Що таке молочниця

Молочниця або кандидоз (кандидоз) слизових оболонок статевих органів - це інфекційне захворювання, викликане дріжджоподібними грибками роду Кандида. Розвитку кандидозу сприяє зниження захисних сил організму (імунітету), ендокринні захворювання, нестача вітамінів.

Проявляється захворювання почервонінням і набряком слизових оболонок статевих органів, появою на них білих нальотів у вигляді плівок, творожистых нашарувань і поверхневих ерозій (порушень цілісності слизової оболонки). Жінку турбує сильний свербіж.

Діагноз кандидозу підтверджується дослідженням мазка, взятого з статевих шляхів жінки, під мікроскопом або бактеріологічним дослідженням (посівом). Один з найбільш точних аналізів - аналіз, при якому виявляється наявність ДНК грибів Кандида в крові (метод ПЛР).

Як протікає молочниця у вагітних

У вагітних жінок кандидоз зустрічається частіше з-за підвищення рівня жіночих статевих гормонів (це викликає зміна мікрофлори піхви й сприяє розмноженню хвороботворних грибів). Під час вагітності хімічна середовище в піхві стає більш кислою, а імунітет знижується, що призводить до розмноження лейкоцитів - все це сприяє росту та розвитку грибів Кандида.

Грибкова інфекція може стати причиною запальних захворювань внутрішніх органів жінки, в результаті яких виникають спайкові процеси (розростання сполучної тканини на місці запалення). Спайки викликають болі, які посилюються на великих строках вагітності із-за розтягування стінок матки. Спайки в області внутрішніх жіночих статевих органів можуть стати причиною невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? .

Молочницю потрібно лікувати, інакше інфекція може перейти на плід, вражаючи його органи і системи. Зазвичай інфекція вражає пуповину, шкіру, слизову оболонку порожнини рота і дихальних шляхів. Іноді грибок поширюється на велику кількість тканин і це може призвести навіть до загибелі плоду. Дитина може заразитися молочницею, проходячи по родових шляхах матері. У такої дитини можна побачити бульбашки мовою або білястий наліт на яснах.

Лікування молочниці у вагітних

Молочницю при вагітності потрібно лікувати ретельно і під наглядом лікаря, інакше не можна вилікувати, і «замазати» основні ознаки захворювання, а інфекція так і залишиться в організмі. Лікування молочниці у вагітних проводиться за спеціальною схемою, яка включає в себе загальне та місцеве лікування.

Місцеве лікування - це свічки, вагінальні таблетки, креми. Можна змащувати стінки піхви бурою з гліцерином і спиртовим розчином діамантової зелені, які припиняють ріст грибів, що у свою чергу сприяє зменшенню свербіння і виділень. Ці препарати можуть застосовуватися навіть у перші 12 тижнів вагітності, коли протипоказаний прийом практично будь-яких медикаментів.

Загальне лікування - це призначення лікарських препаратів, що впливають на збудника інфекції - грибком роду Кандіда, а також загальнозміцнюючий (піднімає імунітет) лікування та дієти.

Застосування протигрибкових препаратів обмежено через їх токсичності. Для вагітних застосовуються тільки малотоксичні (і відповідно не надто ефективні) ністатинНістатин – допоможе при кандидозі і пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину. Найчастіше застосовується пімафуцин, який володіє достатньою ефективністю і нетоксичний навіть у високих дозах. Такі препарати, як дифлюкан, клотримазол і т. д. при вагітності протипоказані. При призначенні загального лікування протигрибковими препаратами, лікар повинен враховувати стан здоров'я вагітної жінки: наявність хронічних захворювань, схильність до алергій, особливостей перебігу вагітності. Ні в якому разі таке лікування не повинно проводитися вагітною жінкою самостійно.

В якості загальнозміцнюючого лікування призначаються спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси, призначені для вагітних.

Дієта вагітної жінки, яка страждає кандидозом, не повинна включати в себе солодких, борошняних, гострих і смажених страв. В меню обов'язково повинні бути присутніми кисломолочні продукти. Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника вагітна жінка може приймати біфідумбактеринБіфідумбактерин - відновлює нормальну мікрофлору кишечника (препарат, що містить корисні мікроорганізми, що мешкають в кишечнику).

Вагітність - це самий відповідальний період у житті жінки, тому будь-яка зміна в організмі, а тим більше захворювання, не повинно пройти непоміченим. Його треба вчасно виявити і пролікувати.

Лікування вагініту при вагітності

Вагініт під час вагітності – це постійна загроза поширення інфекції на внутрішні статеві органи і плід. Тому вагініти підлягають обов'язковому лікуванню. Лікування вагініту при вагітності проводиться по-різному і залежить від збудника інфекції, його чутливості до різних лікарських препаратів, а також від того, як далеко зайшов запальний процес.

Основні принципи лікування вагінітів у вагітних

В першу чергу лікар обстежує жінку і встановлює, вид вагініту. В основному вагініти викликаються інфекційними факторами, які в свою чергу поділяються на специфічні (збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом – ІПСШ) і неспецифічні (викликаються умовно-патогенною мікрофлорою постійно мешкає в піхву).

Специфічні вагініти вимагають системного лікування. Схеми лікування вагінітів у вагітних жінок розроблені. З цією метою застосовуються лікарські препарати, дозволені до застосування у вагітних жінок. Так, для лікування хламідійних, мікоплазмових і уреаплазменных вагінітів застосовується джозамицин (вильпрафен), гонококових – вильпрафенВильпрафен – сучасний високоефективний і нетоксичний антибіотик, цефтріаксон, трихомонадних – метронідазол (трихопол – лікування проводиться у другому триместрі).

Лікування неспецифічних вагінітів проводиться зазвичай за допомогою лікарських препаратів для місцевого застосування. Оскільки неспецифічні вагініти викликає, як правило, змішана мікрофлора, для лікування застосовуються комбіновані лікарські препарати.

Після того, як курс антибактеріального лікування був проведений, жінці призначаються терапія, що сприяє відновленню нормальної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти.

Лікування неспецифічних вагінітів у жінок

Клінічні дані вказують на те, що найбільш ефективними при лікуванні неспецифічних вагінітів є комбіновані лікарські препарати для місцевого застосування – тержинан і поліжінакс. Так, до складу тержинанаТержинан - доступний і ефективний (випускається у вигляді вагінальних таблеток французькою фармацевтичною компанією Лабораторії Бушара) входять антибактеріальні (неоміцин), протигрибкові (ністатин), противопротозойные кошти (тернидазол – він має також і широким спектром антибактеріальної дії) і глюкокортикоїдні гормони (преднізолон), які чудово знімають запалення, набряк, печіння, свербіж і порушення сечовипускання.

Всі лікарські речовини, що входять до складу тержинана, надають швидке виражену антибактеріальну, протигрибкову і протизапальну дію, не викликаючи при цьому побічних ефектів, які надають негативний вплив на вагітну жінку. Тому тержинан часто є препаратом вибору для лікування і профілактики вагінітів у вагітних жінок.

Лікування проводиться з другого триместру вагітності. Вагінальні таблетки тержинан вводяться в піхву один раз на день на ніч. Перед введенням таблетку слід змочити водою протягом 20-30 секунд. Після введення таблетки жінка повинна перебувати в горизонтальному положенні не менше чверті години. Курс лікування в середньому дорівнює десяти днів, але якщо була виявлена грибкова інфекціяГрибкова інфекція: попередити й перемогтикурс лікування може бути продовжений.

Є дані про те, що ефективне застосування тержинана одночасно з ферментами, які сприяють очищенню стінок піхви від зруйнованих тканин, дрібних гнійників і так далі. Зокрема з цією метою застосовувався протеолітичний (розчинюючий білкові речовини) фермент имозимаза пролонгованої (тривалого, до 3-5 діб) дії. Випускається имозимаза у вигляді розчину для місцевого застосування, вона не чинить токсичної, подразнюючої дії, посилює дію антибактеріальних препаратів. Вона розчиняє і видаляє мертві тканини, ексудат, який виникає при запаленні В результаті зменшується запалення, набряк тканин, стимулюються відновні процеси.

При призначенні комплексного лікування тержинана з имозимазой всі симптоми захворювання зникають протягом доби. Але лікування вважається повноцінним після проведення повного курсу (не менше 10 днів) з подальшим лабораторним контролем.

Відновне лікування після антибактеріальної терапії

Після курсу антибактеріальної терапії необхідно відновити нормальну мікрофлору піхви, яка в свою чергу буде підтримувати кисле середовище та здатність до самоочищення піхви. Якщо цього не зробити, умовно-патогенна мікрофлора знову буде розростатися і викликати запальні захворювання.

З цією метою вагітним жінкам призначають вагінальні супозиторії, що містять лактобацили – бактерії, що становлять основу нормальної мікрофлори піхви, наприклад, лактонорм.

Лікування будь-якого вагініту під час вагітності повинно проводитися по призначенню лікаря.

Галина Романенко