Незважаючи на те, що плацента – це тимчасовий орган, який функціонує тільки під час вагітності, від неї залежить життєзабезпечення (а значить і стан) плода, тому діагностиці стану плаценти надається велике значення. Особливу роль при цьому грають ультразвукові дослідження, які проводять в певні терміни вагітності.

Будова і функції плаценти

Плацента – це тимчасовий орган (загальний для матері та дитини), який утворюється в період вагітності і забезпечує зв'язок організму дитину з організмом матері.

Зріла плацента має форму коржика, обмеженою двома пластинами - хориальной і базальної, між якими знаходяться ворсини зовнішньої оболонки плоду, врослі в слизову оболонку матки, і межворсинчатое простір. До плодової поверхні плаценти прикріплюється пуповина з розбіжними від неї судинами. Формується плацента до кінця третього місяця вагітності, потім її будова змінюється, підлаштовуючись під потреби зростаючого плоду. З п'ятого місяця вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і за місяць до пологів вона досягає повної зрілості.

Основні функції плаценти – доставка до плоду поживних речовин і кисню, виведення з організму продуктів обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і вуглекислого газу, секреція гормонів, що сприяють росту і розвитку плода, забезпечення імунологічної захисту дитини не тільки в період вагітності, але і в перші місяці після народження (плацента пропускає в організм дитини материнські антитіла до різних інфекцій і попереджає виникнення імунного конфлікту між організмами матері і дитини).

Які дослідження дозволяють судити про стан плаценти

Для визначення тих чи інших показників стану плаценти важливі огляд акушера-гінеколога (визначаються деякі види положення плаценти, наприклад, її передлежання) та ультразвукові дослідження (визначається розташування, ступінь зрілості плаценти та стан матково-плацентарного кровотоку). Саме за цими показниками і судять про стан плаценти і про те, чи має при цьому і наскільки плід.

Визначення ступеня зрілості плаценти

Ехоструктури плаценти (щільність її тканин, що виявляються при ультразвуковому дослідженні) змінюється зі збільшенням терміну вагітності. Ці процеси пов'язані зі старінням плаценти. Ультразвукова оцінка плаценти зазвичай складається з визначення ступеня її зрілості і відповідності цього показника терміну вагітності. Крім того, визначається товщина плаценти і наявність в ній скупчень солей кальцію (петрификатов).

В основу класифікації зрілості плаценти покладені характерні зміни в ній, які відбуваються, починаючи з 26-го тижня вагітності. Процес зміни структури плаценти відбувається нерівномірно, зазвичай він починається з периферії плаценти і поширюється до її центру. Виділяють чотири стадії змін структури плаценти. При неускладненому перебігу вагітності у більшості випадків плацента послідовно проходить стадії дозрівання від 0 до III. Найбільш часто нульова стадія виявляється у терміні до 30 тижнів, I стадія – 27-36 тижнів, II стадія – у 34-39 тижнів, III стадія – після 36 тижнів вагітності.

В кінці вагітності настає фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солейВідкладення солей - хвороба людей похилого віку? кальцію. Після 32 тижнів вагітності майже у половини вагітних в плаценті виявляються петрификати – це природний процес.

Чим загрожує передчасне старіння плаценти

У деяких випадках процес дозрівання плаценти може прискорюватися і III стадія зрілості з'являється вже на початку III триместру (після 24 тижнів). Було встановлено, що передчасне старіння плаценти частіше зустрічається у жінок з пізнім викиднемВикидень - чи можна від нього застрахуватися? , передчасними пологами і плацентарної недостатністю. Але в ряді випадків передчасне старіння плаценти не супроводжується якими-небудь відхиленнями з боку плода і є індивідуальною особливістю жінки.

Крім того, плід і плацента мають великі компенсаторні можливості, тому говорити про порушення кровопостачання плода можна тільки в тому випадку, коли є додаткові дані, які свідчать про страждання плода. В інших випадках старіння плаценти розглядається як фактор ризику щодо зниження функції плаценти.

До додаткових досліджень, які проводять при передчасному старінні плаценти, відноситься, насамперед, ультразвукове дослідження стану матково-плацентарного кровотоку. Якщо кровотік не порушений, то передчасне старіння плаценти лікуванню не підлягає.

Причини передчасного старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти може бути розцінено як індивідуальна особливість жінки, але може бути і наслідком якогось патологічного впливу на плаценту.

Причиною патологічного передчасного старіння плаценти можуть бути внутрішньоутробні інфекції, токсикози вагітних, ендокринні захворювання, багатоплідність, попередні аборти, куріння і деякі інші причини.

В результаті може розвинутися фетоплацентарна недостатністьФетоплацентарна недостатність – відхилення від норми, при якій відбувається порушення кровопостачання плода. Невелике порушення може бути компенсовано, але при значних порушеннях кровообігу плід починає недоотримувати поживні речовини (відстає у вазі) і найголовніше – кисень (страждають всі органи, особливо, головний мозок). У результаті дитина може загинути або народитися з порушеннями з боку головного мозку.

Якщо у жінки виявлено передчасне старіння плаценти з порушенням матково-плацентарного кровотоку, то вона повинна постійно перебувати під наглядом лікаря відділення патології вагітних і отримувати лікування, поліпшує кровообіг матері і плоду.

Галина Романенко

Найбільшу небезпеку являє собою генітальний герпес на пізніх термінах вагітності, так як він може передатися дитині під час пологів. Це трапляється досить рідко, але оскільки наслідки захворювання можуть бути небезпечними, потрібно зробити все можливе, щоб захистити малюка.

Значна ймовірність інфікування існує, якщо герпес під час пологів знаходиться в активній фазі. Ризик зараження особливо великий, якщо у майбутньої мами на пізніх термінах вагітності генітальний герпес з'являється перший раз (первинна інфекція). Значно рідше герпес передається при рекурентній інфекції. Вкрай рідко герпес передається майбутній дитині через плаценту, якщо жінка заражається генітальним герпесом в першому триместрі вагітності. У дитини можуть розвинутися серйозні вроджені вади.

Ймовірність зараження при різних стадіях герпесу

Якщо жінка заразилася генітальним герпесом до початку третього триместру або до настання вагітності і на початку пологів у неї відсутні симптоми цього захворювання, ймовірність, що дитина заразитися герпесом, становить менше 1%. Незабаром після зараження в організмі починають вироблятися антитіла до герпесу і вони переходять через плаценту до дитини. Через 6-12 тижнів у дитини буде більш або менш сильний імунітет від вірусу, який забезпечить йому досить надійний, хоча і не досконалий захист від інфекції.

Якщо ж на момент початку пологів у жінки є симптоми генітального герпесуГенітальний герпес – симптоми хронічної вірусної інфекції потрібно кесарів розтин. Активну фазу інфекції визначають по наявності невеликих пухирів та/або виразок у піхву, не шийці матки або на зовнішніх статевих органах.

Як полегшити перебіг захворювання

Щоб збільшити шанси на нормальні пологи, деякі лікарі рекомендують з 36 тижня вагітності і до пологів приймати оральні противірусні препарати. Якщо симптоми первинного генітального герпесу з'являються на пізніх термінах вагітності, кесарів розтин може бути рекомендовано незалежно від того, чи є симптоми до початку пологів, чи ні. Це пов'язано з тим, що організм майбутньої мами не встигне так швидко виробити і передати дитині антитіла, а оскільки вірус при первинній інфекції присутня в крові у високій концентрації, ймовірність зараження дитини дуже велика - вона досягає 50%.

Якщо дитина заразилася?

Якщо дитина заражається герпесом під час пологів, протягом перших чотирьох тижнів життя у нього на шкірі в порожнині рота утворюються пухирі, які лопаються і покриваються скоринкою. Зазвичай його лікують за допомогою ін'єкцій ацикловіру. При своєчасному лікуванні дитина зазвичай розвивається нормально, хоча в майбутньому можливі досить важкі епізоди герпесу. Зокрема, герпес може вражати внутрішні органи, особливо часто - легені і печінку.

У разі, якщо лікування не почали досить швидко, можливий розвиток важких форм герпесу. Приблизно у третини новонароджених, інфіковані герпесом, захворювання впливає на центральну нервову систему, що виявляється такими симптомами, як пропасниця, летаргія, слабкий апетит і судоми.

Якщо на шкірі у новонародженого з'являються пухирі та/або виникають такі симптоми, як судоми, млявість і загальне нездужання, потрібно негайно зв'язатися з лікарем.

Як запобігти зараженню?

Запобігти зараження герпесом досить складно. Слід уникати займатися сексом з людьми, у яких спостерігається активна фаза герпесу і використовувати окремі рушники. Майте на увазі, що інфекція може передаватися і при використанні однієї сантехніки.

Ймовірність зараження і захворювання герпесом у вагітних жінок досить велика тому, що імунна система на час вагітності стає слабкішим. Рекомендується до настання вагітності перевіритися у лікаря, щоб виявити герпес та інші інфекції заздалегідь. Те ж саме слід зробити вашому партнерові. Якщо у вас вже є герпес під час вагітності приймайте додаткові заходи для зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі.

Етапи прояву лабіального герпесу

У розвитку герпесу можна виділити чотири етапи:

• 1 етап - свербіж. На цьому етапі більшість людей відчувають деякий дискомфорт, що віщує наближення хвороби. Ще до появи на губах характерного висипання, відчувається свербіж в куточках губ, на внутрішній поверхні губ, мовою або навіть на іншому ділянці обличчя.
• 2 етап - запалення, яке починається з невеликої болючої припухлості на губах, яка поступово збільшується і займає все більшу поверхню.
• 3 етап - ерозія. Пухирі лопаються і з них витікає прозора рідина, що містить мільярди вірусних частинок. На місці міхура утворюється невелика виразка.
• 4 етап - утворення струпів. Рани утворюються на поверхні виразок. Дотик до виразці або пошкодження може викликати хворобливі відчуття або навіть кровотеча.

Кілька порад хворим герпесом

• Суворо дотримуйтесь правил особистої гігієни. Лабіальний герпес - інфекційне захворювання! Ретельно мийте руки з милом до і після контакту з герпесом, після нанесення антивірусного крему;
• Не торкайтеся руками очей! Особливо це відноситься до жінок, оскільки вони роблять макіяж очейМакіяж очей - виразність і скромність;;
• Не використовуйте слину для зволоження контактних лінз;
• Не торкайтеся до ділянок, уражених герпесом! Незважаючи на сильний свербіж і біль, ні в якому разі не торкайтеся до герпесной висипки, не цілуйтеся, особливо з дітьми, не користуйтеся чужою помадою і нікому не позичайте власну, не діліть одну сигарету з приятелем;
• Не намагайтеся позбавитися від пухирів або зняти струпи, щоб уникнути попадання інфекції на інші частини тіла або возз'єднання бактеріальних інфекцій;
• Відмовтеся від орального сексу. Оральний секс з герпесом губ може викликати генітальний герпес у вашого партнера;
• Користуйтеся окремим рушником і посудом, не пийте з чужих склянок

Як захистити від герпесу новонародженого

Щоб уникнути зараження немовляти герпевирусной інфекцією, мами з лабиальным герпесом повинні ретельно мити руки перед тим, як взяти на руки малюка. Якщо ж герпес зайшов досить далеко, і вже з'явилися пухирі або ранки, мама в присутності дитини повинна носити спеціальну лицьову пов'язку до тих пір, поки виразки не присохнут.

В період прояву герпевирусной інфекції мамам доведеться утриматися і не цілувати своїх малюків. Якщо ж герпес з'явився не на губах, а на іншій частині тіла, її слід ретельно закрити і ні в якому разі не допускати контакту зі шкірою дитини.

Герпес і вагітність: що потрібно пам'ятати

• Свербіж свідчить про те, що механізм вірусу вже приведений в дію, а це значить, що пора без зволікання діставати антивірусний крем або інші антивірусні лікарські препарати, прописані лікарем;
• Скористайтеся кремами і мазями ацикловіру, який сприяє швидкому загоєнню пухирів і ранок, а також приймайте харчові добавкиХарчові добавки - основна класифікація, що містять цинк або пенцикловир.
• Лікар може прописати одноденне лікування валацикловіром. Якщо в першу добу прояви інфекції прийняти дві таблетки валацикловіру рано вранці, а потім і ввечері, лабіальний герпес перестане розвиватися, а якщо характерна висип вже з'явилася, вона швидше заживе.
• Під час лікування дотримуйтесь спеціальну дієту;
• Якщо застуда на губах не зникне протягом десяти днів, обов'язково зверніться до дерматолога, оскільки лабіальний герпес може бути симптомом інших, більш серйозних захворювань, які вимагають спеціального лікування.
• Тривале лікування герпесу губ (більше 30 днів) може викликати різке ослаблення імунітету, що може виявитися симптомом пухлин, ВІЛ-інфекції та лімфопроліферативних захворювань.