Штучне запліднення - це техніка, яка допомагає при деяких типах безпліддя як у жінок, так і у чоловіків. В ході цієї процедури сперма вводиться прямо в шийку матки, маткові труби або матку. Таким чином, сперматозоїдам легше дістатися до яйцеклітини, так як на їх шляху немає ніяких перешкод. В ідеалі це повинно сприяти настанню вагітності тим, кому не вдавалося домогтися цього раніше.

Внутрішньоматкова інсемінація, при якій сперма поміщається прямо в матку - найпоширеніший вид штучного запліднення.

Хоча ймовірність завагітніти при штучному заплідненні може бути не так велика, як при використанні більш нових і складних методів, у цієї техніки є ключова перевага: вона проста у неї дуже мало побічних ефектів. З цієї причини лікарі нерідко рекомендують штучне запліднення як перші спосіб лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними.

При яких типах безпліддя допомагає штучне запліднення?

Штучне запліднення може використовуватися при різних проблеми з фертильністю. Наприклад, воно може допомогти, якщо сперматозоїди недостатньо сильні для того, щоб самостійно пройти в шийку матки і маткові труби. Штучне запліднення може бути ефективним засобом для жінок, у яких діагностовано ендометріоз, чи є аномалії будь-яких репродуктивних органів.

Цю процедуру нерідко проходять жінки з таким порушенням, як несприйнятливість секрету каналу шийки. Це порушення характеризується тим, що слизова оболонка шийки матки є агресивним середовищем для сперматозоїдів і не дає їм потрапити в матку. Завдяки штучному заплідненню сперма може зовсім оминути цей небезпечний для неї ділянку.

Крім того, лікар може запропонувати штучне запліднення, якщо не вдається встановити причину, по якій пара не може мати дітей.

Процедура

Спочатку пацієнтка проходить обстеження за допомогою УЗД і здає кров для аналізів. Це потрібно для того, щоб лікар зможу провести процедуру штучного запліднення під час овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Вашому партнерові буде потрібно здати сперму для процедури. Якщо ви живете недалеко від клініки, це можна буде зробити вдома, якщо ж ні, йому нададуть окреме приміщення. Рекомендується утримуватися від сексу протягом 2-5 днів до проходження процедури, так як це збільшить концентрацію життєздатних сперматозоїдів в спермі.

Протягом години після еякуляції в лабораторії проводять «чистку» сперми. Це збільшує ймовірність настання вагітності, оскільки з сперми видаляються речовини, які можуть викликати дискомфорт або подразнення в організмі жінки. Потім за допомогою спеціального нешкідливого хімічної речовини відокремлюється найбільш активна сперма.

В процедурній сперма поміщається в катетер, через який її вводять у матку. Штучне запліднення - це швидка і відносно безболісна процедура. У деяких жінок вона викликає легкі спазми і слабка кровотеча.

Після процедури потрібно полежати хоча б 15-45 хвилин, щоб дати сперматозоїдів можливість виконати свою роботу. Фактори, які можуть знизити ймовірність успішного штучного запліднення:

• Літній вік жінки
• Погана якість яйцеклітини
• Погана якість сперматозоїда
• Сильний ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками
• Сильні пошкодження маткових труб (зазвичай викликані хронічною інфекцією)

Штучне запліднення допомагає не всім. Деяким парам доводиться пройти процедуру кілька разів, перш ніж виходить завагітніти; деяким це не вдається взагалі. Іноді, щоб підвищити шанси завагітніти, пацієнтки до процедури проходять гормональну терапіюГормональна терапія - чи можна обдурити природу? . Якщо все це не допомагає, не впадайте у відчай. Є ще чимало способів, більш складних і, часто, більш ефективних.

Тахікардія плода – це аномальне збільшення частоти серцебиття плода і визначається як частота серцевих скорочень вище 160-180 ударів в хвилину. Як правило, при тахікардії плода частота серцевих скорочень становить 170-220 ударів в хвилину (при тахіаритмії відзначаються більш часті скорочення).

Перший випадок тахікардії плода зареєстровано С. Хайманом в 1930 році. Сьогодні оцінний показник поширеності знаходиться на позначці 0, 4-1 вагітностей. У більшості випадків вогнищем аномальних електричних імпульсів є передсердя. Тахікардія плода може варіюватися від простої синусової тахікардіїСинусова тахікардія: порушення роботи серця до різноманітних тахіаритмій. Тахікардія плода може бути викликана багатьма захворюваннями, як матері, так і дитини: у матері – гіпертиреозГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози і прийом деяких лікарських препаратів; у плода - внутрішньоутробна інфекція, внутрішньоутробна гіпоксія, анемія плоду, хромосомні аномалії (синдром Патау або трисомія 13 (хромосомне захворювання людини, що характеризується наявністю в клітинах додаткової хромосоми 13) і синдром Тернера).

Рекомендовані дослідження:

• радиографическое дослідження
• ультразвукове дослідження
• ехокардіографія плода

Доплеровське дослідження в М-режимі найкраще підходить для аналізу стану плода. Бажано, щоб лінія відбору проб перетинала стінки передсердь і шлуночків, що дозволить провести одночасну оцінку скорочення шлуночків, так і передсердь. При ультразвуковому дослідженні плоду допплерівський метод використовується для виявлення руху, в основному червоних кров'яних клітин (еритроцитів). Так може бути виявлено рух крові в серце і інших судинних утвореннях.

Ультразвукове дослідження може також показати дефекти і ускладнення розвитку плоду, наприклад, ознаки водянки плода.

Лікування і прогноз

У більшості випадків довгостроковий прогноз при діагностованій синусової тахікардії плоду, як правило, сприятливий, ненормальний серцевий ритм стабілізується протягом першого року життя. Для лікування (якщо воно потрібно) здійснюють трансплацентарно введення антиаритмічних препаратів.

Диференціальна діагностика

• Надшлуночкові реципрокная тахікардіяТахікардія - організм на межі? плоду

Найбільш поширеним видом тахікардії плода є надшлуночкові реципрокная тахікардія. Вчені довели, що перехідні атріовентрикулярні зв'язку нормальні на ранніх стадіях розвитку плоду, але відзначили, що збереження цих зв'язків на пізніх термінах вагітності може сприяти розвитку реципрокної тахікардії. Наявність у плода екстрасистоліїЕкстрасистолія - порушення серцевого ритму передсердь (що спостерігається в 1-2% вагітностей) може призвести до розвитку надшлуночкової (суправентрикулярної) тахікардії, яка, як правило, виникає на 24-32 тижні вагітності. Якщо суправентрикулярная тахікардія переходить на синусовий ритм, серцебиття має повернутися в норму для гестаційного віку (при відсутності лікарської терапії). Якщо тахікардія плода поєднується з брадикардією, може виникнути підозра на синдром подовженого інтервалу QT або наявність запальних станів. В цьому випадку вибір антиаритмічних препаратів може бути утруднений, так як необхідно уникати препаратів, які подовжують інтервал QT. Загалом, кращий показник тахікардії – це епізодично чи постійно змінена передсердно-шлуночкова або шлуночково-передсердна провідність, виявлена за допомогою ехокардіографії. Якщо під час епізоду тахікардії є перешкоди передсердно-шлуночкової або шлуночково-передсердної провідності, надшлуночкову реципрокну тахікардію виключають і розглядають інші форми тахікардії.

• Тріпотіння передсердь

Тріпотіння передсердь спостерігається приблизно у 30% випадків тахіаритмія плода. У більшості плодів, у яких діагностовано пренатальне тріпотіння передсердь, є додаткова атріовентрикулярна зв'язок, що може призвести до розвитку атріовентрикулярної реципрокної суправентрикулярної тахікардії внутрішньоутробно або постнатально. Передсердний ритм при тріпотінні передсердь, як правило, становить менше 400 ударів в хвилину, і зазвичай носить регулярний характер і поєднується змінної атріовентрикулярною блокадою. Передсердний ритм при інших формах передсердних тахікардій або носить нерегулярний характер (хаотична передсердна тахікардія), або тримається на рівні 180-240 ударів в хвилину (передсердна ектопічна тахікардія).

Інші форми тахікардії плода

Передсердна ектопічна тахікардія – одна з форм первинної передсердної тахікардії. Ектопічні вогнища можуть локалізуватися в будь-яких відділах передсердь, але частіше виявляються у вушку або бічній стінці правого передсердя, в області впадання легеневих вен. Передсердна ектопічна тахікардія обумовлена наявністю вогнища автоматичною або тригерної активності поза межами вузла. У цьому стані атріовентрикулярний вузол пасивно активований. Атріовентрикулярний вузол також пасивний при хаотичної передсердної тахікардії, узлой ектопічної тахікардії і шлуночкової тахікардії. Вузлова і шлуночкової тахікардії рідко, але все частіше виявляються в період внутрішньоутробного розвитку.