Плацента – це орган, який здійснює всі види повідомлення між вагітною жінкою й плодом. Тому будь-які порушення будови, розташування або роботи плаценти обов'язково позначаються на стані матері і дитини. Багатьох жінок лякають слова «старіння плаценти». Чи дійсно це так страшно?

Що таке плацента

Плацента називається ще дитячим місцем. Вона призначена для того, щоб харчувати, забезпечувати киснем, захищати від інфекцій зростаючий плід і підтримувати стан вагітності (в плаценті виробляється ряд гормонів, які підтримують вагітність). У невагітної жінки плаценти немає, вона утворюється під час вагітності і припиняє своє існування після пологів.

Плацента має вид диска діаметром близько 20 см, товщиною 3 см і вагою близько 0, 5 кг Однією стороною цей диск звернений до плоду і від нього відходить пуповина, в якій розташовані артерії і вени, що приносять і відносять кров плоду. З іншого боку диск має вигляд ворсин, врослого в стінку матки і омывающихся кров'ю матері.

Як формується і старіє плацента

Плацента починає формуватися на 12-ий день вагітності, коли запліднена яйцеклітина впроваджується в слизову оболонку матки. До цього часу харчування зародка здійснюється автономно, за рахунок власних запасів. До 12 днів вагітності яйцеклітина не пов'язана з кров'ю матері і тому токсичні впливи (прийом матір'ю спиртного, різних ліків, куріння і так далі) не можуть їй зашкодити. Після 12 днів починається формування плаценти, і всі токсичні впливи на організм матері відображаються на стані плода.

Плацента зростає разом із зростанням плоду, а так як дитині потрібно все більше і більше поживних речовин, маса і розміри плаценти збільшуються. Ворсини плаценти набувають розгалужену форму, в них збільшується кількість кровоносних судин. Плацента досягає повної зрілості за місяць до пологів.

Наприкінці вагітності (на 36-37 тижні) починається поступове фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солейВідкладення солей - хвороба людей похилого віку? . Під час пологів плацента народжується після плода і виглядає як диск масою близько 0, 5 кг.

Існує кілька ступенів зрілості плаценти (ступінь зрілості плаценти визначається при ультразвуковому дослідженні). Кожному терміну вагітності відповідає своя ступінь зрілості і якщо виявляється невідповідність цих показників, то говорять про передчасне старіння плаценти.

Чому старіє плацента передчасно

У деяких випадках процес старіння плаценти починається дуже рано, і плацента вже не може забезпечити дитину всіма необхідними поживними речовинами і киснем. Про передчасне старіння плаценти говорять при появі другого ступеня зрілості раніше 32 тижнів, а третій - раніше 36 тижнів вагітності.

При передчасному старінні плаценти порушується її кровопостачання, в плаценті розвиваються обмінні порушення, що обов'язково позначається на стані плода, тобто з'являються ознаки плацентарної недостатності. Факторами ризику передчасного старіння плаценти є травми матки токсичні впливи на організм матері:

• попередні аборти і важкі пологи (вони порушують будову і харчування стінки матки);
• ендокринні захворювання (наприклад, захворювання щитовидної залозиЗахворювання щитовидної залози - жінки у групі ризику або цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, які майже завжди відбивається на стані кровоносних судин);
• будь-які хронічні захворювання матері (наприклад, захворювання нирок, серцево-судинної залози і так далі);
• куріння;
• несумісність крові матері і плоду по резус-фактору при повторних вагітностях (перша вагітність зазвичай проходить без конфлікту);
• важкий токсикоз другої половини вагітності (гестоз);
• інфікування порожнини матки;
• прикріплення плаценти близько до шийці матки або її часткова відшарування;
• багатоплідна вагітність.

Ознаки плацентарної недостатності та її наслідки

Плацентарна недостатність часто протікає безсимптомно, саме тому так необхідно постійне спостереження акушера-гінеколога жіночої консультації та проведення ультразвукових досліджень.

Недостатність функції плаценти на ранніх термінах вагітності може призвести до розвитку замерзлої вагітності або формування вроджених вад розвитку плоду. Після четвертого місяця вагітності, плацентарна недостатність призводить до гіпоксії плода (недостатнього постачання киснем, з-за чого страждає в першу чергу головний мозок дитини) і затримці його розвитку.

Що робити, якщо плацентарна недостатність все ж настала

Якщо вагітна жінка постійно спостерігається лікарем, то плацентарна недостатність, як правило, їй нічим не загрожує, так як лікар прийме всі необхідні заходи для усунення порушень кровопостачання плода і попередження серйозних ускладнень. Якщо амбулаторне лікування не допоможе і усунути плацентарну недостатність не вдається, то жінку направляють в родильний будинок на збереження вагітності.

Запам'ятайте: відмовлятися від лікування плацентарної недостатності не можна, це може важко позначитися на здоров'ї дитини.

Галина Романенко

У період вагітності теж може виникнути запальний процес в області лімфатичних вузлів. Це пов'язано з розвитком інфекційно-запальних захворювань, що визначається зниженням захисних здібностей (або імунітету) у вагітної жінки. Запалення лімфовузлів при вагітності може клінічно протікати у формі катарального або гнійного запалення.

Наслідки проникнення інфекції

Жінка в період вагітності є найбільш вразливою з точки зору розвитку різних інфекційних захворювань. При інфекційному процесі в тканинах спостерігається запальна реакція з боку лімфатичних вузлів, розташованих поруч. При гострому процесі запалення розвивається раптово на тлі повного фізичного благополуччя. У пацієнтки збільшуються лімфатичні вузли в зоні основного патологічного процесу, шкіра над ними стає червоною (або гиперемированной), з'являється набряклість тканин. Якщо на цій стадії запалення вдається запобігти поширенню інфекції, запалення поступово почне зазнавати зворотний розвиток, настане одужання.

Якщо патологічний процес в лімфатичних вузлах ускладнюється приєднанням вторинної інфекції, запалення стане гнійним. Гнійний лімфаденіт відбивається на загальному стані пацієнтки, тому є найбільш небезпечною формою для вагітних жінок. Небезпека представляє поширення інфекції і розвиток наступних ускладнень:

• запалення стінки лімфатичних судин або лімфангіт
• запалення стінки венозних судин або тромбофлебіт
• запальні ускладнення з боку різних органів, систем організму

Збудники інфекційного захворювання поширюються по венозним і лімфатичним судинах. Якщо в організмі існує вогнище хронічної інфекції, то для жінки це фактор ризику запальних ускладнень під час вагітності. У цьому зв'язку рекомендується обов'язково пройти обстеження перед настанням вагітності, пройти консультативний огляд у лікаря стоматолога і отоларинголога. При виявленні патологічних змін слід провести курс відповідної терапії до моменту настання вагітності, щоб не займатися питаннями лікування при її настанні.

Чи є необхідність у проведенні лікування

Якщо у вагітної жінки виникло запалення лімфовузлівЗапалення лімфовузлів - коли приходить інфекція, то в обов'язковому порядку має бути проведений курс терапії. Так як в основі розвитку запалення лежить інфекційний фактор, то обгрунтованим є призначення антибактеріальних засобів. Помилково думати, що вагітним не можна приймати антибіотики. Ця група препаратів дозволена для практичного використання строго з урахуванням терміну вагітності. Навіть на ранніх термінах допустимо їх призначення у разі, якщо для цього існують свідчення.

Лімфаденіт лікувати потрібно, так як запальний процес може стати причиною ускладнень з боку плода. Це особливо потрібно враховувати при гнійній формі лімфаденіту. Лімфатичний вузол в такому разі розкривають і дренують. Обов'язково слід призначити антибактеріальні препарати курсом до десяти днів. Для вагітних жінок-це в першу чергу препарати широкого спектру дії, а також представники групи цефалоспоринів (другого і третього покоління, макроліди. Використання антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? дозволено навіть з першого триместру вагітності, якщо в цьому є необхідність, потрібно в конкретній клінічній ситуації. Не можна лікувати тільки запалення лімфатичних вузлів, так як цей процес не належить до окремої нозологічної форми захворювання. Запалення вузлів супроводжує конкретного інфекційного захворювання, перебіг якого ускладнюється таким патологічним процесом у вузлах. У разі розвитку гнійного запалення не можна застосовувати ніякі прогрівальні процедури. Тепло буде сприяти прогресуванню хвороби за рахунок поширення збудника з організму. Допустимо застосування тільки сухого тепла або ультрафіолетового опромінення області лімфатичних вузлів на ранніх стадіях, тобто на стадії катарального запалення.

Якщо гострий запальний процес в лімфатичних вузлах був пролікований неправильно або недостатньо адекватно, то запалення може придбати хронічний перебіг. Такий варіант лімфаденіту при вагітності може негативним чином позначитися на стані не тільки самої пацієнтки, а також плоду. При хронічному перебігу хвороби розвивається інтоксикація організму, яка не є вираженою, але постійною. Постійне надходження токсичних продуктів у крові призводить до загальної слабкості, нездужання, зниження працездатності, порушень снуСновидіння: як зрозуміти наші сни і апетиту. Тривала інтоксикація організму вагітної жінки відбивається на процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Найбільш часті ускладнення у такій ситуації це затримка розвитку плода (проявляється різними варіантами синдрому затримки), порушення в системі фетоплацентарного комплексу.

Хронічні запальні процеси, які можуть стати причиною лімфаденітуЛімфаденіт - коли запалюються лімфовузли при відсутності загострень не слід лікувати під час вагітності. Якщо відбулося загострення захворювання і розвинулося запалення лімфатичних вузлах, то проводиться терапія лімфаденіту, але не основного захворювання. Тільки після пологів слід провести повне обстеження та лікування, щоб запобігти розвиток у подальшому загострення запального процесу. Якщо мова йде, наприклад, про декомпенсованих формах тонзиліту, то проводиться відповідне хірургічне втручання. Будь джерело хронічної інфекції необхідно лікувати, це сприятливо позначиться на подальшій вагітності. Якщо вагітність настає на сприятливому тлі з точки зору наявності інфекції, то це запорука нормального перебігу вагітності без ускладнень та народження здорової дитини.