основі якої в подальшому формується плацента. З місця прикріплення хоріону до стінки матки до зародку надходять поживні речовини і кисень.

На УЗД визначається місце прикріплення хоріону, а в подальшому плаценти. Особливо важливо визначити, як близько розташована плацента до внутрішнього вічка шийки матки (виходу з матки) і не перекриває вона його. В останньому випадку говорять про передлежанні плаценти і жінку надалі готують до кесаревого розтину. Іноді до моменту пологів розташування плаценти змінюється і тоді жінка народжує самостійно.

При другому і третьому УЗД визначають структуру плаценти, що свідчить про ступінь її зрілості. Виділяють 4 ступені її зрілості плаценти. У нормі друга ступінь відповідає 32 тижням, третя - 36, четверта – після 36. Більш швидке дозрівання плаценти називається передчасним старінням. Такий стан свідчить про порушення кровообігу в плаценті і вимагає додаткового обстеження.

Вимірюється й порівнюється зі стандартами також товщина плаценти. Зміна в товщині можуть бути пов'язані із запальним процесом, тому жінці проводиться додаткове обстеження.

Пуповина з'єднує плаценту з плодом. На УЗД визначають кількість судин в пуповині і розташування петель. Кровообіг в пуповині та плаценті перевіряється за допомогою допплерографії.

Кількість навколоплідних вод визначається за допомогою амніотичного індексу (АІ) за спеціальною формулою. У нормі АІ в 28 тижнів дорівнює 12-20 см, в 33 тижні – 10-20 див. Зростання показників АІ говорить про багатоводді, зменшення – про маловодии. Ця ознака може говорити про порушення кровообігу в плаценті і розвитку ФПН. При внутрішньоутробної інфекції навколоплідні воду можуть містити сторонні домішки.

Розшифровку УЗД при вагітності краще все ж довірити лікаря.

Галина Романенко

Смекта не протипоказана при вагітності. Але всім вагітним жінкам краще все ж будь-які лікарські препарати приймати за призначенням лікаря. Цього вимагає особливість їх стану, при якому будь-які ліки може принести як користь, так і шкоду.

Особливості роботи шлунково-кишкового тракту вагітної жінки

Під час вагітності головним жіночим статевим гормоном є прогестеронПрогестерон - норма і патологія, завданням якого є підтримка вагітності і придушення скорочення гладкої мускулатури матки. Якщо прогестерону виробляється недостатньо, то це може призвести до переривання вагітності у вигляді передчасного викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? або передчасних пологів.

Але гладка мускулатура всіх органів малого тазу і черевної порожнини іннервується від єдиної вегетативної нервової системи, нервові волокна якої йдуть у складі спинномозкових нервів і потім вже відходять у вигляді гілочок до різних органів. В цих умовах придушення рухової активності гладкої мускулатури одного органу (наприклад, матки) обов'язково приведуть до того, що вона порушиться і в інших органах (тобто в органах шлунково-кишкового тракту).

На практиці майже кожна вагітна жінка відчуває на собі вплив прогестерону на шлунково-кишковий тракт. Придушення його рухової активності дуже часто приводить до формування хронічних запорів і на їх тлі до ще більш неприємного явища - до геморою.

Але у вагітних жінок крім запорів часто виникають такі симптоми, як печія, здуття живота, кишкові коліки, що змушує деяких жінок самостійно приймати смекту. Іноді жінки, знаючи, що смекта очищає організм від токсинів, приймають смекту і при нудоті, блювоті, які характерні для раннього токсикозу вагітності, а також при деяких інших станах. Так чи варто це робити?

Коли вагітним жінкам можна приймати смекту

Як і у всіх інших випадках під час вагітності смекта очистить кишечник від зайвих речовин: продуктів розпаду їжі, патогенних бактерій і їх отрут, вірусів, токсичних продуктів обміну речовин і так далі. Одночасно вона відновить захисні властивості слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Але смекта повільно пересувається по кишечнику, адсорбуючи на своїй поверхні шлаки, тому може сприяти посиленню запорів. В кров смекта не всмоктується, залишаючи в незмінному вигляді через кишечник.

Якщо у жінки немає запорів (а таке теж трапляється), то вона може іноді самостійно прийняти кмітливість, яка очистить кишечник, вбере в себе гази і зніме кишкові коліки. Але часто без призначення лікаря приймати смекту не варто – це може призвести до розвитку дисбактеріозу, адже смектаСмекта - необхідна в будь аптечці виводить не тільки шкідливі бактерії, але і корисні, які допомагають травленню.

Іноді акушер-гінеколог, зваживши всі за і проти, призначає смекту у вигляді курсу лікування на тиждень, після чого призначає лікування, сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше такі курси лікування призначаються при хронічних інфекційно-запальних та алергічних захворюваннях у вагітних жінок, іноді під час токсикозу. Призначають смекту вагітним жінкам і при отруєннях, кишкових інфекціях, особливо, якщо вони супроводжуються поносом.

Коли приймати смекту не варто

Цього не варто робити, якщо у жінки є схильність до запорів. Смекта ще більше посилить запор, а в другій половині вагітності, коли кишечник стискається ще і великий маткою, може призвести до непрохідності кишечнику.

Геморой в цьому випадку розвивається на тлі хронічних запорів, які призводять до застою крові в венах в області прямої кишки. Ще більші запори, викликані смектой, можуть сприяти розвитку тромбів у венах, а це вже дуже небезпечно під час вагітності.

Як правильно приймати порошок

Смекта випускається у вигляді порошку в пакетиках по 3 р. Для того, щоб прийняти смекту, порошок потрібно перетворити в суспензію. З цією метою порошок поступово всипають у 100 мл води, поступово помішуючи. У результаті повинна вийти однорідна суспензія.

Так як майже завжди смекта призначається у складі комплексного лікування того чи іншого стану або захворювання, необхідно дотримуватися перерва між прийомами смекти та інших лікарських засобів не менше години.

Смекта, як і будь-який інший лікарський засіб під час вагітності повинна призначатися лікарем.

Галина Романенко