Жінок, які страждають на саркоїдоз, дуже турбує те, як вони перенесуть вагітність і чи не позначиться саркоїдоз на стані плода. Відповісти на це питання лікар зможе тільки після всебічного обстеження жінки. Якщо у неї немає наростаючої дихальної недостатності, вагітність зазвичай протікає без ускладнень.

Що відбувається в організмі при саркоїдозі

Саркоїдоз – це системне захворювання, при якому в різних органах і тканинах розвиваються специфічні ознаки запалення – вузлики або гранульоми. Причиною захворювання вважається спадкова особливість імунної системи, яка здатна своєрідно реагувати на ті чи інші впливи навколишнього середовища.

Найчастіше процес починається з саркоїдозу лімфовузлівСаркоїдоз лімфовузлів: коли страждають легені, до якого приєднується саркоїдоз легеньСаркоїдоз легенів – найчастіша форма захворювання. При цьому можливе незначне ураження дихальної системи, яке закінчується мимовільним лікуванням. Але буває і так, що патологічний процес наростає, гранульоми замінюються сполучною тканиною, тоді як обсяг тканини легенів зменшується. Це призводить до порушення функції легень. А так як легені і серце пов'язані між собою єдиною функцією – доставкою кисню до органів і тканин, страждає і серце – розвивається легенево-серцева недостатність, крайнім проявом якої є набряк легкого і загибель хворого.

Уражаються при саркоїдозі і багато інші органи, шкіра, очі, печінка, селезінка, нирки, нервова система, серце і так далі. Характерні гранульоми можуть з'явитися в будь-якому органі чи тканині.

Як саркоїдоз відбивається на стані вагітної жінки

Жіночі статеві органи при саркоїдозі уражаються дуже рідко. Але навіть якщо це відбувається (може дивуватися навіть плацента), на тканини плоду саркоїдоз ніколи не поширюється. Вагітність протікає у цьому випадку без особливостей. Більш того, багато помічають, що прояви саркоїдозу під час вагітності зменшилися. Можливо, це пов'язано з підвищеною секрецією глюкокортикоїдних гормонів кірковим шаром надниркових залоз під час вагітності.

Єдиною небезпекою для плода при саркоїдозі матері є підвищений вміст в її крові кальцію. Вміст кальцію в крові у плода при цьому знижується, що може стати причиною розвитку у нього судом відразу після народження. Але ця небезпека скоріше теоретична, так як рівень кальцію в крові жінки рідко буває дуже високим. Вагітні жінки, які страждають на саркоїдоз, не повинні забувати, що їм не варто вживати багато продуктів, багатих кальцієм (наприклад, молочних продуктів), вітамін D і загоряти.

Чому саркоїдоз може становити небезпеку під час вагітності

Головною небезпекою під час вагітності є наростаюча дихальна і легенево-серцева недостатність. Якщо у жінки, яка страждає саркоїдозом, до розвитку вагітності вже була задишка, то їй слід спочатку пролікуватися, досягти позитивних результатів лікування, перевірити стан дихальної і серцево-судинної системи, і тільки потім вирішуватися на вагітність.

За станом вагітної жінки, яка страждає на легеневий саркоїдоз або саркоїдоз серця, потрібне особливе спостереження. При появі ознак наростання дихальної або серцево-судинної недостатності їй призначається лікування. Якщо ж, незважаючи на проведене лікування стан жінки погіршується, може постати питання про переривання вагітності за життєвими показаннями.

Сьогодні фахівці часто розходяться в питанні про те, чи потрібно призначати гормональну терапіюГормональна терапія - чи можна обдурити природу? вагітній жінці у тому випадку, коли саркоїдозСаркоїдоз - як від неї захиститися? протікає безсимптомно.

Саркоїдоз і пологи – наскільки це небезпечно?

У більшості випадків пологи при саркоїдозі протікають без ускладнень. Якщо жінка під час вагітності отримувала тривалі курси глюкокортикоїдних гормонів, то під час пологів і в перші доби після пологів їй також призначаються на ці препарати.

В іншому пологи проходять без яких-небудь характерних особливостей.

Саркоїдоз і вагітність цілком сумісні. Але для того, щоб вагітність і пологи пройшли благополучно, жінка повинна ретельно підготуватися: пройти повне обстеження, а можливо і курс лікування. Під час вагітності вона також не повинна забувати вчасно відвідувати лікаря жіночої консультації і виконувати всі його призначення.

Галина Романенко

Напевно, багато хто з нас чули про таке ускладнення вагітності, як резус-конфлікт, але не кожний чітко собі представляє, що ж це таке, у яких випадках він проявляється і як його уникнути. Щоб розібратися в цих питаннях, спочатку розглянемо «під мікроскопом» будова всім відомих еритроцитів, тих самих кров'яних тілець, які забезпечують тканини організму киснем. Справа в тому, що поверхня цих червоних кульок рясніє білковими структурами, які в медицині називаються антигенами.

Деякі з них відповідають за групу крові, інші визначають, чи є людина резус-позитивним або резус-негативним. Саме вони і називаються резус-фактором, а відомості про їх наявність або відсутність нерідко відзначаються в паспорті як Rh (+) або Rh (-). Присутність в організмі резус-фактора визначається за допомогою найпростіших лабораторних методів (так звана реакція аглютинації) протягом буквально декількох хвилин.

Близько 85 % людей резус-позитивні, причому помічена цікава особливість: серед людей негроїдної раси немає резус-негативних. Свою назву резус-фактор отримав від макаки резус, у якої цей антиген був виявлений вперше.

Визначення резус-належності майбутньої дитини важливе значення мають і особливості успадкування резус-фактора. Оскільки кожен спадковий ознака містить два гена (один від матері, другий від отця), резус-фактор може бути представлений або двома генами Rh (+), або одним Rh (+) і одним Rh (-), або двома Rh (-). У перших двох випадках дитина буде резус-позитивним, в останньому випадку він резус-негативний.

З'ясувавши ці анатомічні та генетичні особливості, ми можемо зрозуміти, чому при вагітності виникає резус-конфлікт. Адже якщо в організмі резус-негативної мами розвивається дитина, що отримав від батька ген Rh (+), то в крові дитини з'являються еритроцити з резус-антигеном. Цей резус для імунної системиІмунна система - як вона працює? матері - чужорідний білковий агент, з яким раніше він ніколи не зустрічався, а значить, організм повинен бути очищений від незнайомих «інтервентів». Таким чином, сама того не бажаючи, мама починає виробляти імунітет проти власного малюка, що і обумовлює резус-конфлікт. При цьому антитіла атакують еритроцити ембріона, на поверхні яких знаходяться чужі для материнського організму білкові структури. В результаті цієї атаки еритроцити руйнуються, що призводить до гемолітичної анемії плода (гемоліз - руйнування еритроцитів). Врешті-решт все закінчується розвитком важкої патології внутрішніх органів малюка (печінка, селезінка, мозок та ін) внаслідок різкої кисневої недостатності з високим ризиком внутрішньоутробної загибелі і викиднемВикидень - чи можна від нього застрахуватися? .

Щоб уникнути подібних ускладнень жінка з негативним резус-фактором (якщо батько дитини резус-позитивний) обов'язково обстежується на титр антитіл проти резус-фактора, причому чим більше термін вагітності, тим частіше має бути таке обстеження. Як правило, при першій вагітності резус-конфлікт не спостерігається, проте його вірогідність різко зростає з кожною наступною вагітністю, тому протягом найближчих трьох діб після пологів жінці необхідно ввести специфічний антирезусний імуноглобулін. Ці заходи профілактики гарантовано попередять розвиток резус-конфлікту при наступній вагітності.

Якщо ж аналізи кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я говорять про зростання титру антитілАнтитіла - «солдати» імунітету проти резус-фактора, необхідно термінове застосування терапевтичних заходів, основним з яких є використання імунодепресантів і, в разі необхідності, внутрішньоутробне переливання крові. При цьому у вену пуповини вводять 30 - 50 мл донорської еритроцитарної маси. Пункція відбувається під контролем ультразвукового дослідження. Трансплантація свіжої маси еритроцитів дає можливість продовжити термін вагітності до 38 тижнів, коли дитина стає цілком життєздатним поза материнської утроби.

Краща профілактика резус-конфлікту - це раніше згадане введення специфічного імуноглобуліну протягом найближчих трьох днів після пологів. Аналогічна профілактика необхідна також при незавершеною вагітності (викидень, аборт), травмуванні вагітної жінки, процедурних маніпуляцій на оболонках зародка.

Жигула Андрій