Спостереження вагітних жінок з рубцем на матці

Жінки, які перенесли кесарів розтин, відносяться до високої групи ризику по вагітності та пологах. Спостереження таких жінок у жіночій консультації повинно бути більш поглибленим і розширеним. Воно включає в себе не тільки більш часті візити на прийом до лікаря, але і додаткові методи обстеження. Наприклад, УЗД плоду і матки проводиться три рази за вагітність, а більше, особливо в останні тижні перед пологами, з метою уточнення положення, передлежання плода та оцінки спроможності рубця.

Також вагітним жінкам призначаються профілактичні курси вітамінів, спазмолітиків для запобігання розвитку синдрому внутрішньоутробної затримки росту плода. Це пов'язано з тим, що плацента має звичай прикріплятися до рубця, і, відповідно, дитина не зможе отримувати необхідні речовини в потрібному обсязі. Лікар під час кожного відвідування пацієнтки проводить пальпацію рубця, з'ясовуючи, чи немає размягчений, ущільнень або хворобливості в рубці. Кожна жінка повинна становити небезпеку розвитку ускладнень і не зловживати фізичним навантаженням, підйомом тягарів і різкими рухами. Краще не посоромитися звернутися за допомогою до перехожого або сусідові, наприклад, щоб донести важку сумку до квартири, ніж на довгий час опинитися в акушерському стаціонарі.

У Росії самостійні пологи після кесаревого розтину поки ще рідкість, і проводяться вони в стаціонарі, оснащеним необхідним обладнанням для кардиомониторинга плоду і з цілодобовим чергуванням операційної бригади. При найменшому відхиленні від нормального плину родів питання вирішується на користь кесаревого розтину.

Показання до самостійних пологів після кесаревого розтину

• Доношена вагітність
• Єдине кесарів розтин в нижньому сегменті матки
• Перебіг післяопераційного періоду без гнійно-септичних ускладнень
• Заможний рубець на матці
• Нормальна вага плоду, не більше 3600 грамів
• Головне передлежання
• Локалізація плаценти поза рубця і відсутність передлежання плаценти
• Відсутність «старих» показань до кесаревого розтину

Показання до проведення повторного кесаревого розтину

• Наявність абсолютних показань, які призвели до першого кесаревого розтину
• Поздовжній рубець на матці
• Переважання не м'язової, а сполучної тканини в рубці
• Категорична відмова жінки від самостійних пологів
• Наявність двох і більше кесаревих розтинів в анамнезі
• Локалізація плаценти по рубцю

При визначенні можливості самостійних пологів враховуються

• Результати дослідження рубця на матці в динаміці (до вагітності і під час її)
• Дані про минулі операції на органах малого таза
• Кількість вагітностей між кесаревим перетином і дійсною вагітністю, а також їх наслідки
• Протягом цієї вагітності (відсутність гестозу, анеміїАнемія - коли вам не вистачає крові, запальних захворювань)
• Термін між кесаревим розтином і майбутніми пологами

Переваги мимовільних пологів після кесаревого розтину

• Відсутність ризику післяопераційних ускладнень
• Швидке відновлення організму матері і більш рання виписка
• Зниження ризику можливих ускладнень для малюка
• При повторному кесаревим розтином зростає небезпека гіпотонічного кровотечі

Таким чином, кесарів розтин не є банальною операцією, і наявність її в анамнезі залишає свій відбиток на протязі кожної нової вагітності. Тому кожна жінка, що перенесла цю операцію, повинна з особливою ретельністю ставитися до свого здоров'я, пам'ятати про необхідність контрацепції та планування вагітності.

Що таке післяпологовий тиреоїдит

Післяпологовий тиреоїдит - це запалення щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони, яке з'являється протягом одного-восьми місяців після пологів приблизно у 8% жінок. Тиреоїдит призводить до «витоку» запасів тиреоїдного гормону із запаленої залози і підвищення рівня гормону в крові.

Післяпологовий тиреоїдит вважається аутоімунним порушенням, він викликає легкий гіпертиреоз, який зазвичай триває один-два місяці. Однак у багатьох жінок гіпертиреоз зберігається від півроку до року, поки щитовидна залоза знову не починає функціонувати нормально. У деяких ж щитовидна залоза виявляється настільки пошкодженої, що її нормальне функціонування не може бути відновлено. Таким пацієнткам потрібне постійне лікування синтетичним тиреоїдним гормоном.

Тиреоїдит нерідко приймають за післяпологову нудьгу - в обох випадках після пологів жінка швидко втомлюється і знаходиться в стані пригніченості. Якщо такі симптоми, як постійна втома і апатія не проходять протягом декількох місяців після пологів, про це обов'язково потрібно поговорити з лікарем. Причиною такого стану може бути післяпологовий тиреоїдит, і медикаментозне лікування повинно його полегшити.

Потрібно пам'ятати, що:

• Зміни функції щитовидної залози можуть бути як нормальними для вагітності, так і ознаками захворювання
• Залишений без лікування гіпертиреоз може стати причиною різних проблем зі здоров'ям і в матері, і у дитини – таких, як застійна серцева недостатністьСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою і повільний набір ваги у дитини
• Легкий гіпертиреоз у вагітних не потребує лікування. При більш серйозних формах для лікування використовуються ліки, що обмежують надмірне вироблення тиреоїдного гормону
• Якщо гіпотиреоз не лікувати під час вагітності, він буде загрожувати здоров'ю матері і призведе до порушень розвитку у дитини
• Під час вагітності гіпотиреоз легко і безпечно лікується за допомогою синтетичного тиреоїдного гормону
• Післяпологовий тиреоїдит - запалення щитовидної залози - викликає короткочасний гіпертиреозГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози, за яким іноді слід гіпотиреоз, який проходить протягом року. Іноді гіпотиреоз стає хронічним.